夏睿
- 作品数：10 被引量：60H指数：3
- 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差评估肿瘤危重患者的血流动力学状态被引量：7
- 2011年
- 目的应用中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv—aCO2）评估危重患者血流动力学状态并指导治疗。方法回顾性选取本院重症监护病房（ICU）收治的47例血流动力学异常的肿瘤危重患者，按照指南规范治疗24h，以早期目标导向治疗（EGDT）的标准作为治疗终点。按治疗前后序贯器官衰竭评分（SOFA评分）差值（△SOFA）分为△SOFA≤1组（27例）与ASOFA〉1组（20例），比较两组患者治疗前后平均动脉压（MAP）、每小时尿量、中心静脉压（CVP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO。）、乳酸清除率、Pcv—aCO2等指标的差异及与ASOFA的相关性。结果在接受治疗前，ASOFA≤1组与ASOFA〉1组MAP[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：54．48±4．95比54．45±4．303、每小时尿量（ml：19．33±4．53比20．55±5．54）、CVP（mmHg：3．48±1．81比3．25±1．16）、Scv02（0．571±0．042比0．578±0．047）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；与ASOFA〉1组比较，ASOFA≤1组Pcv—aCO2（mmHg：7．80±2．20比9．39±0．97）、sOFA评分（分：6．33±2．11比9．50±1．24）显著降低（均P〈0．01）。在容量复苏后24h，ASOFA≤1组与ASOFA〉1组MAP（ramHg：73．48±6．12比71．30±7．30）、CVP（mmHg：6．85士1．26比6．50±1．28）、ScvO2（0．693±0．032比0．684±0．039）等指标均较治疗前有所改善，但两组间比较差异无统计学意义（均P〉0．05），而Pcv—aCO2（mmHg：3．02±1．59比8．21±2．23）、每小时尿量（ml：71．41±6．74比51．70±7．50）、SOFA评分（分：6．03±2．56比10．05±1．61）、乳酸清除率[（27．71±11．46）％比-（0．78±13．29）％]差异均有统计学意义（均P〈0．01）。两组患者每小时尿量及Pcv—aCO2、乳酸清除率与△SOFA均存在显著相关性（r值分别为-0．712、0．745、-0．631，均P％0．05）。结论Pcv—aCO2可作为评估患者血流动力学状态的指标，也可作�
- 王东浩吕扬夏睿杨洋刘坤彬韩涛
- 关键词：肿瘤危重患者血流动力学
- 校正定植指数在肿瘤重症患者侵袭性念珠菌感染抢先治疗中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的评估校正定植指数(CCI)在肿瘤重症患者侵袭性念珠菌感染(ICI)抢先治疗中的作用。方法将我院外科重症医学科150例患者分为2组,CCI组出现脓毒症及CCI≥0.4时抢先抗念珠菌治疗,无脓毒症和(或)CCI<0.4时不用药,如出现病情不稳定补救性抗念珠菌治疗。对照组据临床指南常规治疗。结果 CCI组起始抗念珠菌治疗时间较对照组明显提前,并无补救性治疗情况,抗真菌治疗费用无明显差异。菌株分布以白念珠菌为主,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌和葡萄牙念珠菌。长期激素用药史与肠内营养难以开展为念珠菌重度定植高危因素。结论肿瘤重症术后患者ICI高危因素多,采用CCI结合临床表现进行抢先治疗可把握治疗时机,安全且不增加抗真菌费用。
- 夏睿王东浩李丁张鹏杨洋刘坤彬
- 关键词：肿瘤
- 瑞芬太尼在重症监护病房机械通气患者镇痛镇静中的应用研究被引量：30
- 2013年
- 目的观察瑞芬太尼对重症监护病房（ICU）机械通气患者镇痛、镇静治疗的效果，对机械通气时间、血流动力学的影响以及药物不良反应。方法60例肿瘤术后需有创机械通气超过24h的患者按随机数字表法分为芬太尼组（30例）及瑞芬太尼组（30例），分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛、镇静，疼痛的评估选择面部表情评分法（FPS），镇静的评估选择Ramsay评分法（RS），必要时加用丙泊酚镇静治疗。两组患者在治疗期间执行每日唤醒策略，分别记录两组用药前后的FPS、RS和生命体征，加用丙泊酚及每日中断药物以唤醒的病例数，机械通气时间、住ICU时间、住ICU费用，以及不良反应发生情况。结果两组患者均可达到满意的镇痛、镇静目标。两组间镇痛、镇静深度总体无明显差异，但用药30min时芬太尼组FPS（分）明显高于瑞芬太尼组（3．70±1．20比2．70±1．17，P〈0．05）；两组间仅用药30min时瑞芬太尼组平均动脉压（MAP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）较芬太尼组明显下降（72．9±6．9比77．64±9．1，P〈0．05），其余生命体征无明显差异。芬太尼组有更多的患者需要加用丙泊酚镇静（19例比8例），并需中断药物（12例比4例，均P〈0．05）；而瑞芬太尼组用药30min和1、6、24h时自主呼吸频率（RRs，次／min）均较芬太尼组明显降低（7．0±2．8比10．4±3．5，5．4±3．4比10．6±3．6，5．4±3．0比7．2±3．1，6．1±3．0比9．2±3．4，均P〈0．05）。瑞芬太尼组机械通气时间（h）、住ICU时间（h）均较芬太尼组明显缩短（73．6±26．7比94．9±37-3，125．9±37．1比150．8±50．9，均P〈0．05），但住ICU费用（万元）则无明显差异（6．06±2．29比5．83±2．38，P〉0．05）。瑞芬太尼组出现低血压的患者数比芬太尼组多（8例比2例，P〈0．05）。结论瑞芬太尼用于ICU机械通气患者�
- 刘坤彬王东浩马赟夏睿
- 关键词：瑞芬太尼镇痛机械通气
- 校正念珠菌定植指数在ICU侵袭性念珠菌感染抢先治疗的临床应用--多中心、随机、对照、前瞻研究
- 王东浩夏睿高心晶秦英智魏路清孙亮
- 肿瘤患者念珠菌性血流感染的流行病学及危险因素研究
- 目的分析并探讨肿瘤患者念珠菌性血流感染的流行病学特征及危险因素,为临床对该类疾病的诊治提供理论依据。方法回顾性病例-对照分析,搜集2006
- 李丁夏睿陈颖张文芳郑珊张青白长森张鹏
- 关键词：念珠菌血流感染肿瘤
- 临床肺感染评分在肿瘤外科重症患者院内获得性肺炎的临床应用被引量：2
- 2010年
- 目的将临床肺感染评分(CPIS)引入肿瘤重症患者院内获得性肺炎的临床诊治中,以期减少不必要抗生素应用。方法将58例院内获得性肺炎患者随机分为两组,对照组依照《医院感染诊断标准》对于符合诊断标准的患者采用抗生素治疗,并按照其疗效评价标准决定疗程;实验组在第0、3、7天分别对患者进行CPIS评估,CPIS>6分使用抗生素治疗,CPIS≤6分则停用抗生素。结果两组ICU内停留时间、ICU内病死率、感染复发率等均无统计学差异(P>0.05);而实验组抗生素日及抗生素经济支出均少于对照组(P<0.05),对照组2例患者发现多重耐药非发酵菌。结论针对肿瘤重症患者使用CPIS评分系统可相对准确指导抗生素临床应用。
- 刘坤彬王东浩夏睿杨洋
- 关键词：肿瘤院内获得性肺炎抗生素
- 瑞芬太尼在重症监护病房机械通气患者镇痛镇静中的应用研究
- 目的观察瑞芬太尼对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛、镇静治疗的效果,对机械通气时间、血流动力学的影响以及药物不良反应。方法 60例肿瘤术后需有创机械通气超过24 h的患者按随机数字表法分为芬太尼组(30例)及瑞芬太...
- 刘坤彬王东浩马赟夏睿
- 关键词：瑞芬太尼镇痛机械通气
- 文献传递
- 校正念珠菌定植指数在重症侵袭性念珠菌感染抢先治疗中的应用——多中心前瞻性随机对照临床研究被引量：19
- 2009年
- 目的评价运用校正念珠菌定植指数（CCI）对发生侵袭性念珠菌感染（ICI）高危重症患者进行抗念珠菌抢先治疗的有效性，并获取念珠菌流行病学资料。方法选择2008年10月1日-2009年4月30日天津市5家三级甲等医院重症监护病房（ICU）内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分10分以上住院患者110例，随机分为CCI组（55例）和对照组（55例）对CCI进行监测。对照组依据临床医师经验对患者制定治疗方案。CCI组临床出现脓毒症且CCI≥0．4者立即给予抗念珠菌治疗，CCI〈0．4者则不予抗念珠菌治疗；如临床症状加重甚至生命体征不稳定，则进行补救性抗念珠菌治疗。结果两组患者一般资料、治疗方法、APACHEⅡ评分及脓毒症发生率、ICU停留时间等指标比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。CCI组和对照组分别有48例和50例发生脓毒症，自发生脓毒症起至临床应用抗念珠菌药物所需时间分别为（0．94±0．67）d，（3．75±3．62）d（P〈0．05）；CCI≥0．4（57例）与CCI〈0．4（53例）两者间ICU内停留时间[分别为（15．34±6．63）d，（7．24土3．75）d]、不能建立肠内营养支持率（分别为64．9％，43．4％）也存在显著差异（P均〈0．05），而APACHEⅡ评分、需要机械通气和血液净化等脏器支持治疗者的比例差异均无统计学意义（P均〉0．05）。分析110例患者575株念珠菌多部位定植菌种分布显示，白色念珠菌仍占较大比例（59．3％），热带念珠菌占10．8％，其他依次为光滑念珠菌、罗伦特隐球菌、克柔念珠菌。结论运用CCI可增加对ICU内ICI实施抢先治疗的准确性和时效性，同时可获得患者ICI菌种流行病学资料。
- 王东浩高心晶魏路清夏睿孙亮李青彭民秦英智
- 关键词：重症监护病房抢先治疗
- 定植于住院肿瘤患者呼吸道酵母菌的病原学分析
- 目的分析并探讨肿瘤患者呼吸道定植酵母菌与肿瘤的关系、菌株分布及药敏情况,为临床预防酵母菌感染提供理论依据。方法采用回顾性分析的方法,随机搜集2009年12月至2010年8月从痰液中分离出单一酵母菌(半定量计
- 李丁张文芳夏睿郑珊张青张鹏
- 肿瘤患者念珠菌性血流感染的流行病学及危险因素研究
- 目的分析并探讨肿瘤患者念珠菌性血流感染的流行病学特征及危险因素,为临床对该类疾病的诊治提供理论依据。方法回顾性病例-对照分析,搜集2006~2013年我院发生院内念珠菌性血流感染的肿瘤患者病历资料,分析念珠菌性血流感染的...
- 李丁夏睿陈颖张文芳郑珊张青白长森张鹏
- 关键词：念珠菌血流感染肿瘤
- 文献传递
