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右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除患者全麻苏醒期的影响被引量：9: 2019年; 目的:探讨右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除术患者麻醉苏醒期的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜下全结肠切除术患者 60 例,年龄 30~80 岁,ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C 组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚维持麻醉。D 组患者插管后泵注右美托咪定负荷剂量 1 μg/kg,10 min 后改为 0.5 μg/kg 维持,C 组插管后泵注同体积同速度的生理盐水,两组均在全结肠切下尚未吻合时停止给药。记录两组患者一般情况、插管后即刻(T0)、气腹建立前(T1)、气腹建立后 2 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后 2 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒期带管时间(手术结束至清醒拔管),VAS 评分以及术后躁动发生情况。结果:D 组苏醒期 HR 为(71.3±3.0)次/min,MAP 为(70.2±3.0)mmHg,苏醒期带管时间为(3.1±1.0)min,VAS 评分(3.9±0.5)分,苏醒期躁动发生率 17%;而 C 组苏醒期 HR 为(87.5±3.0)次/min,MAP 为(88.7±4.3)mmHg,苏醒期带管时间为(13.8±2.7)min,VAS 评分(7.7±1.0)分,苏醒期躁动发生率 50%,D 组其它各指标值均明显低于 C 组(P<0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。结论:腹腔镜下全结肠切除患者泵注右美托咪定可提高苏醒质量。; 魏颖刘颖新杨学伟魏斐耿立成; 关键词：苏醒期躁动

右美托咪定或羟考酮复合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果被引量：33: 2019年; 目的探讨右美托咪定或羟考酮复合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法接受单侧全膝关节置换手术患者90例,男19例,女71例,年龄60~75岁,体重45~80 kg,ASAⅠ-Ⅲ级。所有患者均采用全身麻醉,术后行连续股神经阻滞。将患者随机分为三组:罗哌卡因复合舒芬太尼12μg/ml组(RS组)、罗哌卡因复合右美托咪定2μg/ml组(RD组)和罗哌卡因复合羟考酮0.1 mg/ml组(RO组)。记录术后第1、2、3天及出院当天静息时、运动时VAS评分和患肢股四头肌肌力;记录术后第1、2、3天及出院当天患者运动能力和术后恶心呕吐、心动过缓、下肢麻木、皮肤瘙痒等不良反应及镇痛失败发生情况。结果术后第1、2天和出院当天三组静息VAS评分差异无统计学意义。术后第3天RS组和RO组静息VAS评分明显高于RD组(P<0.05)。术后第1天RS组和RO组运动VAS评分明显低于RD组(P<0.05),其余时点三组运动VAS评分差异无统计学意义。术后第3天和出院当天三组股四头肌肌力差异无统计学意义。出院当天三组股四头肌肌力均明显高于术后第1、2天(P<0.05)。术后第3天和出院当天三组下肢活动能力差异无统计学意义。RD组心动过缓发生率明显高于R组和RO组(P<0.05),其他不良反应三组差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞术后镇痛,静息痛镇痛效果较好,且持续时间较长。罗哌卡因复合羟考酮连续股神经阻滞术后镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛效果相当。两种药物复和罗哌卡因连续股神经阻滞均能够有效维持患者的股四头肌肌力和正常活动能力,不良反应发生率低。; 谢淑华杨涛魏斐丁玲魏颖耿立成王国林; 关键词：连续股神经阻滞全膝关节置换术羟考酮

6％羟乙基淀粉130／0．4对老年患者急性肾损伤的影响：前瞻性、多中心、随机、双盲临床对比研究被引量：4: 2016年; 目的评价6%羟乙基淀粉130/0.4对老年患者急性肾损伤的影响。方法择期骨科或疝气手术老年患者120例，年龄65～82岁，体重56～83 kg，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为羟乙基淀粉组（HES组）和乳酸林格液组（LR组），每组60例。分别于术中静脉输注羟乙基淀粉或乳酸林格液，第1小时以7.5 ml/kg的速率输注，第2小时开始2组均以5 ml/kg的速率输注乳酸林格液。于术前、术毕即刻、术后1、3和5 d时采集血样和尿样，检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、IL-18、血浆肌酐、尿β2微球蛋白和尿白蛋白浓度，计算肾小球滤过率。结果与术前和术毕即刻比较，2组患者术后各时点尿IL-18水平升高（P〈0.05）；2组患者各时点尿IL-18、血浆肌酐、血浆和尿NGAL、血浆IL-18、尿β2微球蛋白、尿白蛋白水平及肾小球滤过率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与乳酸林格液相比，6%羟乙基淀粉130/0.4未加重手术老年患者急性肾损伤。; 张媛媛于泳浩贾俊亚喻文立徐如彬耿立成魏颖; 关键词：羟乙基淀粉肾功能不全

超声引导下臂丛与颈深丛联合神经阻滞在肩关节镜手术中的应用被引量：29: 2018年; 目的研究超声引导下臂丛与颈深丛联合神经阻滞在肩关节镜手术中应用的效果。方法 60例择期行肩关节镜手术患者随机分为全麻组(GA组)和神经阻滞组(NA组),每组30例。GA组患者常规全身麻醉,NA组患者采用超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞+颈深丛阻滞。观察记录2组患者术中血流动力学情况,术后首次进食水时间,首次下地活动时间,麻醉总费用,平均住院时间,患者麻醉满意度评分,手术医生麻醉满意度评分,术后2、4、8、12 h时视觉模拟评分(VAS),需要额外镇痛药物患者比例,术后24 h不良反应。结果 2组患者性别构成、年龄、体质量指数、手术时间,术中收缩压、舒张压和平均动脉压、心率最低值,患者术中麻醉满意度、手术医师术中麻醉满意度,术后12 h VAS评分≤3分比例、需要额外应用镇痛药物比例差异均无统计学意义(P>0.05)。NA组患者术中收缩压、舒张压和平均动脉压、心率最高值均低于GA组,术后首次进食水时间、首次下地活动时间明显短于GA组,术后不良反应发生率显著低于GA组,麻醉总费用和平均住院时间显著低于GA组,术后2、4、8 h VAS评分≤3分比例显著高于GA组,需要额外应用镇痛药物患者比例显著低于GA组(均P<0.05)。结论超声引导下完善的臂丛联合颈深丛神经阻滞是肩关节镜手术麻醉的一种可靠选择,能够促进患者快速康复。; 谢淑华谢淑华魏颖魏颖耿立成; 关键词：臂丛颈丛超声引导神经阻滞肩关节镜手术

罗哌卡因复合右美托咪定TLIP阻滞对多节段腰椎植骨融合内固定术后的镇痛效果被引量：3: 2022年; 目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定胸腰筋膜间平面(TLIP)阻滞对多节段腰椎植骨融合内固定术后的镇痛效果。方法选择择期行多节段腰椎植骨融合内固定术患者90例,随机分为对照组(C组)、罗哌卡因TLIP阻滞组(T组)、罗哌卡因复合右美托咪定TLIP阻滞组(TD组),每组30例。T组全麻诱导后于超声引导下行罗哌卡因双侧TLIP阻滞,TD组全麻诱导后于超声引导下行罗哌卡因复合右美托咪定双侧TLIP阻滞,C组不予TLIP阻滞,术后均予静脉自控镇痛(PCIA)。比较三组手术时间、住院时间,术后2、6、12、24、36、48 h静息时和运动时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Bruggemann舒适量表(BCS)评分,术后48 h芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、曲马多补救量,术后48 h内不良反应发生情况。结果三组手术时间、住院时间比较P均>0.05。与C组比较,T组术后2、6、12 h以及TD组术后2、6、12、24、36 h静息时和运动时VAS评分明显降低(P均<0.05);与T组比较,TD组术后24、36 h静息时和运动时VAS评分明显降低(P均<0.05)。与C组比较,T组和TD组术后2、6、12、24、36 h BCS评分明显增加(P均<0.05);与T组比较,TD组术后24、36 h BCS评分明显增加(P均<0.05)。与C组比较,T组和TD组术后48 h内芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及曲马多补救量均明显减少(P均<0.05),而T组与TD组比较P均>0.05。T组和TD组术后48 h内不良反应的发生率明显低于C组(P均<0.05),而T组与TD组比较P>0.05。结论罗哌卡因复合右美托咪定TLIP阻滞可有效缓解多节段腰椎植骨融合内固定术后早期疼痛,延长TLIP阻滞的镇痛时间,降低不良反应的发生率。; 杨学伟魏斐魏颖杨涛张军耿立成; 关键词：镇痛罗哌卡因

可调节型提下颌麻醉面罩在自主通气全身麻醉中的应用: 2017年; 目的对比可调节型提下颌麻醉面罩与喉罩在自主通气全身麻醉中的应用。方法选择行疝修补手术、妇科外阴手术、宫腔镜手术、肛门痔瘘手术等自主通气全身麻醉手术患者100例，按随机数字表法分为面罩组和喉罩组，每组50例。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、放置面罩或喉罩前1min（T1）、放置面罩或喉罩即刻（T2）、切皮时（T3）、拔除面罩或喉罩前1min（T4）、拔除面罩或喉罩即刻（T5）时的MAP、HR、吸气峰压（peak inspiratory pressure, PIP）、PETCO2、SpO2等，记录插入喉罩或可调节型提下颌麻醉面罩的时间和一次成功率，记录患者清醒时间和改良Aldrete评分达到9分时间，观察术后24h内患者的并发症。结果可调节型提下颌麻醉面罩与喉罩在两组患者中均成功置入，面罩组各时点间HR和MAP差异均无统计学意义。喉罩组T2时点HR和MAP明显高于T1、T3时点（P〈0．05），B时点HR和MAP明显高于T0、T4时点（P〈0．05）；SpO2、PETO2、PIP、患者苏醒时间以及改良Aldrete评分达到9分时间在两组之间差异无统计学意义；支气管痉挛、术后咽痛发生率两组之间差异无统计学意义。结论可调节型提下颌麻醉面罩在自主通气全身麻醉中置入成功率较高，术后并发症较少，是一种安全、有效的呼吸道管理工具。; 谢淑华魏颖耿立成; 关键词：喉罩麻醉全身

右美托咪定不同用法在悬雍垂腭咽成形术患者全麻中的应用被引量：7: 2015年; 目的观察右美托咪定不同用法在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)患者全麻中的应用效果。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征择期全麻下行UPPP患者120例,将患者随机均分为4组各30例:D1组为气管插管前15 min,静脉持续泵注右美托咪定0.5μg/kg至手术结束前30 min;D2组为手术结束前30 min,静脉持续泵注右美托咪定1μg/kg 15 min;D3组手术结束即刻静脉持续泵注右美托咪定1μg/kg,至患者苏醒拔管;对照组(C组)手术结束前10 min静脉注射曲马多2 mg/kg。记录入室(T0)、拔管前2 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后2 min(T3)、进入麻醉恢复室10 min(T4)的HR、MAP、Sp O2,计算拔管时间,拔管后行Ramsay评分评估苏醒期躁动,PACU行VAS评估术后疼痛。结果与C组比较,D1、D2、D3组循环稳定,拔管时间延长,苏醒期躁动及术后疼痛发生率明显降低,P均<0.05;与D1组比较,D2、D3组拔管时间缩短,D3组拔管时间最短,P均<0.05;拔管质量评分比较,D1、D2、D3组拔管平稳,优于C组,D1、D2组优于D3组,P均<0.05;苏醒期躁动及术后疼痛发生率D3组高于D1、D2组,P均<0.05。结论全麻UPPP患者手术结束前30 min静脉持续泵注右美托咪定1μg/kg 15 min,拔管平稳,苏醒质量高。; 谢淑华魏颖耿立成鲁富泰; 关键词：曲马多阻塞性睡眠呼吸暂停综合征苏醒质量

老年患者腹腔镜术中rSO2变化率与术后早期认知功能的关系被引量：13: 2019年; 目的评价老年患者腹腔镜术中局部脑氧饱和度(rSO2)变化率与术后早期认知功能的关系。方法择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术患者50例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄65~80岁,于麻醉诱导前5 min(T0)、气管插管后5 min(T1)、体位改变后5 min(T2)、体位改变后1 h(T3)、停止气腹后5 min(T4)、气腹结束体位变为平卧位后5 min(T5)时记录rSO2,计算T3时rSO2变化率。于术前1 d、术后3 d时行MMSE评分,根据MMSE评分将患者分为认知障碍组和非认知障碍组。结果与非认知障碍组比较,认知障碍组T2-5时rSO2升高,rSO2变化率增大(P<0.05)。术中rSO2变化率与术后3 d MMSE评分呈负相关(r=-0.516,P<0.01)。结论老年患者腹腔镜术中rSO2变化率升高可能与术后早期认知功能障碍的发生有关。; 贾雪松谢淑华魏颖丁玲耿立成; 关键词：老年人腹腔镜检查氧

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