张军
- 作品数：8 被引量：45H指数：5
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- 颈椎间盘突出症微创介入治疗进展被引量：5
- 2011年
- 背景颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致椎间盘突出而致脊髓和神经根受压产生相应症状的临床症候群。随着生活节奏的加快，患者人数不断增加。目前对颈椎间盘突出症的治疗方法较多，基本分为保守治疗、手术治疗及微创介入治疗3大类。目的阐述介入治疗的创伤小、能同时治疗多个节段和并发症少等优点。内容总结胶原酶化学溶解术、经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术、内镜下经后路椎板开窗椎间盘切除术、射频消融髓核成形术、臭氧消融术等微创介入治疗方法的优缺点。趋向颈椎间盘突出症微创介入治疗因其优点多，创伤小等特点将被患者接受。
- 张军耿立成
- 关键词：颈椎间盘突出症介入治疗胶原酶化学溶解术
- 术前腹横肌平面阻滞对高龄患者结直肠癌根治术后镇痛的改良作用被引量：8
- 2017年
- 目的评价术前腹横肌平面阻滞对高龄患者结直肠癌根治术后镇痛的改良作用。方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者56例，年龄75～86岁，体重52～78 kg，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，性别不限。采用随机数字表法分为2组（n＝28）：腹横肌平面阻滞组（T组）和对照组（C组）。T组麻醉诱导后超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞，每侧注射0.40%罗哌卡因25 ml。术毕行PCIA，采用芬太尼600 μg＋阿扎司琼10 mg，用生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min，维持VAS评分≤3分。当VAS评分〉3分时静脉注射曲马多50～100 mg进行补救镇痛。记录术后24 h内镇痛补救情况、PCIA芬太尼用量和有效按压次数。记录穿刺部位血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制、胸闷、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果与C组比较，T组镇痛补救率降低，PCIA芬太尼用量和有效按压次数减少（P〈0.05）。T组未见穿刺部位血肿的发生。2组术后未见呼吸抑制、胸闷、皮肤瘙痒的发生，恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前腹横肌平面阻滞可减少高龄患者结直肠癌根治术后芬太尼用量，增强镇痛效果。
- 杨学伟张军高涛杨涛耿立成于泳浩
- 关键词：神经传导阻滞腹肌
- 不同头颈位置时i—gel喉罩对全麻手术患者气道密封压和通气效果的影响被引量：8
- 2012年
- 目的探讨不同头颈位置时i-gel喉罩对全麻手术患者气道密封压（OLP）和通气效果的影响。方法择期全麻手术患者30例，性别不限，年龄32～64岁，BMI18～30kg/m2，ASA分级I或Ⅱ级。麻醉诱导后，采用单手旋转盲插法置入i—gel喉罩，置入成功后行机械通气。分别在头颈正中位、俯屈位、仰伸位及侧旋位（右侧）时记录OLP、呼出潮气量（VTE）、气道峰压（Ppeak）和通气效果，并采用纤维支气管镜观察咽部解剖结构显露情况。结果与头颈正中位比较，头颈俯屈位时OLP和P。升高，‰降低，头颈仰伸位时OLP和Ppeak降低，VTE升高，头颈俯屈位时通气效果较差（P〈0．05），不同头颈位置时咽部解剖结构显露程度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论i-gel喉罩用于全麻手术患者时应避免头颈俯屈位。
- 张军马浩南耿立成
- 关键词：喉面罩肺通气
- 小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在肛门直肠手术中的应用效果被引量：10
- 2017年
- 目的评价小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在肛门直肠手术中的应用效果。方法择期行肛门直肠手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为R组、RD1组、RD2组,分别采用0.5%罗哌卡因6 mg、0.5%罗哌卡因6 mg+右美托咪定3μg、0.3%罗哌卡因6 mg+右美托咪定3μg进行蛛网膜下腔麻醉。记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面;采用针刺法评价三组的麻醉效果;记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、尿潴留和头痛等不良反应的发生情况。结果与R组、RD1组比较,RD2组运动阻滞持续时间缩短,Bromage评分降低(P均<0.05);RD1组最高感觉阻滞平面高于其余两组,RD1、RD2组运动阻滞起效时间短于R组(P均<0.05);三组感觉阻滞起效时间、麻醉效果及不良反应发生率比较,P均>0.05。结论 0.3%罗哌卡因6 mg复合右美托咪定3μg蛛网膜下腔麻醉能满足肛门直肠手术要求。术后患者下肢运动恢复早,血流动力学稳定,不良反应发生率低。
- 杨学伟杨学伟于泳浩张军耿立成
- 关键词：罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉脊椎肛门直肠手术
- 罗哌卡因复合右美托咪定TLIP阻滞对多节段腰椎植骨融合内固定术后的镇痛效果被引量：3
- 2022年
- 目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定胸腰筋膜间平面(TLIP)阻滞对多节段腰椎植骨融合内固定术后的镇痛效果。方法选择择期行多节段腰椎植骨融合内固定术患者90例,随机分为对照组(C组)、罗哌卡因TLIP阻滞组(T组)、罗哌卡因复合右美托咪定TLIP阻滞组(TD组),每组30例。T组全麻诱导后于超声引导下行罗哌卡因双侧TLIP阻滞,TD组全麻诱导后于超声引导下行罗哌卡因复合右美托咪定双侧TLIP阻滞,C组不予TLIP阻滞,术后均予静脉自控镇痛(PCIA)。比较三组手术时间、住院时间,术后2、6、12、24、36、48 h静息时和运动时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Bruggemann舒适量表(BCS)评分,术后48 h芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、曲马多补救量,术后48 h内不良反应发生情况。结果三组手术时间、住院时间比较P均>0.05。与C组比较,T组术后2、6、12 h以及TD组术后2、6、12、24、36 h静息时和运动时VAS评分明显降低(P均<0.05);与T组比较,TD组术后24、36 h静息时和运动时VAS评分明显降低(P均<0.05)。与C组比较,T组和TD组术后2、6、12、24、36 h BCS评分明显增加(P均<0.05);与T组比较,TD组术后24、36 h BCS评分明显增加(P均<0.05)。与C组比较,T组和TD组术后48 h内芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及曲马多补救量均明显减少(P均<0.05),而T组与TD组比较P均>0.05。T组和TD组术后48 h内不良反应的发生率明显低于C组(P均<0.05),而T组与TD组比较P>0.05。结论罗哌卡因复合右美托咪定TLIP阻滞可有效缓解多节段腰椎植骨融合内固定术后早期疼痛,延长TLIP阻滞的镇痛时间,降低不良反应的发生率。
- 杨学伟魏斐魏颖杨涛张军耿立成
- 关键词：镇痛罗哌卡因
- 俯卧位脊柱手术对患者呼吸功能的影响被引量：4
- 2011年
- 1949年Ecker提出全新脊柱手术体位—俯卧位,使脊柱手术的难度及风险降低,然而俯卧位是非生理体位,往往因脊柱压迫、胸腹活动受限而使胸肺顺应性下降。为了维持患者围手术期的正常生理功能,对麻醉医师的术中呼吸管理提出了更高要求。本研究旨在通过调整患者呼吸参数尽量降低体位对呼吸的影响。
- 张军耿立成
- 关键词：俯卧位脊柱手术正常生理功能手术体位胸肺顺应性围手术期
- 异丙酚和七氟醚麻醉对老龄小鼠认知功能和海马β淀粉样蛋白沉积的影响被引量：7
- 2015年
- 目的：评价异丙酚和七氟醚麻醉对老龄小鼠认知功能和海马β淀粉样蛋白（Aβ）沉积的影响。方法 SAMP8小鼠36只，6月龄，体重29～32 g，采用随机数字表法，将其分为4组（ n＝9）：正常对照组（C组）、异丙酚麻醉组（P 组）、七氟醚麻醉组（S组）和异丙酚复合七氟醚麻醉组（PS组）。 P组腹腔注射异丙酚140 mg∕kg，首次出现翻正反射时追加异丙酚70 mg∕kg，再次出现时追加异丙酚40 mg∕kg；S组持续吸入2％七氟醚120 min；PS组腹腔注射异丙酚80 mg∕kg后持续吸入1％七氟醚120 min，出现翻正反射时追加异丙酚40 mg∕kg，3组均维持麻醉约120 min。分别于麻醉前及麻醉后7、14、28 d时进行Morris水迷宫实验，记录逃避潜伏期，然后取海马，采用免疫组化法检测Aβ表达。结果与C组比较，S组麻醉后7 d时逃避潜伏期延长，麻醉后7、14、28 d时海马Aβ表达上调（P＜0．05），P组和PS组上述指标差异无统计学意义（P＞0．05）；与麻醉后7 d时比较，S组麻醉后14、28 d时海马Aβ表达下调，C组、P组和PS组各时点海马Aβ表达差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论七氟醚麻醉虽然可促进老龄小鼠海马Aβ沉积，但是仅导致短期认知功能障碍，而异丙酚及异丙酚复合七氟醚麻醉对其均无影响。
- 张军杨红梅谢淑华王雷耿立成
- 关键词：二异丙酚淀粉样Β蛋白海马
- 脊髓组蛋白甲基化在大鼠神经病理性痛维持中的作用
- 2015年
- 目的 评价脊髓组蛋白甲基化在大鼠神经病理性痛维持中的作用.方法 健康雄性Wistar大鼠60只,体重200～ 250 g,6～8周龄,采用随机数字表法分为5组（n=12）：对照组（C组）、假手术组（S组）、神经病理性痛组（NP组）、毛壳素组（CH组）和二甲基亚砜组（DMSO组）.NP组、CH组和DMSO组采用慢性压迫性损伤（CCI）法制备神经病理性痛模型,S组仅暴露出坐骨神经,不予结扎.CCI后第2天,CH组鞘内注射H3K9甲基转移酶抑制剂毛壳素50μg,DMSO组鞘内注射等容量二甲基亚砜,连续4d.分别于CCI前1 d（T0）和CCI后第2天给药前（T1）、CCI后5 d（T2）、7d（T3）、9 d（T4）、14 d（T5）时,测定大鼠机械缩足反应阈（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）.分别于T3和T5痛阈测定结束后,处死6只大鼠,取脊髓组织,采用免疫组化法检测甲基化H3K9表达水平.结果 与C组比较,S组各时点MWT、TWL和脊髓甲基化H3K9表达差异无统计学意义（P＞0.05）,NP和DMSO组T1-5时MWT降低,TWL缩短,T3和T5时脊髓甲基化H3K9表达上调,CH组T1时MWT降低,TWL缩短（P＜0.05）;与NP组比较,CH组T2-5时MWT升高,TWL延长,T3和T5时脊髓甲基化H3K9表达下调（P＜0.05）,DMSO组各时点MWT、TWL和脊髓甲基化H3K9表达差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 脊髓组蛋白甲基化参与了大鼠神经病理性痛的维持.
- 牛敏张博张军耿立成
- 关键词：甲基化组蛋白类脊髓神经痛
