杨学伟
- 作品数：5 被引量：33H指数：4
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- 小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在肛门直肠手术中的应用效果被引量：10
- 2017年
- 目的评价小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在肛门直肠手术中的应用效果。方法择期行肛门直肠手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为R组、RD1组、RD2组,分别采用0.5%罗哌卡因6 mg、0.5%罗哌卡因6 mg+右美托咪定3μg、0.3%罗哌卡因6 mg+右美托咪定3μg进行蛛网膜下腔麻醉。记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面;采用针刺法评价三组的麻醉效果;记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、尿潴留和头痛等不良反应的发生情况。结果与R组、RD1组比较,RD2组运动阻滞持续时间缩短,Bromage评分降低(P均<0.05);RD1组最高感觉阻滞平面高于其余两组,RD1、RD2组运动阻滞起效时间短于R组(P均<0.05);三组感觉阻滞起效时间、麻醉效果及不良反应发生率比较,P均>0.05。结论 0.3%罗哌卡因6 mg复合右美托咪定3μg蛛网膜下腔麻醉能满足肛门直肠手术要求。术后患者下肢运动恢复早,血流动力学稳定,不良反应发生率低。
- 杨学伟杨学伟于泳浩张军耿立成
- 关键词：罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉脊椎肛门直肠手术
- 右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除患者全麻苏醒期的影响被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除术患者麻醉苏醒期的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜下全结肠切除术患者 60 例,年龄 30~80 岁,ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C 组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚维持麻醉。D 组患者插管后泵注右美托咪定负荷剂量 1 μg/kg,10 min 后改为 0.5 μg/kg 维持,C 组插管后泵注同体积同速度的生理盐水,两组均在全结肠切下尚未吻合时停止给药。记录两组患者一般情况、插管后即刻(T0)、气腹建立前(T1)、气腹建立后 2 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后 2 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒期带管时间(手术结束至清醒拔管),VAS 评分以及术后躁动发生情况。结果:D 组苏醒期 HR 为(71.3±3.0)次/min,MAP 为(70.2±3.0)mmHg,苏醒期带管时间为(3.1±1.0)min,VAS 评分(3.9±0.5)分,苏醒期躁动发生率 17%;而 C 组苏醒期 HR 为(87.5±3.0)次/min,MAP 为(88.7±4.3)mmHg,苏醒期带管时间为(13.8±2.7)min,VAS 评分(7.7±1.0)分,苏醒期躁动发生率 50%,D 组其它各指标值均明显低于 C 组(P<0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。结论:腹腔镜下全结肠切除患者泵注右美托咪定可提高苏醒质量。
- 魏颖刘颖新杨学伟魏斐耿立成
- 关键词：苏醒期躁动
- 罗哌卡因复合右美托咪定TLIP阻滞对多节段腰椎植骨融合内固定术后的镇痛效果被引量：4
- 2022年
- 目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定胸腰筋膜间平面(TLIP)阻滞对多节段腰椎植骨融合内固定术后的镇痛效果。方法选择择期行多节段腰椎植骨融合内固定术患者90例,随机分为对照组(C组)、罗哌卡因TLIP阻滞组(T组)、罗哌卡因复合右美托咪定TLIP阻滞组(TD组),每组30例。T组全麻诱导后于超声引导下行罗哌卡因双侧TLIP阻滞,TD组全麻诱导后于超声引导下行罗哌卡因复合右美托咪定双侧TLIP阻滞,C组不予TLIP阻滞,术后均予静脉自控镇痛(PCIA)。比较三组手术时间、住院时间,术后2、6、12、24、36、48 h静息时和运动时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Bruggemann舒适量表(BCS)评分,术后48 h芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、曲马多补救量,术后48 h内不良反应发生情况。结果三组手术时间、住院时间比较P均>0.05。与C组比较,T组术后2、6、12 h以及TD组术后2、6、12、24、36 h静息时和运动时VAS评分明显降低(P均<0.05);与T组比较,TD组术后24、36 h静息时和运动时VAS评分明显降低(P均<0.05)。与C组比较,T组和TD组术后2、6、12、24、36 h BCS评分明显增加(P均<0.05);与T组比较,TD组术后24、36 h BCS评分明显增加(P均<0.05)。与C组比较,T组和TD组术后48 h内芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及曲马多补救量均明显减少(P均<0.05),而T组与TD组比较P均>0.05。T组和TD组术后48 h内不良反应的发生率明显低于C组(P均<0.05),而T组与TD组比较P>0.05。结论罗哌卡因复合右美托咪定TLIP阻滞可有效缓解多节段腰椎植骨融合内固定术后早期疼痛,延长TLIP阻滞的镇痛时间,降低不良反应的发生率。
- 杨学伟魏斐魏颖杨涛张军耿立成
- 关键词：镇痛罗哌卡因
- 芬太尼对肛门直肠手术患者小剂量罗哌卡因腰麻效果的影响被引量：8
- 2013年
- 目的评价芬太尼对肛门直肠手术患者小剂量罗哌卡因腰麻效果的影响。方法择期行肛门直肠手术患者40例，性别不限，年龄20～55岁，BMI 18～28kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为2组（n=20）：0．5％罗哌卡因7．5mg组（R组）和0．3％罗哌卡因6．0mg＋芬太尼10μg组（RF组）。L3,4间隙行蛛网膜下腔穿刺，穿刺针斜面朝向骶尾部，R组注射重比重0.5%罗哌卡因1．5ml，RF组注射重比重0．3％罗哌卡因6．0mg＋芬太尼10μg混合液2．0ml。记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间，记录术毕时改良Bramage评分。结果 与R组比较，RF组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间缩短，术毕时改良Bromage评分降低（P〈0．05或0．01）；感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论10μg芬太尼混合0．3％罗哌卡因6mg腰麻可满足肛门直肠手术要求，运动神经的阻滞轻，恢复快。
- 杨学伟耿立成高涛高春霖
- 关键词：芬太尼酰胺类脊椎肛门直肠手术
- 羟考酮对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响及自噬在其中的作用被引量：2
- 2018年
- 目的评价羟考酮对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响及自噬在其中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠24只,6~9周龄,体重180~220g,采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、羟考酮组(O组)和羟考酮+自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤组(O+3-MA组)。采用夹闭肠系膜上动脉1h再灌注2h的方法制备肠缺血再灌注损伤模型。O组和O+3-MA组于缺血前15min时尾静脉注射羟考酮0.5mg/kg。O+3-MA组于缺血前10min腹腔注射3-MA30mg/kg。于缺血前即刻胃内灌注异硫氰酸荧光素标记的右旋糖酐(FITC-dextran)。再灌注2h时心尖穿刺采集血样,测定血清FITC-dextran浓度;于再灌注2h时心尖穿刺采集血样,ELISA法测定血清TNF-α、IL-1β浓度;取小肠组织,观察病理学变化并行Chiu评分;Westernblot法测定紧密连接蛋白occludin、自噬相关蛋白Beclin-1和微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达,并计算LC3Ⅱ与LC3Ⅰ表达比值(LC3Ⅱ/Ⅰ比值)。结果与S组比较,I/R组Chiu评分、血清FITC-dextran、TNF-α和IL-1β浓度、LC3Ⅱ/Ⅰ比值升高,Beclin-1表达上调,occludin表达下调(P<0.05);与I/R组比较,O组Chiu评分、血清FITC-dextran、TNF-α和IL-1β浓度降低,LC3Ⅱ/Ⅰ比值升高,occludin和Beclin-1表达上调(P<0.05),O+3-MA组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与O组比较,O+3-MA组Chiu评分、血清FITC-dextran、TNF-α和IL-1β浓度升高,LC3Ⅱ/Ⅰ比值降低,occludin和Beclin-1表达下调(P<0.05)。结论羟考酮可减轻大鼠肠缺血再灌注损伤,其机制可能与增强肠组织自噬水平有关。
- 杨涛谢淑华王蕾杨学伟耿立成王志芬于泳浩
- 关键词：再灌注损伤自噬
