祝彬
- 作品数：13 被引量：89H指数：6
- 供职机构：北京军区总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划军队临床高新技术重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 儿童重症监护病房先天性心脏病围术期患儿合并气道畸形的诊治被引量：11
- 2013年
- 目的 探讨儿童重症监护病房（PICU）先天性心脏病（CHD）围术期患儿合并气道畸形的诊治.方法 对2010年1月至2011年10月在八一儿童医院重症监护病房住院的100例CHD合并难以控制的肺部感染、肺不张及术后脱机失败、而临床上考虑可能存在气道畸形的患儿行支气管镜诊断；对支气管镜检查确诊有严重气道狭窄且术后不能脱机的患儿在支气管镜直视下置入带囊支架.结果 支气管镜检查发现CHD合并气道畸形73例（73％）,其中气道重度狭窄31例（31％）,中度狭窄29例（29％）,轻度狭窄13例（13％）；10例CHD患儿因伴有严重气道狭窄术后出现撤除呼吸机困难,经支气管镜下支架置入术后,其中9例成功撤机,1例因原发病合并严重脓毒症而死亡.结论 CHD合并难以控制的肺部感染、肺不张及术后脱机失败的患儿多存在气道畸形,对CHD合并严重气道狭窄致脱机失败的患儿可采用经支气管镜置入气道支架治疗.
- 许煊刘玺诚李丹丹祝彬肖利军封志纯祝益民
- 关键词：支气管镜先天性心脏病气管狭窄
- 喉罩下经支气管镜钬激光联合氩气刀和二氧化碳冷冻治疗儿童获得性重度声门下狭窄被引量：12
- 2015年
- 目的：探讨2例气管插管相关性重度声门下狭窄喉罩下支气管镜诊断及介入治疗的操作方法、有效性及安全性。方法2例男性患儿,年龄分别为4和11个月,因气管插管后出现脱机困难及呼吸困难,经CT及支气管镜检查,诊断为气管插管相关的重度声门下狭窄,在对家长进行详细告知支气管镜下介入手术不可预知情况并由家长签字同意后,遂对2例患儿进行经喉罩支气管镜下钬激光联合氩气刀和二氧化碳（ CO2）冷冻治疗,分析患儿的临床资料、并发症及术后转归、随访情况。结果2例手术过程顺利,例1术后紧贴声门下的肉芽组织被完全清除,2例患儿声门下环形狭窄完全解除,治疗前呼吸道狭窄处周长约2.5 mm,治疗后,周长达5.2 mm,4.0 mm支气管镜进出无障碍,术后气管导管均成功拔除,呼吸困难均明显改善。2例患儿治疗后即刻、7 d、30 d和90 d镜下检查结果示狭窄处开放良好。术中有血氧饱和度下降及心率增快或减慢,暂停操作及恢复给氧后立即恢复,术中及术后未见异常血流动力学改变,2例目前仍在随访中。结论经喉罩钬激光、氩气刀及CO2冷冻治疗可用于后天性肉芽组织增生引起的声门下狭窄,方法安全、有效,近期效果显著,远期仍在进一步随访评估。
- 许煊祝彬石苗茜任海丽封志纯
- 关键词：声门下狭窄喉罩支气管镜钬激光氩气刀
- 血浆置换救治儿童急性毒蕈中毒被引量：5
- 2014年
- 目的探讨毒蕈中毒患儿进行血浆置换的效果。方法4例患儿（男3例，女1例），年龄分别为2、6、6、8岁，食用野生蘑菇0．5—1h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状。经常规治疗症状无明显缓解，且出现肝及心肌损害。（发病后2-3d）给予血浆置换及对症、支持治疗。密切观察病情。结果入住儿童重症监护中心2周后患儿病情均好转出院。结论及时进行血浆置换能提高毒蕈中毒的救治率。
- 许煊祝彬余帮高海涛
- 关键词：毒蕈中毒急性肝衰竭血浆置换
- 血浆置换在儿童危重自身免疫性疾病中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的观察血浆置换技术对儿童危重自身免疫性疾病的疗效及安全性。方法经股静脉或锁骨下静脉建立血管通路，对8例危重自身免疫性疾病患儿进行17次血浆置换治疗，病种分别为Guillain—Barre二氏综合征、类脊髓灰质炎综合征、系统性红斑狼疮、巨噬细胞活化综合征、Steven—Johnson二氏综合征和过敏性紫癜，男孩6例，女孩2例，年龄（10．2±3．7）岁（2岁3月-14岁），接受17次经股静脉或锁骨下静脉建立血管通路的血浆置换治疗，每次置换血浆量50～100ml／kg，每隔1～3日1次，共置换1-3次。1例系统性红斑狼疮和1例巨噬细胞活化综合征患儿同时联合连续性静脉静脉血液滤过治疗，8例患儿均联合糖皮质激素、免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗。观察治疗前后临床症状、体征、血生化及自身抗体等变化。结果经血浆置换及综合治疗，7例患儿临床症状及生化指标明显好转，1例过敏性紫癜患儿治疗后无明显好转；有效率87．5％，8例患儿均存活。17次血浆置换治疗均顺利完成，治疗过程中1例次出现一过性荨麻疹，未见休克、严重出血倾向及感染等严重并发症。结论血浆置换联合其他综合治疗可迅速改善危重自身免疫性疾病患儿病情，明显提高生存率。
- 张焱许煊祝彬余帮任海丽
- 关键词：血液净化血浆置换儿童自身免疫性疾病危重症
- 支气管镜下氩等离子体凝固联合CO2冷冻技术治疗小儿气道支架置入术后肉芽组织增生
- :探讨氩等离子体凝固联合C02冷冻治疗方法治疗小儿气道内肉芽组织增生的安全性和有效性.方法:2011年4月-2012年12月,为32例有指征的患儿置入气管内支架,有8例患儿在随访中发现支架内有不同程度的肉芽组织增生,男5...
- 许煊李丹丹祝彬余柳刘玺诚封志纯
- 关键词：肉芽组织增生氩等离子体凝固
- 血液净化（人工肝）在急性肝功能衰竭患儿中的临床应用被引量：17
- 2014年
- 目的 探讨血液净化在患儿急性肝功能衰竭中的临床应用模式、指征及时机和预后因素.方法 采用血液净化对2010年3月至2013年7月在北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科住院的30例急性肝衰竭患儿进行治疗.对合并有脑水肿和（或）合并肝肾综合征和（或）合并严重酸碱平衡电解质紊乱的急性肝衰竭选用血浆置换（PE）联合持续血液透析滤过（CVVHDF）模式,没有上述合并症的选用单纯PE模式.结果 肝功能恢复并存活16例,存活率53.3％.PE治疗前、后总胆红素（TBIL）分别为（293.96 ±214.52）、（155.64±140.97） μmol/L（P =0.033）,凝血酶原活动度（PTA）分别为（34.50±18.34）％、（60.50±33.97）％ （P =0.013）,与治疗前相比差异均有统计学意义.以下指标改善不明显：治疗前后血氨（Ammonia）分别为（156.43±67.23）、（124.03±62.58）μmol/L （P =0.156）,谷丙转氨酶（ALT）分别为（752.53±1 291.84）、（132.00 ±98.57） U/L （P=0.066）.PE联合CVVHDF治疗能够显著改善以下指标：治疗前、后TBIL分别为（326.90±233.85）、（157.53±125.31） μmol/L（P=0.033）,ALT分别为（1 476.64±1 728.18）、（169.38±207.18） U/L（P =0.019）,Ammonia分别为（215.83 ±83.92）、（141.25 ±63.09） μmol/L （P =0.022）,PTA分别为（36.68±23.13）％、（71.75±50.50）％ （P=0.044）.存活组治疗前、后凝血酶原时间（PT）分别为（29.71±17.75）、（16.27±6.38）s（P=0.008）,ALT分别为（1 574.11±1 775.96）、（145.81±113.89） U/L （P =0.003）,TBIL分别为（233.16±219.70）、（75.19±86.07） μmol/L（P=0.012）,Ammonia分别为（182.75±90.07）、（101.81 ±37.14） μmol/L （P =0.002）,PTA分别为（38.38±20.39）％、（83.13 ±41.68）％ （P =0.001）.死亡组在血液净化治疗后TBIL有明显下降,从（394.04±192.80） μmol/L降至（249.34±113.97）μmoL/L（P =0.023）,但PT、ALT、Ammonia、PTA较血液净化治疗
- 许煊余帮祝彬任海丽封志纯
- 关键词：血液透析滤过血浆置换
- 支气管镜术在新生儿重症监护病房的应用指征探讨被引量：4
- 2015年
- 目的：临床探支气管镜术在新生儿监护室应用指征及安全性。方法分析2012年1月~2013年12月北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科应用支气管镜检查的154例因喉鸣、呼吸困难、反复窒息呛奶、肺不张和脱机困难而接受支气管镜术的新生儿的临床资料，其中男105例，女49例，年龄从出生第1天~第28天，体重从1.17~4.78 kg,平均2.85kg，足月儿123例（79.8%）。结果接受支气管镜术的主要原因是喉鸣（54例，35.1%），呼吸困难（32例，20.8%），反复呛奶窒息（20例，13%），肺不张（26例，16.8%）及反复撤机困难（22例，14.2%）。在54例喉鸣新生儿中发现喉软骨软化39例（72.2%），气管软化狭窄11例（20.4%），声门下狭窄、喉蹼、鼻中隔畸形和喉腔狭窄各1例（7.4%）；呼吸困难32例中患儿中，发现气管支气管软化狭窄16例（50%），喉软骨软化9例（28%），炎性肿胀所致狭窄7例（22%）；反复窒息呛奶20例中发现5例气管食管瘘（25%）；肺不张26例中发现炎性肿胀所致狭窄（分泌物堵塞气道）14例（53.8%），气管支气管软化狭窄8例（30.8%），支气管狭窄4例（15.4%）。脱机困难22例中发现气管支气管狭窄12例（54.5%）（包括炎性肿胀狭窄7例），喉软骨软化2例（9.1%）。支气管镜检查术中无严重并发症的发生。结论支气管镜可安全用于NICU中新生儿气道病变的诊断与治疗，新生儿喉鸣、呼吸困难、反复窒息呛奶、肺不张和脱机困难等表现应纳入常规支气管镜检查指征。
- 许煊祝彬任海丽孙颖
- 关键词：支气管镜术新生儿重症监护病房
- 血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭被引量：5
- 2014年
- 目的探讨血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭的疗效及应用时机。方法17例急性肝衰竭患儿行血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗，收集治疗前，血浆置换后，连续性血液透析滤过8h及结束时的血标本，检测多项生化和炎症指标并进行统计分析。结果17例患儿中死亡7例，存活率58．8％。总胆红素、凝血酶原活动度、谷丙转氨酶、血氨、血清肌酐、肿瘤坏死因子旺、白细胞介素6在人工肝治疗后较治疗前均显著改善（P〈0．05）；上述7项指标中总胆红素和凝血酶原活动度在血液透析滤过结束后较血浆置换结束时无显著差异（P〈0．05），其余指标均进一步好转（P〈0．05）。肝性脑病分期和衰竭器官数在人工肝治疗后显著下降（P〈0．05）。结论血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗儿童急性肝衰竭安全有效，应在确诊急性肝衰竭后及早进行。
- 余帮许煊祝彬余柳任海丽孙颖兰莹
- 关键词：血浆置换连续性血液透析滤过急性肝衰竭人工肝支持系统
- 儿童异物吸入的诊治和预防被引量：17
- 2015年
- 目的：提出儿童异物吸入的预防建议,探讨软式支气管镜（ FB）在儿童气管支气管异物诊断及治疗中的有效性、安全性及应用经验。方法回顾性总结2013年1月至2014年12月北京军区总医院附属八一儿童医院对38例呼吸道异物在FB下取出,并对出现肉芽组织增生的患儿进行氩气刀（ APC）联合二氧化碳（ CO2）冷冻治疗经验,分析患儿临床资料,包括年龄、性别、吸入异物至就诊的时间、临床及X线表现、异物所在位置、支气管镜与 APC 及冷冻治疗、并发症和结局情况。结果38例患儿中男31例（81.6%）,女7例（18.4%）；年龄10个月~14岁,平均年龄28.5个月；有明确异物史30例（78.9%）。最常见临床症状为呛咳（84.3%）；X 线胸片示15例表现为患侧肺不张（39.5%）,肺气肿17例（44.7%）,肺炎改变6例（15.8%）,11例来院时行肺部CT检查,仅1例见有异物影；镜检发现吸入的异物位于右侧支气管22例（57.9%）,花生米是本组患儿吸入的主要异物；仅4例（10.5%）在异物吸入24 h内诊明确诊断并取出异物,34例（89.5%）于异物吸入24 h 后才明确诊断及治疗；儿童哭闹是导致异物吸入的首要诱因。38例患儿吸入异物全部在FB下取出。有19例（50.0%）在异物周围有肉芽组织增生,其中5例异物被增生的肉芽组织包裹,用APC处理异物表面的肉芽组织暴露异物后取出,然后予CO2冷冻治疗；9例异物周围有肉芽组织但未形成包裹,取出异物后直接予CO2冷冻治疗。本组1例术中有心动过缓,2例术后少量出血,无相关性死亡病例。结论对3岁以下的婴幼儿父母进行饮食习惯及喂养方法的教育是预防婴幼儿异物吸入的关键,FB下可安全取出呼吸道异物且并发症少,是异物吸入呼吸道诊断及治疗的可选方法之一。
- 许煊祝彬石苗茜任海丽封志纯
- 关键词：气管支气管异物氩等离子体凝固冷冻技术肉芽组织儿童
- 儿童重症监护病房气道异物患儿异物吸入预防及诊治探讨
- 目的 提出异物吸入的预防建议并探讨软式支气管镜在儿童气管支气管异物诊断及治疗中的有效性、安全性及应用经验.方法 回顾性总结2013年1月至2014年12月北京军区总医院八一儿童医院儿童重症监护病房(PICU)对38例气道...
- 许煊祝彬石苗茜任海丽封志纯
- 关键词：气管支气管异物氩等离子体凝固冷冻技术儿童
