崔明明
- 作品数：30 被引量：180H指数：8
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省科学技术计划项目辽宁省高校科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 快通道外科对结直肠癌患者血清CRP、IL-6及胰岛素抵抗的影响被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨快通道外科(FTS)理念治疗结直肠癌手术前后血清CRP、IL-6及胰岛素抵抗的变化.方法:86例结直肠癌患者随机分为两组,每组各43例,分别采用FTS理念治疗和常规方法治疗(CM).比较两组术后首次排气时间、排便时间、并发症发生率、住院天数、住院费用.术前1d、术后1、5、7d分别空腹采静脉血,测定血清CRP、IL-6、血糖、胰岛素的含量.采用稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛素作用指数评价胰岛素抵抗情况.结果:FTS组术后首次排气时间、首次排便时间、住院天数明显短于CM组,平均住院费用低于CM组(P<0.05).两组并发症发生率无显著差异.两组术后第1天及第5天两组患者CRP及IL-6显著升高(CM组:82.03mg/L±7.23mg/L,34.80mg/L±5.21mg/L vs4.23mg/L±0.92mg/L;202.15μg/L±15.66μg/L,86.48μg/L±9.33μg/L vs37.82μg/L±8.99μg/L;FTS组:68.11mg/L±3.55mg/L,15.50mg/L±2.09mg/L vs3.33mg/L±0.99mg/L;163.10μg/L±12.98μg/L,47.69μg/L±8.64μg/L vs40.52μg/L±9.12μg/L,P<0.05).术后第7天CRP、IL-6在FTS组恢复至术前水平(P>0.05),而CM组与术前相比仍有显著差异(P<0.05).术后第1天两组HOMA-IR均明显高于术前、IAI均明显低于术前(P<0.05).CM组改变更为明显,与FTS组相比有显著差异(P<0.05).术后第5天这两种指标在FTS组恢复至术前水平(P>0.05),而CM组与术前相比仍有显著性差异(P<0.05).结论:FTS治疗可以促进患者早日康复,节省住院费用.与常规治疗相比,FTS理念治疗对结直肠癌患者的CRP、IL-6及胰岛素抵抗影响小,对免疫功能抑制轻,应激反应强度低,持续时间短.
- 张宏崔明明刘鼎盛冯勇陈春生
- 关键词：快通道外科结直肠癌白细胞介素6胰岛素抵抗
- 术中腹腔灌注雷替曲塞治疗直肠癌患者的短期安全性评估被引量：7
- 2018年
- 目的观察直肠癌患者行腹腔镜下Dixon手术术中腹腔灌注雷替曲塞的短期安全性。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的175例直肠癌患者,按照术中是否行腹腔灌注雷替曲塞将患者分为腹腔灌注雷替曲塞组(n=89)和腹腔灌注生理盐水组(n=86)。记录每组患者术前及术后3 d血液学相关指标,计算患者的术后排气时间、引流管术后24 h引流量,评价患者术后并发症,包括吻合口瘘、腹膜刺激征、切口感染及肺部感染。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者的性别(χ^2=0.000,P=0.990)、肿瘤浸润深度(χ^2=0.003,P=0.956)、淋巴结转移程度(Z=-0.590,P=0.556)、TNM分期(Z=0.081,P=0.936)、病理类型(Z=1.092,P=0.896)比较,差异均无统计学意义。腹腔灌注雷替曲塞组和腹腔灌注生理盐水组患者术后排气时间[(75.49±3.97)h∶(74.28±3.46)h,t=0.479,P=0.523]、引流管术后24 h引流量[(201.1±54.1)ml∶(242.8±25.7)ml,t=0.338,P=0.656]、吻合口瘘(1.1%∶2.3%,χ^2=0.351,P=0.554)、腹膜刺激征(1.1%∶2.3%,χ^2=0.351,P=0.554)、切口感染(2.2%∶3.5%,χ^2=0.243,P=0.622)及肺部感染(2.2%∶2.3%,χ^2=0.001,P=0.972)相比,差异均无统计学意义。腹腔灌注雷替曲塞组和腹腔灌注生理盐水组患者术后3 d红细胞计数[(3.56±0.27)×10^12/L∶(3.63±0.26)×10^12/L,t=0.716,P=0.152]、白细胞计数[(7.63±0.20)×10^9/L∶(8.24±0.26)×10^9/L,t=0.176,P=0.872),血小板计数[(170.13±20.12)×10^9/L∶(180.18±21.03)×10^9/L,t=0.103,P=0.975]、谷丙转氨酶[(13.25±2.31)U/L∶(13.28±1.46) U/L,t=0.321,P=0.713]、谷草转氨酶[(16.51±1.28)U/L∶(16.23±2.03) U/L,t=0.131,P=0.894]及肌酐[(77.36±6.49)μmol/L∶(78.39±6.64)μmol/L,t=0.499,P=0.519]差异均无统计学意义。结论术中采用腹腔灌注雷替曲塞具有较高的安全性,对患者术后恢复无明显影响,且操作简单,有良好的可行性,值得在临床上推广使用。
- 刘贺张宏丛进春崔明明刘鼎盛陈春生
- 关键词：直肠肿瘤腹腔灌注雷替曲塞安全性
- 低位直肠间质瘤腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术被引量：12
- 2015年
- 目的：针对伊马替尼治疗下的低位直肠间质瘤,探讨腹腔镜辅助下经内外括约肌间切除术的安全性和可行性。方法：随访2007年1月至2011年1月9例低位直肠间质瘤患者,在术前接受伊马替尼治疗后行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术。结果：伊马替尼治疗前肿瘤大小为5~9 cm（中位值7.0 cm）,治疗后肿瘤大小为2~4.5 cm（中位值3.5 cm）（P〈0.001）。治疗3~24个月（中位值7个月）行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术,住院时间5~9天（中位值7天）,所有患者均行保护性造口,术后3个月行造口还纳术。Wexner评分在伊马替尼治疗前为1~4分（中位值2分）,治疗后为1~5分（中位值2分）（P=0.397）;造口还纳术后Wexner评分4~9分（中位值7分）,较术前明显增加（P〈0.001）,术后1年为1~5分（中位值2分）,与术前比较差异无统计学意义（P=0.842）。术后有6例继续服用伊马替尼24~30个月。1例未继续服用伊马替尼,患者在30个月时出现盆底复发。结论：腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术对于低位直肠间质瘤的治疗是安全可行的。
- 崔明明张宏刘鼎盛张方圆苟康蔡圣彬凌云志
- 关键词：直肠间质瘤腹腔镜
- CT三维重建导航下行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术近期疗效研究
- 2023年
- 目的探讨CT三维重建导航下行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术的短期临床疗效。方法前瞻性纳入2019年1月至2022年9月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的151例右半结肠癌病人,择期行中间入路“六步法”腹腔镜右半结肠切除术。术前全部完成CT三维重建,辨识肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)及各分支与属支解剖,以指导术中血管精细解剖。观察指标包括:血管解剖辨识情况、术中情况、标本与病理学检查情况、术后短期结果。结果(1)术中血管解剖辨识情况:SMV存在数量变异,包括单支型SMV(94.7%)与双支型SMV(5.3%)。单支型SMV相对于SMA空间关系包括右位型(95.1%)与交叉型(4.9%)。右结肠动脉(RCA)出现率37.7%。回结肠动脉(ICA)走行于SMV前位与后位分别占45.0%与55.0%。ICA相对于回结肠静脉(ICV)的空间关系分为6种:正前位(10.6%)、前上位(20.5%)、前下位(13.9%)、正后位(12.6%)、后上位(31.1%)、后下位(11.3%)。通过术中验证,术前CT三维重建可以准确识别肠系膜上血管主干变异、RCA出现情况以及回结肠血管空间关系,二者在判断Henle干分型上具有较好一致性。(2)术中结果:手术时间(144.4±26.5)min。手术中位出血30mL(10~150 mL)。术中血管性出血5例(3.3%),均为超声刀使用不当所致的静脉损伤。(3)标本与病理学检查结果:远端切缘长度为(15.7±4.2)cm,术中清扫淋巴结数目中位数为25枚(10~53枚),清扫淋巴结数目≥12枚为147例(97.4%),第3站淋巴结检出数目中位数为6枚(3~12枚)。(4)术后短期结果:术后首次恢复排气中位时间3.5 d(2.0~5.0 d),首次恢复排便中位时间4.5 d(2.0~10.0 d)。按照Clavien-Dindo并发症分级系统,术后Ⅰ级并发症中切口并发症4例、术后低钾血症2例;Ⅱ级并发症中,1例不完全性肠梗阻、3例淋巴漏、1例吻合口出血、8例术后感染相关性事件;Ⅲ级并发症中,1例术后出现吻合�
- 郭释琦于涛崔明明刘鼎盛徐朔陈智成张宏
- 关键词：右半结肠癌右半结肠切除术腹腔镜中间入路
- 低位直肠癌保肛手术相关问题被引量：16
- 2007年
- 张宏崔明明丛进春陈春生
- 关键词：低位直肠癌保肛手术恶性肿瘤外科治疗手术操作发病率中低位
- 腹腔镜结直肠肿瘤手术的相关问题被引量：7
- 2012年
- 目前治疗结直肠癌的主要方法依然是手术，然而，随着科技的不断进步，微创理念在外科诊治中不断升华。1991年Jacobs等报道了世界上第1例腹腔镜结直肠癌切除术，随后历经近20年的发展，
- 张宏崔明明
- 关键词：肿瘤手术腹腔镜直肠癌切除术外科诊治微创理念
- 低位直肠间质瘤的腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术
- 目的 针对伊马替尼治疗下的低位直肠间质瘤,探讨腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切除术的安全性和可行性.方法 随访2007年1月到2011年1月的9例低位直肠间质瘤患者,在术前接受伊马替尼治疗后行腹腔镜辅助下的经内外括约肌间切...
- 崔明明丛进春张宏刘鼎盛陈春生
- 腹腔镜结直肠癌术后切口感染的影响因素分析被引量：16
- 2014年
- 目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术后切口感染的影响因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤外科697例结直肠癌手术患者的临床资料,对可能影响切口感染的相关因素进行单因素与多因素分析。结果:697例手术中有43例出现切口感染43/697(6.17%),单因素分析显示,结直肠癌手术切口感染与性别、年龄、手术时间、手术方式、是否合并基础疾病有关(均P<0.05);Logistic回归显示,手术方式、年龄及手术时间为切口感染的独立影响因素(均P<0.05)。结论:手术方式、年龄及手术时间是腹腔镜结直肠癌手术术后患者切口感染的独立影响因素。如病情允许,结直肠癌腹腔镜手术应作为减少术后切口感染率的首选手术术式。
- 张宏崔明明范明
- 关键词：外科伤口感染
- CT仿真内镜与超声造影对结直肠癌的定性诊断价值被引量：4
- 2011年
- 目的评价CT仿真内镜(CTVE)和超声造影(CEUS)在结直肠癌定性诊断中的价值。方法对30例结直肠癌患者术前进行CTVE和CEUS检查,将两者结果与手术后的病理结果对比。结果 CTVE对结直肠癌的诊断准确率为96.67%(29/30),且与肿瘤部位、大小及TNM分期无关。CEUS对结直肠癌的诊断准确率为90%(27/30),与肿瘤部位及TNM分期无关,与肿瘤大小相关。结论 CTVE和CEUS可以准确的显示结直肠癌病灶,有助于结直肠癌术前的准确定性诊断。
- 张宏朱少良崔明明范明郑天一冯勇陈春生
- 关键词：结直肠癌仿真内镜超声造影
- RECK和基质金属蛋白酶9及血管内皮生长因子C在结直肠癌中的表达及意义被引量：8
- 2010年
- 目的 探讨RECK、基质金属蛋白酶9（MMP-9）及血管内皮生长因子C（VEGF-C）在结直肠癌中的表达及意义.方法 选取经病理证实为结直肠癌的手术切除石腊标本60例,取距癌组织至少10 cm的近端切缘组织30例,作为癌旁对照.采用免疫组织化学方法检测RECK、MMP-9及VEGF-C的表达,并分析其与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 本组结直肠癌与癌旁组织中RECK阳性表达率分别为53.3%（32/60）和100%（30/30）,MMP-9阳性表达率分别为86.7%（52/60）和23.3%（7/30）,VEGF-C阳性表达率分别为71.7%（43/60）13.3%（4/30）;差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结直肠癌组织中RECK与MMP-9和VEGF-C表达呈负相关,MMP-9与VEGF-C的表达呈正相关（均P＜0.05）;三者的表达均与结直肠癌淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关（均P＜0.05）.结论 结直肠癌组织中RECK呈低表达,而MMP-9和VEGF-C呈高表达,联合检测这3个指标对于评估结直肠癌浸润转移及判断病情、监测预后有重要意义.
- 张宏丛进春崔明明冯勇陈春生
- 关键词：结直肠肿瘤RECK基质金属蛋白酶9血管内皮生长因子C
