缪娜
- 作品数：32 被引量：190H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中国儿童体外膜肺氧合技术应用现状调查被引量：12
- 2018年
- 目的了解中国儿童体外膜肺氧合（ECMO）技术开展情况及治疗结果。方法采用问卷调查的方式，对全国2017年6月30日之前在18岁以下儿童中ECMO使用情况进行调查。调查中将患者分为两个年龄段：新生儿和儿童；安装ECMO的原因包括心脏原因、呼吸原因和心肺复苏。问卷中各医院按不同年龄段、不同安装原因填写安装例数、撤离例数和成功出院例数，并了解各医院常规参加ECMO管理的临床科室数量。结果共回收43家三级医院所填写的问卷，其中开展儿童（含新生儿）ECMO技术的医院为30家，包括综合医院14家、心胸专科医院5家、儿童医院和妇儿医院11家。最早开展儿童ECMO技术的时间是2004年。至调查截止日，共开展儿童（含新生儿）ECMO共800例，其中儿童数量658例，明显多于新生儿的142例。儿童因心脏原因开展453例，撤离287例（63.4%），出院215例（47.5%）；儿童因呼吸原因开展79例，撤离47例（59.5%），出院36例（45.6%）；儿童因心肺复苏开展126例，撤离62例（49.2%），出院48例（38.1%）。新生儿因心脏原因开展79例，撤离39例（49.4%），出院26例（32.9%）；新生儿因呼吸原因开展40例，撤离26例（65.0%），出院21例（52.5%）；新生儿因心肺复苏开展23例，撤离10例（43.5%），出院6例（26.1%）。开展ECMO技术的30家医院中，常规参与ECMO的临床科室为（4.03±1.87）个。结论国内儿童ECMO技术开展虽晚，但已经有一定的病例数积累，虽然临床结果同国际水平仍有一定的差距，但各医院已初步形成ECMO团队。
- 宫艺其艾雪峰王伟洪小杨刘晋萍周成斌赵喆林茹贺骏陈瑾缪娜赵宇东黄国栋
- 关键词：体外膜氧合作用儿童问卷调查
- 2例婴幼儿主动脉弓重建术中选择性脑和心肌联合灌注的作用
- 2011年
- 传统的婴幼儿主动脉弓重建手术多采用单纯深低温停循环（DHCA）方法.近年来,DHCA合并选择性脑局部灌注的广泛应用不仅给外科医师提供了清晰的术野,同时有效地避免了脑组织缺血、缺氧,一定程度上减少了神经系统的损伤[1]和术后并发症的发生率.
- 缪娜杨璟柳薇刘瑞芳程沛李磊罗毅吉冰洋
- 关键词：脑组织缺血主动脉弓婴幼儿联合灌注重建术深低温停循环
- 急性胆道疾病与冠心病的相关研究进展被引量：7
- 2019年
- 早在1881年,俄国医师首先发现了胆囊与心脏之间存在某种神经联系。此后,不断有研究人员在临床发现相关病例。1986年,Krasna领导的小组报道了由于急性胆道疾病所导致的ECG变化,让更多的临床医生关注到了急性胆道疾病的心血管系统表现对临床诊断的影响^([1])。时至今日,急性胆道疾病引发的心血管系统临床表现,仍是误导临床诊断的重要原因之一,很容易延误治疗,增加患者的痛苦和经济负担。据最新数据统计,在美国,约有15%的人患有胆结石,而这些人中约有10%~25%出现了相关症状,这其中就包括胆心综合征^([2])。
- 贾崧淏白雪杉缪娜梁杰雄张树琦
- 关键词：胆心综合征临床医生急性胆道疾病心血管系统神经联系数据统计
- 联合应用脑血流多普勒和近红外光谱测定技术监测深低温停循环选择性脑灌注中大脑功能的意义被引量：5
- 2011年
- 目的联合应用脑血流多普勒(TCD)和近红外光谱(NIRS)测定技术监测全主动脉弓置换术中的大脑中动脉(MCA)血流流速和脑血氧饱和度的变化,为采取最佳的神经系统保护措施提供临床依据。方法选取12例拟应用深低温停循环(DHCA)选择性脑灌注行全弓置换术的患者。于麻醉诱导后将TCD探头置于颞窗,将NIRS的探头置于患者的额头,并分别采集围术期、术中以及术后的血流动力学指标、脑血流流速和脑血氧饱和度的指标。结果全组患者无死亡和术后神经系统并发症。术中平均动脉压与脑血氧饱和度(rO2)没有明显的相关性;而MCA的平均血流速(mVmca)与rO2明显相关;主泵流量与rO2明显相关。开始顺行性脑灌注(ASCP)后,mVmca、rO2和混合静脉血氧饱和度(SVO2)都明显低于ASCP开始前和恢复流量后,且ASCP的流量和mVmca和rO2明显正相关。当DHCA过程中ASCP的流量低于10 ml/kg体重时,TCD则探测不到MCA的血流信号,维持ASCP流量大于10 ml/kg体重可以维持一定的MCA脑血流流速和维持rO2>45%。在体外循环结束后,mVmca和rO2则恢复到体外循环前水平。结论联合应用TCD和NIRS能有效的反应大脑在DHCA选择性脑灌注期间的血流和氧代谢的状态,对于DHCA选择性脑灌注过程中的大脑灌注流量的调整有重要的指导意义。
- 吉冰洋段欣缪娜刘瑞芳杨璟于坤龙村
- 关键词：深低温停循环近红外光谱脑血氧饱和度
- 体外膜肺氧合在成人心外科术后心源性休克应用早期死亡率及临床结果危险因素分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对心脏手术后难治性心源性休克提供临时机械循环支持的应用效果及早期死亡率危险因素分析。方法回顾分析本院2012年1月至2012年12月期间,6 986名成人心脏术后患者中有54例(0.77%)患者因为术后心源性休克而应用静脉动脉(VA)ECMO支持。使用指证包括:心脏术后难以脱离体外循环,容量合适的情况下大剂量的血管活性药物应用和/或者应用主动脉内气囊反搏(IABP)仍难以维持血流动力学稳定。其中有11例(20%)患者因为各种原因支持时间少于24 h未纳入统计分析。结果 43例患者平均年龄为59.0岁,男性30例,女性13例。ECMO平均支持时间是5.1 d。31例(72.1%)患者成功脱离ECMO辅助。30 d及1年死亡率分别为60.5%(27/43)和69.8%(30/43)。ECMO患者院内死亡率为65.1%(28/43)。对出院患者进行门诊随访,ECMO患者1年生存率为30.2%(13/43)。Logistic回归分析发现患者应用ECMO后72 h左室射血分数(LVEF)≤30%和ECMO应用3 d内悬浮红细胞输入量是院内死亡率的重要预测因子(OR=14.76,95%CI=2.34-93.25,P=0.004;OR=0.60,95%CI=0.38-0.94,P=0.03)。结论 ECMO为心脏术后严重心源性休克患者提供了一个有效的临时心肺支持。辅助期间较低的LVEF和较多的悬浮红细胞输入量是影响死亡率的危险因素。在ECMO辅助支持期间,应该每日监测LVEF变化及悬浮红细胞的输入量。
- 杜中涛杨峰江春景邢家林缪娜刘锋杨晓芳江瑜李蛟侯晓彤
- 关键词：体外生命支持心脏外科心源性休克
- 主动脉球囊反搏应用于胃贲门癌手术1例被引量：1
- 2020年
- 主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counter pulsation,IABP)是心脏外科常用的机械辅助装置,是治疗心肌缺血的最好方法之一[1],目前广泛应用于急性心肌梗死合并心源性休克的救治[2]。但目前IABP应用于非心脏手术中的报道较少。本文报道1例胃贲门癌手术术前预防性置入IABP鞘管,术中发生血压急剧降低,心跳骤停后时快速置入球囊,使用IABP支持后患者血流动力学恢复稳定的案例,并分析IABP应用于非心脏手术的可行性及应用价值。
- 范正阳张树琦张雅静缪娜
- 关键词：主动脉球囊反搏冠状动脉性心脏病胃贲门癌非心脏手术
- 腺苷在成人心脏外科手术中心肌保护作用的临床观察被引量：4
- 2007年
- 目的观察腺苷在成人心脏外科手术中的心肌保护效果。方法45例成人心脏手术患者随机分为三组,每组15例,分别为对照组(Ⅰ组)、腺苷停搏液组(Ⅱ组)、腺苷停搏液+预处理组(Ⅲ组)。测定围术期血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。术中取心肌组织观察心肌缺血前后超微结构改变。临床观察心脏停跳时间、自动复跳率、术后多巴胺用量、术后拔管时间、ICU滞留时间。结果Ⅰ组心脏停搏时间明显长于其他两组。主动脉开放后10 min,cTnI、IL-8Ⅰ组高于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.05),术后1dⅠ组IL-6高于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.05)。超微结构观察Ⅰ组心肌损伤程度较Ⅱ组、Ⅲ组重。结论腺苷可减轻心肌缺血再灌注损伤,具有较好的心肌保护作用。
- 刘瑞芳邢家林龚庆成李蔚然缪娜柳薇
- 关键词：腺苷心肌保护心脏手术
- 细胞内液型停搏液与血液、晶体停搏液的心肌保护作用的临床观察
- 本文回顾性观察心内直视手术中应用细胞内液型停搏液(HTK液)、冷含血停搏液与冷晶体停搏液的心肌保护作用效果。
- 龚庆成缪娜赵岩岩董培青刘瑞芳邢家林柳薇李蔚然
- 关键词：心内直视手术心肌保护晶体停搏液
- 文献传递
- 血液回收技术对婴幼儿心脏外科术后临床结果的影响被引量：8
- 2015年
- 目的评价心脏矫治术期间使用血液回收(CS)技术处理回输术中出血及体外循环(CPB)管路余血对心脏外科患儿节约用血的意义和对临床结果的影响。方法根据术中是否使用CS,将100例在CPB下行先天性心脏病矫治术的患儿随机分为两组:洗血球组(CS组,n=50)和对照组(CON组,n=50)。记录两组患儿围术期红细胞比容(Hct),术后输入洗涤红细胞(RBCs)、血浆及血小板量,术后肝肾功能,术后24 h胸腔引流量,升压药使用时间和机械通气时间、ICU时间和住院时间,并进行统计学分析。结果两组患儿均痊愈出院。术后输入库血量及术后输血率CS组均明显低于CON组(P<0.05)。术后升压药使用时间CS组明显低于CON组(P<0.05)。两组患儿其余指标及术后恢复情况无明显差异(P>0.05)。结论对先天性心脏病婴幼儿手术期间使用CS处理术中出血和CPB管路余血可以明显减少术后输血量以及输血患儿的比率,达到节约用血的目的。
- 缪娜杨璟杜中涛杨峰江春景郝星关明江渝徐博邢智辰侯晓彤
- 关键词：婴幼儿输血心脏外科
- 冠状动脉旁路移植术非体外循环改为体外循环的原因被引量：8
- 2005年
- 目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植 (搭桥 )改为体外循环搭桥的原因和结果 ,以期提高手术成功率。方法 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,非体外循环搭桥 (OPCAB) 195 2例 ,2 9例 (1 4 .9% )围术期发生室颤 (5例 )、低血压 (2 4例 ) ,被迫改为体外循环下搭桥 (ONCAB)。 2 6例体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术 ,其中 8例阻断升主动脉下搭桥 ;单纯辅助循环 3例。结果 2 9例平均搭桥 (2. 9± 0. 6 )支。死亡 9例 (31. 0 3% )。术中血压≤ 80 / 4 .0mmHg(1mmHg =0 . 133kPa)者和大于此值者死亡率分别为4 7. 6 %和 8. 33% (P =0 .0 4 3) ;术中低血压持续时间 <15min者无死亡 ,≥ 15min死亡率 4 2 . 86 % (P =0 . 0 2 9)。死亡组病变血管均≥ 3支 ,且阻塞严重 ,女性死亡率高 ,死亡病例的术者行OPCAB例数均较少。结论 术中低血压的程度及持续时间与死亡密切相关。OPCAB术者经验少、病变血管 >3支者、冠脉阻塞程度严重者和女性的手术风险高 ,应严格掌握OPCAB适应证。OPCAB术中发生问题应及时处理。
- 龚庆成高泉鑫杨璟缪娜邢家林赵岩岩
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环冠状动脉旁路移植病变血管手术成功率升主动脉术中血压
