魏俊丽
- 作品数：29 被引量：206H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京友谊医院科研启动基金国家教育部“985工程”更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 医疗保险总额预付实践探索及问题分析被引量：6
- 2012年
- 医疗保险支付制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，建立医疗保险对医疗费用增长的制约机制是支付制度改革的重要目标。北京市从2011年下半年开始开展总额预付制试点工作，
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- 关键词：医疗保险医药卫生体制改革医疗费用增长保险支付预付制
- 医院执行力面临的问题及改进策略被引量：2
- 2012年
- 执行力是医院竞争力的核心,是把医院战略转化成为效益的关键。执行力不足是医院管理中普遍存在的问题,因此积极探索医院执行力的建设具有十分重要的现实意义。本文通过整合医院管理执行力不足的现象及其成因,从执行力的概念、核心及要素等角度分析并提出相应的解决策略。
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- 医疗机构医保管理工作中领导力核心价值的探索与实践
- 2015年
- 2012年7月1日我院作为北京市及全国医改试点单位,率先全面试行＂医药分开＂和法人治理结构、总额预付费和按病种分组（DRGs）的付费制度。随着改革形势的不断推进,医疗机构医疗保险管理面临着巨大的机遇和挑战,同时也对领导者的领导力进行了考验。
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- 关键词：医保管理医疗保险管理医药分开医保工作团队工作医保患者
- CHS-DRG付费制度下药物治疗路径化管理在骨科围手术期合理预防性使用重组人促红细胞生成素的应用效果研究
- 2024年
- 目的:探讨基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费方式改革下,围手术期重组人促红细胞生成素(rhEPO)路径化管理在骨科的应用效果。方法:采用德尔菲法,经过2轮计划-执行-检查-行动(PDCA)循环优化,制定了rhEPO药物治疗路径。以2022年3—7月该院骨科住院患者为管理前组,2023年3—7月的患者为管理后组。选取rhEPO使用率最高的8个DRG病种,比较管理前后的效益指标(次均住院费用、次均药品费用、平均住院时间、rhEPO使用合理率、输血率)改善程度。结果:与路径化管理前比较,路径化管理后骨科住院患者的次均住院费用由58 829.79元降至48 259.29元(P<0.05),次均药品费用由3 311.23元降至2 987.52元(P<0.05),平均住院时间由10.1 d缩短至8.05 d(P<0.01),差异均有统计学意义;rhEPO使用合理率由26.27%(62/236)提高至91.54%(238/260),输血率由34.66%(165/476)降至25.57%(169/661)。结论:通过路径化管理模式制定药物标准化方案,可优化资源配置,提高医疗质量,有效改善DRG病种效益指标。
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- 关键词：疾病诊断相关分组骨科重组人促红细胞生成素血液管理
- 信息化管理在医保跨省异地就医住院费用直接结算中的应用被引量：8
- 2018年
- 基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作在首都医科大学附属北京友谊医院自推行至今已半年有余,目前整体运行平稳。异地参保人员住院费用直接结算在缩短报销周期,减轻患者就医经济压力,保障医保基金安全方面的作用逐渐显现。首都医科大学附属北京友谊医院充分利用信息化管理探索此项工作,从成立信息系统故障应急小组、优化信息功能、建立统计分析体系、搭载远程诊疗平台4方面逐一展开工作,并对信息化管理在现阶段遇到的问题和未来在直接结算工作中的发展提出了建议。
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- 关键词：信息化管理医保管理异地就医
- 总额预付下的医疗保险门诊拒付费用管理被引量：6
- 2012年
- 随着医疗保险患者范围的不断扩大,医疗保险经办机构加大了对医疗机构合理使用医疗保险基金的管理力度,对违反医保政策的门诊费用予以拒付。作为总额预付改革及"医药分开"试点单位,为更好地配合医改顺利进行,通过探讨医保费用拒付原因,提出积极应对措施,并对运行过程中取得的成效及出现的问题进行了讨论。
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- 关键词：总额预付医药分开医保基金
- 北京市某医院实行按病种分组付费的探索与实践被引量：2
- 2012年
- 为了对按病种分组付费方式的探索和实践,北京市某医院作为试点医院之一,该院上下形成共同意识、临床路径和病案首页电子化、形成院内协商谈判机制、结算业务流程再造等针对性改进措施,同时,加强并巩固基础措施。目前,按病种分组付费运行平稳,总结试行期间的管理经验,进一步推广则需从多种试点政策合理衔接,正确宣传新政策优势,新方式的评估与监测及多部门合作统一考核标准等方面着手。
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- 国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行下开展病组相关合理用药管理控费模式的探索被引量：1
- 2023年
- 目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科室入组例数排名前3的病组中存在合理用药管理空间的病组,进行针对性的合理用药干预指导,比较干预后2021年6—8月问题病组的次均药费、次均抗菌药物费用、次均差额、平均住院日等相关指标的差异,以及问题病组所在科室整体的抗菌药物使用强度和医院感染上报情况的差异。结果耳鼻喉科病组DD29和DE19、泌尿外科病组LD19和LJ13共4个病组在围手术期抗菌药物使用方面、胸外科的EB19病组在辅助用药上存在管理空间。干预后,5个问题病组次均药费均出现显著下降趋势,耳鼻喉科和泌尿外科病组次均抗菌药物费用也出现下降的趋势,且整个科室的抗菌药物使用强度有所下降;耳鼻喉科和胸外科的问题病组次均差额有所上升,其中耳鼻喉科DE19病组还实现扭亏为盈。而体现医疗质量相关的指标,问题病组平均住院日、问题病组所在科室的医院感染上报情况干预前后未见明显差异。结论按CHS-DRG付费对医院运营来说既是机遇也是挑战,全包干的付费模式促使医院主动控费,开展病组相关的合理用药管理控费模式的探索初见成效,费用降低的同时并未影响医疗质量,对未来实际付费和医保基金的可持续发展提供了基础数据。
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- 北京市医疗保险总额预付试点效果评价被引量：40
- 2012年
- 目的:评价医疗保险总额预付试点效果,探讨实行总额预付需进一步解决的问题。方法:应用倍差法比较试点医院和对照医院主要医疗保险指标随时间的变化。结果:试点医院服务量大幅增长,次均费用总体呈下降趋势,平均住院日有所缩短,医疗保险支付水平稳步提高。结论:医疗保险总额预付试点效果初步显现,应尽快建立确定总额预付指标的谈判协商机制,实现多种医疗保险付费方式的协调运行,提高医院医疗保险费用管理水平。
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- 关键词：医疗保险总额预付倍差法
- 医疗机构实行按诊断相关组付费管理工作初探被引量：2
- 2012年
- 结合按诊断相关组付费的特点,对医疗机构的管理工作进行了初步探索,建议从五个方面做好相应的管理准备工作:加强医疗质量管理、加强多部门协作、医疗决策层应高度重视、完善并优化信息系统以及做好政策宣传工作。
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