顾宇英
- 作品数：18 被引量：84H指数：6
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：上海市基础研究重大（重点）项目上海市科委科技攻关项目上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心力衰竭患者血清可溶性ST2水平的测定及其诊断价值被引量：19
- 2012年
- 目的测定心力衰竭患者血清可溶性ST2(sST2)水平,探讨其对心力衰竭的诊断价值。方法选取同济大学附属东方医院2009年7月至2010年12月期间于心内科住院的心力衰竭患者192例,按纽约心脏协会(NYHA)心功能标准进行分级。所有入组病例均详细询问病史,入院后完善血清超敏C反应蛋白、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB以及心脏超声检查,并应用酶联免疫吸附法检测sST2水平。结果心力衰竭患者sST2明显高于正常对照人群(P=0.003)。sST2对心力衰竭诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和77.8%。相关分析显示,sST2与BNP(r=0.427,P=0.01)、超敏C反应蛋白(r=0.252,P=0.023)、肌钙蛋白(r=0.330,P=0.041)以及左室射血分数(r=-0.354,P=0.047)具有相关性。高水平sST2提示患者近期预后不佳。结论 sST2与BNP、左室射血分数等指标具有相关性,可用于心力衰竭的诊断,并提示近期内预后不佳。
- 袁伟顾宇英张代富
- 关键词：心力衰竭预后
- 持续肾脏替代治疗心源性休克并发急性肾功能衰竭被引量：6
- 2009年
- 目的:总结10例心源性休克并发急性肾功能衰竭应用持续肾脏替代治疗的临床经验。方法:2004年10月至2008年2月,对10例急性心肌梗死合并心源性休克并发急性肾功能衰竭患者应用持续肾脏替代治疗,所有患者都有难以控制的心源性休克,7例患者予急诊冠状动脉介入治疗,其中6例患者开通梗死相关血管;9例患者予气管插管,呼吸机辅助呼吸;1例患者予无创呼吸机辅助;10例患者均予主动脉内气囊泵辅助;患者均行深静脉穿刺,前稀释连续性静脉-静脉血液滤过。结果:持续肾脏替代支持72～480h,平均216h。6例患者顺利脱离持续肾脏替代治疗,5例存活,1例死亡;4例患者心源性休克不能纠正死亡。5例存活病例随访1个月～3年,均存活。结论:持续肾脏替代治疗可对心源性休克并发急性肾功能衰竭提供有效支持治疗,延长这部分高危患者的生命。
- 张代富于萍祁炜罡来晏张旭敏顾宇英朱琛颖
- 关键词：心源性休克心肌梗死急性肾功能衰竭
- 6例PCI术后支架内血栓形成患者的原因分析及防治被引量：4
- 2013年
- 目的分析PCI术后支架内血栓形成的病理生理机制、影响因素及防治策略。方法回顾性分析2012年1-7月我院心内科冠心病住院患者行PCI术后6例发生支架内血栓的基础病史、好发部位及危险因素。结果2012年1～7月，我院心内科共完成PCI术570例，6例患者（男性5例，女性1例）术后发生急性支架内血栓2例，亚急性支架内血栓4例，发生率1．0％。6例患者根据临床特点均行冠脉造影术＋PCI术，其中1例术中发生低复流，冠脉内注人硝普钠、硝酸甘油、替罗非班，可见远段血栓影，予替罗非班强化治疗，出现心率、血压下降，予以临时起搏器治疗。术后6例患者均出现胸痛，除1例未予采集心电图外，其余5例心电图示相关血管支配的心肌sT段抬高。对临床高度疑诊患者均紧急行再次PCI术，其中4例造影证实支架内血栓（3例经血栓抽吸术后症状消失，TIMI达到3级，存活出院，1例因反复发生心力衰竭而最终死亡），余2例突发胸痛来不及行PCI术而死于心跳骤停。结论支架内血栓形成与患者临床特点、病变因素、支架因素、介人手术相关因素、药物因素相关，急诊介入手术是治疗支架内血栓的首选。
- 曹建红于萍顾宇英刘学波
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗支架内血栓形成
- 冠状动脉性心脏病患者外周血中CD144^＋／Annexin V^＋内皮微颗粒水平的变化被引量：4
- 2012年
- 目的测定冠状动脉性心脏病患者外周血内皮微颗粒的水平,研究其与各种临床指标的相关性,探讨CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与冠状动脉性心脏病患者发生急性缺血事件的关系。方法经冠状动脉造影确诊的冠状动脉性心脏病患者81例,根据临床症状、心电图及超敏肌钙蛋白结果将患者分为急性冠状动脉综合征组(A组,51例)和稳定型心绞痛组(B组,30例)。采用流式细胞术检测两组患者外周血中CD144+/Annexin V+的内皮微颗粒的水平,评估CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与年龄、心率、血压、血脂、血糖、炎性指标、心肌标志物等各临床指标之间的相关性。结果与B组相比,A组的外周血CD144+/AnnexinV+内皮微颗粒的水平显著升高(P<0.01)。CD144+/Annexin V+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a(r=0.886)、超敏C反应蛋白(r=0.404)、肌酸激酶同工酶(r=0.471)和超敏肌钙蛋白(r=0.240)均呈正相关(P值分别<0.01、0.05),与年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均不相关(P值均>0.05)。结论外周血CD144+/AnnexinV+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a、超敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白有关,对于评价冠状动脉性心脏病高危状态具有较好的价值。
- 李莹夏金盈陆英罗轶玮华奇峰顾宇英马岚张代富刘学波
- 关键词：内皮微颗粒冠状动脉性心脏病稳定型心绞痛内皮功能
- 血清GDF-15水平与冠状动脉病变程度的相关性分析被引量：8
- 2010年
- 目的观察冠心病(CHD)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取冠状动脉造影确诊的CHD患者304例,以冠脉病变支数和Gensini积分评价冠脉病变严重程度。另选健康自愿者86例为对照组。采用ELISA法测定血清GDF-15水平。结果 CHD组血清GDF-15水平显著高于对照组;其中冠状动脉三支病变组血清GDF-15水平高于单支病变组和双支病变组;Gensini积分≥40分组高于积分<20分组和20≤积分<40组。结论血清GDF-15水平与冠状动脉病变的严重性相关,可作为CHD患者冠状动脉病变严重度的一个预测指标。
- 顾宇英赵荫涛姚义安宗明范列英张代富
- 关键词：生长分化因子-15冠状动脉疾病冠状血管造影术GENSINI积分
- 超声技术评价不同的消融术式对阵发性心房颤动患者左心房功能的长期影响被引量：2
- 2007年
- 目的：探讨不同的射频消融术式对阵发性心房颤动（PAf）患者左房功能的远期效应。方法：PAf患者65例，接受节段性肺静脉隔离术（SPVI）27例和左房线性消融术（CPVA）38例，术后平均随访6～27（14．9±5．5）个月，应用超声心动图观察消融成功者手术前、后左房功能的变化，采用M型和二维超声测量左房内径，多普勒测量二尖瓣血流频谱，组织多普勒测量二尖瓣环舒张晚期运动速度（Va）。结果：①SPVI组的27例患者中18例消融成功（66．7％），CPVA组的38例患者中28例消融成功（73．7％）；②2组中消融成功者术前左房大小相似，术后长期维持窦性心律时左房内径减小（P〈0．05）；③消融成功者左房收缩功能好转，心房收缩期A波峰速度和积分都较术前升高（P〈0．05），SPVI组的左房充盈分数比术前增加（P〈0．05），CPVA组内左房射血力和左房充盈分数与术前比较差异无统计学意义；2组间比较血流频谱指标无差异，SPVI组Va高于CPVA组。结论：射频消融术是治疗PAf的有效方法，长期随访显示消融成功者左房结构和收缩功能好转，但CPVA可能对左房局部收缩功能有影响。
- 朱彩霞李莹张代富陈明刘怡郑建华祁伟罡顾宇英梁波俞莉包丽娟
- 关键词：心房颤动导管消融术心房功能
- 心脏置入电子装置对三尖瓣功能的影响被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨心脏置入电子装置术后对三尖瓣反流的影响因素及可能的发生机制。方法选取置入永久性心脏起搏器、置入式心脏除颤器、临床资料及随访心脏超声资料完整的患者共420例进行回顾性分析，根据术前心脏超声检查三尖瓣反流的程度将患者分为正常组316例与异常组104例，对2组及正常组中单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器、置入式心脏除颤器患者的临床资料及心脏超声资料进行比较，并行相关性分析。结果所有患者中，与术前三尖瓣反流面积（T R）／右心房面积（RA ）比较，不同程度三尖瓣反流患者其术后 T R／RA明显升高（ P＜0．01）；与置入心脏再同步心律治疗比较，置入单腔、双腔起搏器患者术后 TR／RA较术前 TR／RA明显升高（P＜0.01）；与术前T R／RA比较，正常组不同程度三尖瓣反流患者术后 T R／RA明显升高（ P＜0．05，P＜0．01）；与0～12个月比较，13～24、25～36和≥37个月术后TR／RA明显升高（P＜0．05，P＜0．01）；Spearman相关分析显示，术后三尖瓣反流程度与术前三尖瓣反流程度、置入起搏器时限、右心房内径、N末端B型钠尿肽呈正相关（ r＝0．405， P＝0．005；r＝0．246，P＝0．005；r＝0．144，P＝0．043；r＝0．153，P＝0．028）。结论无论术前三尖瓣有无反流，心脏电子装置置入术后均可引起不同程度的三尖瓣反流。
- 蔡英周晓茜李莹庞秀峰周俊彦顾宇英刘学波
- 关键词：心脏起搏器除颤器三尖瓣闭锁不全超声心动描记术
- 妊娠相关蛋白A在急性冠脉综合征中的临床应用价值被引量：12
- 2012年
- 目的探讨妊娠相关蛋白A（PAPP．A）在急性冠脉综合征（ACS）中的诊断价值。方法选取2008至2009年同济大学附属东方医院心内科住院ACS患者249例，其中sT段抬高的心肌梗死（STEMI）组患者50例，非sT段抬高的心肌梗死（NSTEMI）组患者43例，不稳定型心绞痛（UAP）组患者156例；根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组；同时选取205名健康体检者作为对照组。采集患者及健康对照者静脉血标本，每份标本同时采用电化学发光法测定PAPP—A、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、高敏肌钙蛋白（hs—TnT），采用免疫散射比浊法测定超敏c反应蛋白（hs—CRP）。采用方差分析及Kruskal—WallisH检验进行统计学分析。结果STEMI组、NSTEMI组、UAP组及健康对照组血清PAPP—A浓度分别为10．45（5．54—16．08）、6．56（4．68—9．55）、5．70（4．12～8．50）、5．23（4．00～5．88）mIU／L，差异有统计学意义（H=43．94，P〈0．01）；两两比较显示，STEMI组、NSTEMI组、UAP组PAPP—A浓度均显著高于健康对照组，差异均有统计学意义（t=6．80、2．46、1．72，P均〈0．05）。PAPP—A诊断ACS的敏感度为52．2％，特异度为80％，在hs—TnT阴性的患者中，PAPP—A阳性率为44．5％（69／155）。冠脉三支病变组PAPP—A浓度为7．72（5．03～12．46）mIU／L，显著高于单支病变组的5．35（4．14～8．59）mIU／L，双支病变组的6．05（4．42～9．58）mIU／L，差异均有统计学意义（t=2．00、1．57，P均〈0．05）。ACS患者PAPP-A水平与hs—CRP呈显著正相关（r=0．524，P〈0．05），与CK—MB、hs—TnT相关性较弱（r=0．326、0．343，P均〈0．05）。结论ACS患者血清PAPP—A浓度明显升高，可作为ACS斑块不稳定性的血清学标志物，对hs—TnT阴性的ACS患者具有一定的诊断价值。
- 金中淦宗明顾宇英孙立山王庆忠范列英
- 关键词：急性冠状动脉综合征妊娠相关血浆蛋白A肌钙蛋白T
- 血清超敏肌钙蛋白T轻度升高对老年急性冠脉综合征患者的临床意义被引量：2
- 2014年
- 目的探讨血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)轻度升高对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床应用意义。方法研究入选679例健康成年人的hs-cTnT依据不同时的分布情况;入选拟诊急性冠脉综合征并收治入院的老年患者(﹥65岁)共250例,所有入选患者到院即刻测定hs-cTnT和cTnT的基线水平,住院期间均完成常规生化检查、心电图、冠状动脉造影(CAG)等检查。应用ROC曲线图比较hs-cTnT、cTnT对老年急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断的敏感性、特异性,讨论首次hs-cTnT轻度升高而cTnT阴性老年患者的诊断及冠脉病变情况,探讨hs-cTnT升高程度与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的关系。结果健康成年人的血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)分布频度与年龄有关,本研究中健康汉族人群hs-cTnT的99百分位值与文献报道一致为14 ng/L,对于AMI的早期诊断,hs-cTnT与cTnT的ROC曲线下面积分别为0.963、0.904,两者间有显著性差异(P=0.000);hs-cTnT诊断AMI的敏感性为95.8%,特异性为69.5%,而cTnT分别为83.3%,88.1%。250例老年患者中有49例患者为入院首次检测cTnT<100 ng/L而hs-cTnT>14 ng/L;其中AMI为12例(24.49%)、UAP为30例(62.22%);hs-cTnT水平与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的支数无关(P>0.05),而与冠脉Gensini积分呈正相关(P<0.05)。结论老年ACS患者中,hs-cTnT轻度升高可帮助早期识别老年急性心肌梗死患者;hs-cTnT水平的高低可预测老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的严重程度。
- 于萍范列英朱琛颖蔡英沈培辰顾宇英
- 关键词：急性冠脉综合征急性心肌梗死
- 超声技术评价不同的消融术式对阵发性心房颤动患者左心房功能的长期影响
- 2007年
- 目的探讨不同的射频消融术式对阵发性心房颤动(PAF)患者左房功能的远期效应。方法65例PAF患者分别接受节段性肺静脉隔离术(SPVI组,27例)和左房线性消融术(CPVA组,38例),术后随访6-27个月,平均为(14．9±5．5)个月,应用超声心动图观察消融成功者手术前、后左房功能的变化,采用M型和二维超声测量左房内径,多普勒测量二尖辦血流频谱,以及组织多普勒测量二尖辦环舒张晚期运动速度(Va)。结果SPVI组,随访6-28个月,平均为(20．8±4．3)个月,18例(66．7％)治疗成功,其中4例仍需口服乙胺碘肤酮,另有8例复发,1例失访。CPVA组随访,6-19个月,平均为(13．3±2．6)个月,28例(73．7％)治疗成功,其中3例仍需口服乙胺碘肤酮,另有9例复发,1例失访,1例患者于术中出现少量心包积液,后自行吸收。所有患者中无血栓栓塞、肺静脉狭窄和左房食管漏等严重并发症发生。消融治疗成功的两组患者术前左房大小相似,平均值超过正常水平(LAAPD>40 mm),术后LAAPD、LAMD和LASID都减小,至随访终点时CPVA组LAAPD和LAMD比术前明显减小(P值均<0．01),两组患者术后左房内径的差异无统计学意义(P值均>0．05)。消融成功者左房收缩功能好转,消融治疗成功的两组患者术前二尖瓣血流频谱VA、A-VTI、AFF和AEF无明显差异,长期随访见左房收缩功能好转。两组患者VA和A-VTI都较术前增加(P值均<0．05), SPVI组AFF消融前、后差异有统计学意义(P<0．05),而CPVA组差异无统计学意义(P>0．05),两组AEF消融前、后差异均无统计学意义(P>0．05)。两组术后二尖瓣血流参数值的差异无统计学意义(P>0．05),而PW-TDI测得术后两组患者二尖瓣环运动曲线上Va的差异有统计学意义(P<0．05),SPVI组为(99．39±1．93) cm／s,CPVA组为(98．33±1．05) cm／s,两组差异有统计学意义(P<0．05)。结论射频消融术是治疗PAF的有效方法,长期随访显示,消融成功者左房结构和收
- 李莹朱彩霞张代富陈明刘怡郑建华祁伟罡顾宇英梁波俞莉包丽娟
- 关键词：阵发性心房颤动线性消融左心房左房内径二尖瓣环运动
