成伟
- 作品数：21 被引量：56H指数：4
- 供职机构：湖南师范大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用胰管盆式内引流术治疗慢性胰腺炎18例疗效分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨胰管盆式内引流术在慢性胰腺炎治疗中的应用及疗效。方法回顾性分析2016年12月至2019年6月湖南省人民医院行胰管盆式内引流术治疗的18例慢性胰腺炎病人的临床资料。合并胰管结石16例,合并胰周假性囊肿18例,合并胰周脓肿5例。均行胰管盆式内引流术。结果18例病人均顺利完成胰管盆式内引流术,手术时间为(3.5±1.2)h,术中出血量为(153.8±30.7)mL。术后6例(33.3%)病人带管出院,其余病人术后拔管时间(8.0±1.5)d;有1例(5.6%)病人术后连续3 d桥袢引流管引流少量暗红色液体,予以保守治疗后愈合,其余病人均未出现并发症,无死亡病例。18例病人均获得随访,随访时间为1~28个月,效果满意,有1例(5.6%)术后27个月时再发胰腺炎,经保守治疗好转,其余病人未再发胰腺炎。结论采用胰管盆式内引流术一期处理慢性胰腺炎急性发作亚急性期病人,可缩短治疗时间,且有效缓解病人腹痛症状,防止胰腺炎复发,保护胰腺内外分泌功能,改善病人生存质量。
- 姚佳水陈梅福成伟朱朝庚李国光蔡翊曹中文
- 关键词：慢性胰腺炎胰管结石
- 胰源性门静脉高压症的诊断和外科治疗:附20例报告被引量：4
- 2021年
- 背景与目的:由于近年来胰腺疾病的发病率和检出率不断上升,胰源性门静脉高压症(PPH)发病率和检出率随之增加。由于PPH症状隐匿,临床工作中易误诊、漏诊。本文总结20例手术治疗的PPH患者资料,为该病的诊治提供参考。方法:回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2012年1月—2019年12月20例经手术治疗的PPH患者的临床诊疗过程、结果及随访情况。结果:20例患者中胰体尾腺癌2例,胰体尾神经内分泌癌1例,胰头部腺癌并胰腺假性囊肿1例,胰腺假性囊肿3例,慢性胰腺炎13例;20例患者肝功能均正常,均有不同程度腹痛、脾肿大和脾功能亢进的表现,16例有呕血和(或)黑便史,均顺利行手术治疗,20例患者随访时间为6个月至8年,20例术后均无出血,16例非肿瘤患者均存活至今,1例胰体尾神经内分泌癌术后至今已存活26个月,3例胰腺癌患者于术后3~18个月死亡。结论:PPH是可治愈的一种门脉高压症,脾切除为主的外科手术治疗对良性病变所致的胰源性门脉高压症疗效显著。
- 李文斌朱朝庚向兴华陈少丰成伟陈梅福李国光
- 关键词：胰腺疾病脾切除术
- 吲哚菁绿荧光成像在胰腺外科中的应用进展被引量：5
- 2021年
- 近年来,随着荧光成像技术在胰腺外科中的应用,其为胰腺疾病的术中治疗带来了新变化、新希望。以吲哚菁绿为探针的术中荧光成像在胰腺肿瘤显影、实时切缘判断、组织灌注、淋巴结显影、吻合口漏等方面的应用逐渐增多,为术中决策提供了新的手段。本文就吲哚菁绿荧光成像在胰腺外科中的应用进展作一阐述。
- 李星逸李佳王曦滔成伟
- 关键词：胰腺吲哚菁绿近红外荧光成像
- 基于倾向性评分匹配腹腔镜胆囊切除术治疗Tis-T2a期胆囊癌的安全性及疗效分析被引量：2
- 2022年
- 目的评估腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗T2a及以下分期胆囊癌的安全性及疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2016年1月至2021年1月行手术治疗、经病理确诊为胆囊癌的患者临床资料,根据手术方式分为单纯组与根治组:单纯组为64例接受LC的意外胆囊癌患者,根治组为30例接受腹腔镜胆囊癌根治术(LRC)的患者。通过倾向性评分匹配将两组患者基线资料进行1∶1匹配。匹配后单纯组与根治组患者各26例,其中单纯组男性7例,女性19例,年龄(60.6±9.6)岁;根治组男性8例,女性18例,年龄(60.9±9.1)岁。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、无瘤生存率,以及胆漏、急性肺栓塞、切口感染等术后并发症指标的差异。结果单纯组手术时间(78.7±62.9)min、术中出血量(10.7±11.6)ml、术后住院时间(4.4±2.6)d均优于根治组的手术时间(298.7±101.3)min、术中出血量(161.9±96.7)ml、术后住院时间(9.9±4.0)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在术后并发症、无瘤生存率方面,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论LC对于T2a及以下分期胆囊癌治疗安全有效,可取得与LRC相似的无瘤生存率。
- 刘奔姚清扬肖玉婷吴金术蒋波陈顺成伟毛先海尹新民吕品
- 关键词：胆囊肿瘤外科手术
- 胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的临床诊治
- 2022年
- 目的总结胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的诊治体会。方法回顾性分析湖南省人民医院2020年1月至2021年6月4例经腹腔镜再手术治疗桥袢结石患者的临床资料。结果所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。3例行桥袢切开取石术,1例行胆肠吻合口重建术。手术平均时间为(280.7±15.5)min,术中平均出血量(112.5±31.4)mL,术后平均住院时间(8.3±0.4)d,术后平均肛门排气时间(2.5±1.2)d,术后无并发症发生。结论结合临床症状及影像学检查,对胆肠Roux-en-Y吻合术后桥袢结石的诊断有一定的帮助,腹腔镜下桥袢切开取出结石、重建胆肠吻合口并未增加患者住院时间及术后并发症,是安全可行的。
- 周卫尹新民何翔宇成伟周杰刘毅
- 关键词：胆肠ROUX-EN-Y吻合术腹腔镜手术再手术
- 15例婴幼儿胆管囊状扩张症Ⅰ型手术切除的体会
- 目的：探讨婴幼儿胆管囊状扩张症Ⅰ型手术切除的经验体会.
方法：对我科1996年12月至2006年12月共收治的15例婴幼儿胆管囊状扩张症Ⅰ型进行回顾性分析.
结果：均施行囊肿切除、肝胆管盆式Rou...
- 吴金术吕品成伟
- 关键词：婴幼儿外科治疗手术切除
- 文献传递
- 胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿12例分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。方法回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料,统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。结果12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均>1.2 cm,嵌顿结石均为胆色素结石。其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出。所有患者均取出取石网篮,其中5例胆道出血,均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血。结论需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿,术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能,碎石有利于避免因强行拔出导致出血,保障手术安全。
- 卜浩周洋成伟
- 关键词：肝胆管结石胆道镜取石T管窦道取石网篮
- 胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤:局部剜除vs胰腺中段切除被引量：2
- 2022年
- 胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤传统的治疗术式(胰十二指肠切除术和胰体尾切除术)手术创伤较大,且由于切除了较多的正常胰腺组织,对患者的远期生活质量存在一定影响。随着微创技术的发展、快速康复理念的普及以及人们对生活质量的追求,保留功能的胰腺手术如胰腺局部剜除术和胰腺中段切除术已逐渐成为趋势,此类术式创伤小,尽可能地保留了正常胰腺组织,对胰腺内外分泌功能的影响较小。胰腺局部剜除术较胰腺中段切除术手术难度小,能最大程度保留正常胰腺组织,缺点是可能存在肿瘤切除范围不够,受限于肿瘤的大小与位置;而胰腺中段切除术操作难度大,术后并发症高,因而需严格把握适应证。另外,还需要不断完善和规范胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤的临床诊治流程,才能提高患者的长期生存率及生活质量。
- 陈少丰成伟谢阳云刘毅
- 关键词：胰腺良性肿瘤适应证手术要点术后并发远期生存质量
- 慢性钙化性胰腺炎的分型与手术治疗被引量：3
- 2020年
- 目的探讨慢性钙化性胰腺炎的分型与手术治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2019年12月湖南省人民医院收治的121例慢性钙化性胰腺炎患者的临床资料;男99例,女22例;中位年龄为43岁,年龄范围为10~78岁。Ⅰ型慢性钙化性胰腺炎选择行胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头全切除术、保留十二指肠胰头勺式切除术,合并胰周假性囊肿行假性囊肿外引流术。Ⅱ型慢性钙化性胰腺炎选择行胰体尾+脾切除术、胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术。Ⅲ型慢性钙化性胰腺炎选择行胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头勺式切除术,合并胰周假性囊肿行假性囊肿外引流术。Ⅳ型慢性钙化性胰腺炎行胰管盆式内引流术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后疼痛复发或再发胰腺炎、血糖情况、新发糖尿病及腹泻。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:48例Ⅰ型慢性钙化性胰腺炎患者中,15例行胰十二指肠切除术,手术时间为(6.8±1.9)h,术中出血量为(398±110)mL;8例因胰管不扩张行保留十二指肠胰头全切除术,手术时间为(3.7±0.8)h,术中出血量为(137±62)mL;25例胰管扩张均行保留十二指肠胰头勺式切除术,手术时间为(3.9±1.5)h,术中出血量为(123±58)mL。8例Ⅱ型慢性钙化性胰腺炎患者中,2例行胰体尾+脾切除术,平均手术时间为5.1 h,平均术中出血量为200 mL;6例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术,手术时间为(2.7±0.8)h,术中出血量为(145±39)mL。49例Ⅲ型慢性钙化性胰腺炎患者,4例行胰十二指肠切除术,手术时间为(7.2±1.4)h,术中出血量为(415±98)mL;45例因胰管扩张行保留十二指肠胰头勺式切除术,手术时间为(4.3±1.1)h,术�
- 陈梅福姚佳水唐泽涛成伟朱朝庚李国光蔡翊谢阳云
- 关键词：胰管结石外科手术
- 腹腔镜治疗肝血管周上皮样细胞瘤的疗效与安全性分析
- 2022年
- 目的评估腹腔镜手术治疗肝血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的疗效与安全性。方法对湖南省人民医院肝胆外科2013年9月至2021年9月经手术治疗且病理结果确诊为肝PEComa的42例患者临床资料进行回顾性分析,按手术方式分为腔镜组与开腹组,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病理资料及并发症发生率的差异。结果腔镜组27例,男5例,女22例,年龄(40.0±10.4)岁;开腹组15例,男5例,女10例,年龄(44.5±12.6)岁;腔镜组与开腹组手术时间分别为(239±156)min和(348±103.0)min,术后住院时间分别为(8.2±2.4)d和(13.7±4.9)d,腔镜组均明显优于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而两组术中出血量、肿瘤良恶性、肿瘤部位、肿瘤直径、Ki67指数、术后并发症(如胆漏、切口感染、胸腔积液等)差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访时间2~103个月,其中失访1例,腔镜组死亡2例,开腹组死亡1例。腔镜组5年总体生存率(OS)与无瘤生存率(DFS)分别为80.8%与83.0%,开腹组则均为92.3%,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜治疗肝PEComa安全有效,具有手术时间短、术后住院时间短等优势,且并发症发生率、5年OS及DFS与开腹组比较差异无统计学意义。
- 刘奔肖玉婷成昱昊葛一亨姚清扬郭伟陈顺尹新民成伟吕品
- 关键词：腹腔镜手术血管周上皮样细胞瘤
