任海丽
- 作品数：13 被引量：113H指数：7
- 供职机构：北京军区总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划军队临床高新技术重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 喉罩下经支气管镜钬激光联合氩气刀和二氧化碳冷冻治疗儿童获得性重度声门下狭窄被引量：12
- 2015年
- 目的：探讨2例气管插管相关性重度声门下狭窄喉罩下支气管镜诊断及介入治疗的操作方法、有效性及安全性。方法2例男性患儿,年龄分别为4和11个月,因气管插管后出现脱机困难及呼吸困难,经CT及支气管镜检查,诊断为气管插管相关的重度声门下狭窄,在对家长进行详细告知支气管镜下介入手术不可预知情况并由家长签字同意后,遂对2例患儿进行经喉罩支气管镜下钬激光联合氩气刀和二氧化碳（ CO2）冷冻治疗,分析患儿的临床资料、并发症及术后转归、随访情况。结果2例手术过程顺利,例1术后紧贴声门下的肉芽组织被完全清除,2例患儿声门下环形狭窄完全解除,治疗前呼吸道狭窄处周长约2.5 mm,治疗后,周长达5.2 mm,4.0 mm支气管镜进出无障碍,术后气管导管均成功拔除,呼吸困难均明显改善。2例患儿治疗后即刻、7 d、30 d和90 d镜下检查结果示狭窄处开放良好。术中有血氧饱和度下降及心率增快或减慢,暂停操作及恢复给氧后立即恢复,术中及术后未见异常血流动力学改变,2例目前仍在随访中。结论经喉罩钬激光、氩气刀及CO2冷冻治疗可用于后天性肉芽组织增生引起的声门下狭窄,方法安全、有效,近期效果显著,远期仍在进一步随访评估。
- 许煊祝彬石苗茜任海丽封志纯
- 关键词：声门下狭窄喉罩支气管镜钬激光氩气刀
- 血液净化（人工肝）在急性肝功能衰竭患儿中的临床应用被引量：17
- 2014年
- 目的 探讨血液净化在患儿急性肝功能衰竭中的临床应用模式、指征及时机和预后因素.方法 采用血液净化对2010年3月至2013年7月在北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科住院的30例急性肝衰竭患儿进行治疗.对合并有脑水肿和（或）合并肝肾综合征和（或）合并严重酸碱平衡电解质紊乱的急性肝衰竭选用血浆置换（PE）联合持续血液透析滤过（CVVHDF）模式,没有上述合并症的选用单纯PE模式.结果 肝功能恢复并存活16例,存活率53.3％.PE治疗前、后总胆红素（TBIL）分别为（293.96 ±214.52）、（155.64±140.97） μmol/L（P =0.033）,凝血酶原活动度（PTA）分别为（34.50±18.34）％、（60.50±33.97）％ （P =0.013）,与治疗前相比差异均有统计学意义.以下指标改善不明显：治疗前后血氨（Ammonia）分别为（156.43±67.23）、（124.03±62.58）μmol/L （P =0.156）,谷丙转氨酶（ALT）分别为（752.53±1 291.84）、（132.00 ±98.57） U/L （P=0.066）.PE联合CVVHDF治疗能够显著改善以下指标：治疗前、后TBIL分别为（326.90±233.85）、（157.53±125.31） μmol/L（P=0.033）,ALT分别为（1 476.64±1 728.18）、（169.38±207.18） U/L（P =0.019）,Ammonia分别为（215.83 ±83.92）、（141.25 ±63.09） μmol/L （P =0.022）,PTA分别为（36.68±23.13）％、（71.75±50.50）％ （P=0.044）.存活组治疗前、后凝血酶原时间（PT）分别为（29.71±17.75）、（16.27±6.38）s（P=0.008）,ALT分别为（1 574.11±1 775.96）、（145.81±113.89） U/L （P =0.003）,TBIL分别为（233.16±219.70）、（75.19±86.07） μmol/L（P=0.012）,Ammonia分别为（182.75±90.07）、（101.81 ±37.14） μmol/L （P =0.002）,PTA分别为（38.38±20.39）％、（83.13 ±41.68）％ （P =0.001）.死亡组在血液净化治疗后TBIL有明显下降,从（394.04±192.80） μmol/L降至（249.34±113.97）μmoL/L（P =0.023）,但PT、ALT、Ammonia、PTA较血液净化治疗
- 许煊余帮祝彬任海丽封志纯
- 关键词：血液透析滤过血浆置换
- 支气管镜术在新生儿重症监护病房的应用指征探讨被引量：4
- 2015年
- 目的：临床探支气管镜术在新生儿监护室应用指征及安全性。方法分析2012年1月~2013年12月北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科应用支气管镜检查的154例因喉鸣、呼吸困难、反复窒息呛奶、肺不张和脱机困难而接受支气管镜术的新生儿的临床资料，其中男105例，女49例，年龄从出生第1天~第28天，体重从1.17~4.78 kg,平均2.85kg，足月儿123例（79.8%）。结果接受支气管镜术的主要原因是喉鸣（54例，35.1%），呼吸困难（32例，20.8%），反复呛奶窒息（20例，13%），肺不张（26例，16.8%）及反复撤机困难（22例，14.2%）。在54例喉鸣新生儿中发现喉软骨软化39例（72.2%），气管软化狭窄11例（20.4%），声门下狭窄、喉蹼、鼻中隔畸形和喉腔狭窄各1例（7.4%）；呼吸困难32例中患儿中，发现气管支气管软化狭窄16例（50%），喉软骨软化9例（28%），炎性肿胀所致狭窄7例（22%）；反复窒息呛奶20例中发现5例气管食管瘘（25%）；肺不张26例中发现炎性肿胀所致狭窄（分泌物堵塞气道）14例（53.8%），气管支气管软化狭窄8例（30.8%），支气管狭窄4例（15.4%）。脱机困难22例中发现气管支气管狭窄12例（54.5%）（包括炎性肿胀狭窄7例），喉软骨软化2例（9.1%）。支气管镜检查术中无严重并发症的发生。结论支气管镜可安全用于NICU中新生儿气道病变的诊断与治疗，新生儿喉鸣、呼吸困难、反复窒息呛奶、肺不张和脱机困难等表现应纳入常规支气管镜检查指征。
- 许煊祝彬任海丽孙颖
- 关键词：支气管镜术新生儿重症监护病房
- 支气管镜下氩等离子体凝固联合二氧化碳冷冻技术治疗小儿气道支架置入术后肉芽组织增生八例被引量：20
- 2014年
- 目的 探讨支气管镜下氩等离子体凝固（APC）联合CO2冷冻治疗方法治疗小儿气道支架置入术后肉芽组织增生的安全性和有效性.方法 2010年4月至2012年12月,对8例气道支架置入术后出现肉芽组织增生的患儿进行APC联合CO2冷冻治疗,分析患儿临床资料、并发症及术后转归、随访情况.结果 （1）8例中男5例,女3例,支架置入时年龄2～17（8.6 ±5.5）个月.肉芽组织增生出现于支架覆盖范围,以支架两端多见,从置入支架到发现肉芽组织增生的时间为20 d～19个月,肉芽组织阻塞支架处,造成气道狭窄的百分比为30％ ～ 100％.（2）经支气管镜检查发现病灶后,先应用APC治疗仪清除病灶,随即应用CO2冷冻治疗,持续冷冻1 min,需2～3个冷冻-复温周期,将APC烧灼区域全部冷冻.（3）8例疗效显著6例,有效1例,部分有效1例.患儿呼吸困难均明显改善,2例肺不张均完全复张.8例术后均有低中度发热和轻度咳嗽,3例患儿APC治疗后镜下可见活动性出血,对症处理后3d好转.冷冻过程未见特殊并发症.结论 APC联合CO2冷冻治疗方法可用于儿童气道良性病灶的处理,是快速消除肉芽组织增生,解除气道梗阻可选方法之一.
- 许煊刘玺诚祝彬任海丽封志纯祝益民
- 关键词：支气管镜氩等离子体凝固肉芽组织
- 儿童异物吸入的诊治和预防被引量：17
- 2015年
- 目的：提出儿童异物吸入的预防建议,探讨软式支气管镜（ FB）在儿童气管支气管异物诊断及治疗中的有效性、安全性及应用经验。方法回顾性总结2013年1月至2014年12月北京军区总医院附属八一儿童医院对38例呼吸道异物在FB下取出,并对出现肉芽组织增生的患儿进行氩气刀（ APC）联合二氧化碳（ CO2）冷冻治疗经验,分析患儿临床资料,包括年龄、性别、吸入异物至就诊的时间、临床及X线表现、异物所在位置、支气管镜与 APC 及冷冻治疗、并发症和结局情况。结果38例患儿中男31例（81.6%）,女7例（18.4%）；年龄10个月~14岁,平均年龄28.5个月；有明确异物史30例（78.9%）。最常见临床症状为呛咳（84.3%）；X 线胸片示15例表现为患侧肺不张（39.5%）,肺气肿17例（44.7%）,肺炎改变6例（15.8%）,11例来院时行肺部CT检查,仅1例见有异物影；镜检发现吸入的异物位于右侧支气管22例（57.9%）,花生米是本组患儿吸入的主要异物；仅4例（10.5%）在异物吸入24 h内诊明确诊断并取出异物,34例（89.5%）于异物吸入24 h 后才明确诊断及治疗；儿童哭闹是导致异物吸入的首要诱因。38例患儿吸入异物全部在FB下取出。有19例（50.0%）在异物周围有肉芽组织增生,其中5例异物被增生的肉芽组织包裹,用APC处理异物表面的肉芽组织暴露异物后取出,然后予CO2冷冻治疗；9例异物周围有肉芽组织但未形成包裹,取出异物后直接予CO2冷冻治疗。本组1例术中有心动过缓,2例术后少量出血,无相关性死亡病例。结论对3岁以下的婴幼儿父母进行饮食习惯及喂养方法的教育是预防婴幼儿异物吸入的关键,FB下可安全取出呼吸道异物且并发症少,是异物吸入呼吸道诊断及治疗的可选方法之一。
- 许煊祝彬石苗茜任海丽封志纯
- 关键词：气管支气管异物氩等离子体凝固冷冻技术肉芽组织儿童
- 血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭被引量：5
- 2014年
- 目的探讨血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭的疗效及应用时机。方法17例急性肝衰竭患儿行血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗，收集治疗前，血浆置换后，连续性血液透析滤过8h及结束时的血标本，检测多项生化和炎症指标并进行统计分析。结果17例患儿中死亡7例，存活率58．8％。总胆红素、凝血酶原活动度、谷丙转氨酶、血氨、血清肌酐、肿瘤坏死因子旺、白细胞介素6在人工肝治疗后较治疗前均显著改善（P〈0．05）；上述7项指标中总胆红素和凝血酶原活动度在血液透析滤过结束后较血浆置换结束时无显著差异（P〈0．05），其余指标均进一步好转（P〈0．05）。肝性脑病分期和衰竭器官数在人工肝治疗后显著下降（P〈0．05）。结论血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭安全有效，应在确诊急性肝衰竭后及早进行。
- 余帮许煊祝彬余柳任海丽孙颖兰莹
- 关键词：血浆置换连续性血液透析滤过急性肝衰竭人工肝支持系统
- 纤维支气管镜术在儿童重症监护病房中应用的围手术期护理被引量：7
- 2013年
- 目的 探讨纤维支气管镜的多项诊疗技术在儿童重症监护病房应用中的围手术期护理经验,完善护理流程,倡导优质护理服务.方法 选取848例患儿的1 088次诊疗临床资料进行回顾性分析,结合儿童的生理解剖和重症心、肺疾病特点,归纳总结围手术期的护理要点及流程.结果 本研究848例患儿未出现1例术中严重并发症及不良后果,其中有651例（77％）患儿术前临床症状及影像学诊断为重症肺炎,通过镜下肺部灌洗及相关治疗后,临床治疗效果为治愈,好转；有45例（5％）患儿成功取出异物；未出现1例患儿发生支架脱落或移位.有119例（14％）患儿在标准纤维支气管镜进入气道时,出现心率一过性下降、SpO2下降至80％以下,面色发绀,护士及时发现,提醒医生立即退出标准纤维支气管镜后患儿症状缓解,未出现严重后果.结论 充分、合理、科学的围手术期护理干预对于降低手术风险、减少术后并发症及缩短手术时间起到关键性作用.
- 陈灵芝任海丽李磊赵丽清佟志颖董建英
- 关键词：围手术期护理纤维支气管镜术
- 连续血液净化在严重脓毒症患儿中的应用及对炎性因子白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的调节被引量：28
- 2013年
- 目的采用连续血液净化（continuousbloodpurification，CBP）治疗严重脓毒症患儿，观察其临床效果，分析CBP治疗严重脓毒症前后病情危重程度、炎性因子动态变化情况，为临床评价CBP治疗严重脓毒症提供依据。方法收集北京军区总医院附属八一儿童医院重病部2008年8月至2011年5月收治的符合严重脓毒症诊断标准的20例患儿，患儿在行CBP治疗前及CBP治疗后12、24、48h采集平均动脉压、升压药用量、尿量、动脉血气、氧合指数等指标；采用酶联免疫法测定白细胞介素（inter—leukin，IL）-6、肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）-α水平；在CBP治疗前及治疗后48h进行危重病例评分。结果20例严重脓毒症患儿经治疗临床好转16例，恶化死亡2例，放弃治疗2例。经CBP治疗后，脓毒症患儿平均动脉压显著上升（P〈0．01），多巴胺和肾上腺素用量显著下降（P〈0．01），尿量显著增多（P〈0．01）；患儿血气指标明显改善，血pH值、碱剩余值基本恢复正常。脓毒症患儿CBP治疗前血中IL-6、TNF-α水平分别为（706．90±275．95）ng／L和（989．67±386．33）ng／L，12h后IL-6、TNF—α水平即开始明显下降，至CBP治疗后48h，患儿血中IL-6、TNF—α水平持续下降至（162．59±63．47）ng／L和（439．08±159．37）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。CBP治疗前及治疗后48h，患儿的危重病例评分分别为67．59±25．02和87．05±32．81，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CBP可清除严重脓毒症患儿血液中的炎症介质，改善病情危重程度。
- 许煊李丹丹何瑛高海涛任海丽封志纯
- 关键词：连续血液净化严重脓毒症
- 儿童重症监护病房气道异物患儿异物吸入预防及诊治探讨
- 目的 提出异物吸入的预防建议并探讨软式支气管镜在儿童气管支气管异物诊断及治疗中的有效性、安全性及应用经验.方法 回顾性总结2013年1月至2014年12月北京军区总医院八一儿童医院儿童重症监护病房(PICU)对38例气道...
- 许煊祝彬石苗茜任海丽封志纯
- 关键词：气管支气管异物氩等离子体凝固冷冻技术儿童
- 血浆置换在儿童危重自身免疫性疾病中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的观察血浆置换技术对儿童危重自身免疫性疾病的疗效及安全性。方法经股静脉或锁骨下静脉建立血管通路，对8例危重自身免疫性疾病患儿进行17次血浆置换治疗，病种分别为Guillain—Barre二氏综合征、类脊髓灰质炎综合征、系统性红斑狼疮、巨噬细胞活化综合征、Steven—Johnson二氏综合征和过敏性紫癜，男孩6例，女孩2例，年龄（10．2±3．7）岁（2岁3月-14岁），接受17次经股静脉或锁骨下静脉建立血管通路的血浆置换治疗，每次置换血浆量50～100ml／kg，每隔1～3日1次，共置换1-3次。1例系统性红斑狼疮和1例巨噬细胞活化综合征患儿同时联合连续性静脉静脉血液滤过治疗，8例患儿均联合糖皮质激素、免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗。观察治疗前后临床症状、体征、血生化及自身抗体等变化。结果经血浆置换及综合治疗，7例患儿临床症状及生化指标明显好转，1例过敏性紫癜患儿治疗后无明显好转；有效率87．5％，8例患儿均存活。17次血浆置换治疗均顺利完成，治疗过程中1例次出现一过性荨麻疹，未见休克、严重出血倾向及感染等严重并发症。结论血浆置换联合其他综合治疗可迅速改善危重自身免疫性疾病患儿病情，明显提高生存率。
- 张焱许煊祝彬余帮任海丽
- 关键词：血液净化血浆置换儿童自身免疫性疾病危重症
