徐敏
- 作品数：15 被引量：117H指数：7
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：广西省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学环境科学与工程更多>>
- 升主动脉粥样硬化患者的冠状动脉旁路移植被引量：2
- 2003年
- 目的 总结冠状动脉粥样硬化性心脏病合并升主动脉粥样硬化患者冠状动脉旁路移植手术的特点。 方法 2 2例患者中 ,13例采用非体外循环、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术(5 9% ) ;9例采用低温体外循环 (41% ) ,其中 5例在深低温、低流量并间断停循环条件下不阻断升主动脉行旁路 升主动脉近端吻合。 结果 2 0例康复出院 ,术后早期死亡 2例 ;并发症有肺部感染、心绞痛、室颤、急性心肌梗死和血胸 ,无神经系统并发症。 结论 减少术中升主动脉操作是防止升主动脉损伤和减少并发症的关键。应用带蒂动脉旁路、旁路远端序贯吻合和近端Y形吻合可避免或减少旁路 升主动脉吻合 ;低温体外循环加左心室引流时 ,可不阻断升主动脉行旁路远端吻合 ;深低温、低流量并间断停循环下行旁路 升主动脉吻合 ,可避免阻断和部分阻断升主动脉 ,利于控制并发症。
- 杨碧波高峰崔仲奇刁国华徐敏高文德郝兴海
- 关键词：冠状动脉旁路移植冠状动脉粥样硬化性心脏病合并症手术治疗
- 南丹县矿区居民砷膳食暴露及健康风险评估被引量：2
- 2017年
- 南丹县砷储量丰富,为了解其矿区周边常住人群的膳食结构,并评估当地居民As膳食暴露情况,文章采用称重法调查当地居民膳食结构,通过化学分析法测试其As含量。对矿业活动影响区大厂镇、车河镇和长老乡及对照区六寨镇典型村庄成年居民膳食As的每日摄入量进行测算,并评估其健康风险。结果显示:研究区域膳食结构主要以大米、蔬菜及肉类为主;与《食品中污染物限量》相比,各类食品的平均含量均低于对应的限量值,但矿业影响区蔬菜及鸡蛋存在超标,其超标率分别为50.9%和55.0%;车河镇和大厂镇成人经膳食途径引起的总目标危险系数显著高于六寨,且4个地区大米As的目标危险系数均高于1。风险评价结果表明,车河镇、大厂镇、金洞村和六寨镇居民As的年健康风险为分别为4.38×10^(-4)、2.97×10^(-4)、2.17×10^(-4)和1.73×10^(-4),远高于国际放射防护委员会ICPR标准,其中主要贡献者是大米。通过膳食途径导致该居民面临较严重的As暴露风险,建议当地居民应引起警惕并合理调节膳食结构,同时相应部门应加强对食品安全的重视。
- 陆素芬杨子杰杨子杰钟雪梅王优徐敏徐敏
- 关键词：膳食调查AS
- EuroSCORE与SinoSCORE对冠状动脉旁路移植术后患者早期生命质量的预测价值
- 2015年
- 目的:探讨欧洲心脏外科手术风险评估系统(European system for cardiac operative risk evaluation,Euro SCORE)与中国冠状动脉旁路移植手术评分系统(sino system for coronary operative risk evaluation,Sino SCORE)对冠状动脉旁路移植术后患者早期生命质量的预测价值。方法:连续选择2010年3月至2013年1月在北京大学第三医院心外科接受冠状动脉旁路移植术的218例患者,术前分别以Euro SCORE和Sino SCORE进行手术风险评价,术前及术后3个月以简明健康调查量表进行生命质量调查,分析不同评分系统对术后早期生命质量的预测价值。校准度采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价,分辨力采用ROC曲线下面积(AUC)评价。结果:除疼痛与心理功能两个维度外,患者的手术风险评分与术后早期生命质量存在一定相关性(r=-0.493^-0.203,P<0.05)。Logistic回归显示,患者手术风险评分高是术后生命质量低于平均水平的危险因素(OR>1.0,P<0.05),并且Euro SCORE的OR值高于Sino SCORE。Sino SCORE模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.628,AUC=0.754;Euro SCORE模型Hosmer-Lemeshowrny拟合优度检验P=0.538,AUC=0.854。结论:Euro SCORE和Sino SCORE对冠状动脉旁路移植术患者术后早期生命质量的某些方面具有一定的预测价值,并且Euro SCORE的预测价值可能更高。
- 于婕万峰解基严吴松崔仲奇徐敏张喆高炜
- 关键词：冠状动脉分流术心脏外科手术
- 体外膜肺氧合在重症爆发性心肌炎患者中的应用被引量：28
- 2017年
- 目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在重症爆发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月~2015年7月使用ECMO支持治疗的FM 6例的临床资料。男3例,女3例,年龄(35.7±9.3)岁。均采用股动静脉插管置入静脉-动脉ECMO(veno-arterial ECMO,V-A ECMO)的方式。结果 ECMO辅助(213.0±83.8)h。5例成功脱离ECMO,其中4例生存出院,1例虽脱离ECMO,但死于多脏器功能衰竭;1例死于严重脓毒症。4例出院患者随访6、18、20、5个月,均存活,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分别为65%、66%、55%、71%。结论 ECMO可应用于因重症爆发性心肌炎引起难治心源性休克和致命性心律失常患者。
- 郑慧萍徐敏张喆冯海波吴松傅元豪宫一辰
- 关键词：体外膜肺氧合
- 主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植术患者中的应用被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨术前主动置入和术中／术后被动置入主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）对高危冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG）患者的应用价值。方法回顾性分析2010年3月～2012年12月我院高危 CABG 患者围手术期使用 IABP 90例资料，根据 IABP 置入的时机将患者分为 A、B 两组。A 组31例，术前预防性使用IABP；B 组59例，术中或术后应用 IABP。比较2组围手术期表现及随访期间主要心脑血管事件（major adverse cardiac or cerebrovascular events，MACCE）的差异。结果与 B 组相比，A 组 ICU 停留时间短[（70．2±50．5）h vs．（123．2±95．8） h，t ＝－3．436，P ＝0．010]；术后 IABP 支持时间（入 ICU 到 IABP 撤离）短[（21．8±13．9）h vs．（65．6±25．3）h，t ＝－10．576，P ＝0．000]；术后房颤少[0％（0／31）vs．23．7％（14／59），P ＝0．002]；术后急性肾损伤少[19．4％（6／31）vs．50．8％（30／59），χ2＝8．398，P ＝0．004]。随访（30．0±12．3）月，MACCE 两组比较无显著性差异。结论术前合理使用IABP，使 CABG 高危风险患者有良好的近期效果。
- 郑慧萍徐敏万峰张喆冯海波
- 关键词：主动脉内球囊反搏冠状动脉旁路移植术高危患者
- 心外科重症监护病房医院感染的监测与分析被引量：1
- 2006年
- 目的了解心脏外科重症监护病房(CardiacsurgeryIntensiveCareUnit,CSICU)医院感染的流行趋势及细菌耐药情况,为临床防治提供依据。方法对2002年1月￣2005年12月359例心脏术后患者的临床资料采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法进行整理分析。结果共分离出病原菌260株。G-菌160株(61.5%)。其中,非发酵G-杆菌(NFGNB)126株,占G-菌的78.8%。主要为鲍鳗不动杆菌,铜绿假单胞,嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌和洋葱伯克霍尔德菌。碳青酶烯类对鲍鳗不动杆菌抗菌活性最强,但对嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌高度耐药。对多种NFGNB有较好活性的是头孢哌酮-舒巴坦,哌拉西林-三唑巴坦和头孢吡肟,耐药率为28.3%￣36.2%。其他大多数广谱抗生素均高度耐药。G+球菌69株(26.5%),其中葡萄球菌61株,占G+菌的88.4%,主要是溶血性葡萄球菌和表皮葡萄球。万古霉素和替考拉宁显示出高度抗菌活性。真菌31株(11.9%),主要为白色念珠菌和热带念珠菌,大扶康有良好的抗菌活性。标本来源:下呼吸道分泌物(86.6%)、伤口分泌物(6.1%)、血(4.2%)和尿(3.1%)。4年感染率为17.0%(61/359),病死率29.5%(18/61)。二次开胸、糖尿病是感染的高危因素。结论心脏术后患者感染率较高,主要为下呼吸道感染,NFGNB为重要致病菌。因此,必须完善术前准备,严格术中操作,加强术后管理。此外还需加强病原菌的监测与感染相关因素的研究,这些对控制医院感染都有重要意义。
- 徐敏郑慧萍冯海波杨碧波
- 关键词：心脏外科医院感染
- 3D打印技术配合PBL教学模式在心脏外科临床教学中的应用研究被引量：24
- 2017年
- 目的探讨和评价3D打印技术制作个体化心脏病变三维立体模型，配合以问题为基础学习（problembasedlearning，PBL）教学的效果。方法选取北京大学医学部临床医学专业2010级和2011级本科生、外科研究生共200人作为研究对象，以100名2011级学生作为实验组，100名2010级学生作为对照组。根据教学大纲要求，对实验组学生采用3D打印个体化心脏病变三维立体模型＋多媒体配合PBL教学，对照组采用常规教具＋多媒体配合PBL教学。学习结束后，分别对两组学生进行考核和问卷调查，评价教学效果。结果实验组学生在理论知识、临床思维、学习能力、外科操作能力方面优于对照组学生，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论3D打印技术制作个体化心脏病变三维立体模型，配合PBL教学的模式，有助于加强对心脏病的学习和理解，获得了较好的教学效果，在医学教育方面有很好的应用前景。
- 吴松张喆凌云鹏崔仲奇赵鸿徐敏冯海波郑慧萍张鲁锋解基严万峰
- 关键词：PBL教学临床教学心脏外科
- 外科手术Ⅰ期矫治主动脉缩窄合并心内畸形被引量：4
- 2015年
- 目的：回顾性研究Ⅰ期手术矫治主动脉缩窄合并心内畸形病例,探讨手术适应证,评价矫治方法和疗效。方法：12例主动脉缩窄合并心内畸形接受Ⅰ期外科矫治的患者,统计不同手术方式患者手术体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环术后乳酸水平、呼吸机付诸实践、ICU住院时间及术后并发症情况。结果：12例患者中,5例采用经胸骨正中切口（经胸矫治组）,7例采用胸骨正中腹部联合切口。经胸矫治组体外循环时间[（182.00±48.16）min︰（109.00±25.14）min,P=0.023 6]、主动脉阻断时间[（147.00±40.67）min︰（95.00±19.80）min,P=0.040 8]和体外循环术后乳酸水平[（4.10±1.03）mmol/L︰（2.10±0.96）mmol/L,P=0.0085]均高于胸腹联合组;而呼吸机辅助时间[（88.58±77.60）h︰（96.40±88.70）h,P=0.842 6]、ICU住院时间[（5.3±3.1）d︰（6.0±2.9）d,P=0.6982]两组差异无统计学意义。手术死亡经胸手术组1例,胸腹联合组2例;气管切开经胸矫治组2例,胸腹联合组2例。术后随访4~32个月,经胸矫治组狭窄部位无压差,胸腹联合组2例（28.6%）术后上肢压力仍高于下肢。结论：肺动脉高压是影响手术疗效的主要因素,根据不同的病理类型、年龄选用不同的手术方式,Ⅰ期手术矫治主动脉缩窄合并心内畸形安全、可靠。
- 吴松张喆万峰解基严赵鸿崔仲奇冯海波徐敏
- 关键词：主动脉弓缩窄心内畸形外科手术
- 呼吸机相关性肺炎患者气管分泌物病原菌及其耐药性分析被引量：1
- 2015年
- 目的:观察气管切开术后患者气管分泌物病原菌及其耐药情况,为临床有效防治呼吸机相关性肺炎提供依据。方法:分析2012年5月至2014年12月心脏手术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎病原菌的构成和药敏率。结果:培养出病原菌23种共354株。其中革兰阴性杆菌292株,占82.5%。革兰阴性杆菌的药敏结果显示为多药耐药。结论:心脏手术患者气管切开后下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床上应加强消毒隔离措施及气道护理,根据药敏试验联合使用抗菌药物。
- 郑慧萍徐敏张喆冯海波
- 关键词：心脏手术气管切开呼吸机相关性肺炎
- 指端容积脉搏曲线法与Swan-Ganz导管法心血管功能监测的临床对照研究被引量：7
- 2005年
- 目的:评价指端容积脉搏曲线法进行心血管功能监测的准确性和适用性。方法:对30例心脏外科术后血流动力学恢复稳定的患者,进行指端容积脉搏曲线法和Swan-Ganz导管法的心血管功能监测,观察心排出量、心脏指数、心搏指数、总外周阻力和外周血管阻力指标,并将两种方法所得结果进行比较。结果:两种方法测定的CO、CI及SI三项心血管功能数据结果无统计学差异(P>0.05),具有良好的直线相关性,相关系数r值分别为0.878、0.896和0.910(P<0.001);TPR与SVR也具有很好的直线相关性,相关系数r=0.823(P<0.001)。结论:指端容积脉搏法能够较为准确地监测外周循环接近正常的受试者的心血管功能状况,适用于此类人群的无创心血管功能监测和研究。
- 郝兴海徐敏郑慧萍高峰崔仲奇高文德杨碧波
- 关键词：心血管功能
