- 腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术的临床应用研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨横结肠中段癌根治术在腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术中的应用,以提高安全性及短期疗效。方法回顾性分析2006年3月—2014年3月间该院胃肠外科连续收治的25例横结肠中段癌患者的临床资料。将病例分为两组,腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术(腔镜组)12例,开腹横结肠中段癌根治术(开腹组)13例。结果 25例患者顺利完成手术,腔镜组应用临床处理技巧,按全结肠系膜切除术(CME)要求,沿解剖层面充分游离肠管,且采用安全的吻合方法,使得腔镜手术顺利完成。腔镜组平均手术时间长于开腹组,但两者差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量上腔镜组明显低于开腹组,两者差异有统计学意义(P<0.05),在清扫淋巴结枚数上腔镜组高于开腹组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者在术后恢复指标中肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间上均短于开腹组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术具有术后恢复快的优势,未增加手术风险及术后并发症,术后短期随访良好。
- 肖宝来田夫蒋雪峰向进见李琳胡小苗田蒙
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜
- 不同方法脾蒂离断脾切除术的临床分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨二级脾蒂离断术在门静脉高压病人脾切除术中的作用。方法肝硬化门静脉高压脾肿大脾亢患者行脾切除加贲门周围血管离断术治疗共96例,其中行二级脾蒂离断术组52例(离断组,n=52),传统脾蒂离断脾切除术组44例(传统组,n=44)。其中离断组在处理脾蒂时采用二级脾蒂离断法,传统组则采用一级脾蒂离断法。回顾性比较两组的手术相关指标,术后并发症及死亡率。结果传统组手术时间平均为(158.35±40.32)min,与离断组的(161.56±38.57)min无明显差异。两组死亡各1例,均为Child C级患者,术后并发MSOF所致。离断组的脾热和胰漏的发生率分别为13.5%(7/52)和0,传统组分别为31.8%(4/44)和11.4%(5/44),二者差异显著(P<0.05),且传统组脾热的持续时间为(14.50±7.23)d,明显长于离断组的(2.40±1.14)d(P<0.01);其他并发症(膈下积液、门静脉血栓形成、MSOF)发生率及死亡率两组无明显差异(P>0.05)。结论二级脾蒂离断术可降低门静脉高压脾切除病人脾热、胰漏的发生率,且不延长手术时间,是一种值得推广的手术方式,尤其对于脾脏较大的病人更为适合。
- 蒋雪峰肖宝来岳信邓清田夫
- 关键词：脾切除术
- 腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理方法的临床研究
- 田夫邓清蒋雪峰胡小苗邓世红肖宝来岳信谢建平李琳
- 任务来源：自选项目；胃癌是常见的恶性肿瘤之一，中国是胃癌的高发区，胃癌的死亡率达23.86/10万。其中男性为32.36/10万，女性为15.93/10万。外科手术仍是治疗胃癌的最主要手段。微创外科是21世纪外科学发展的...
- 关键词：
- 关键词：胃癌腹腔镜手术治疗
- 妊娠期症状性胆石症的处理
- ＜正＞目的探讨妊娠期症状性胆石症的手术适应症及手术时机。方法对2001～2006年间收治的25例妊娠期症状性胆石症患者的治疗进行回顾性分析。结果：25例妊娠期症状性胆石症行保守治疗16例,其中3例后期反复发作改行手术治疗...
- 蒋雪峰杨登峰胡小苗
- 文献传递
- 腹腔镜结直肠癌手术输尿管损伤4例被引量：2
- 2014年
- 腹腔镜结直肠癌手术具有微创、恢复快等优点,临床广泛应用.但该术式开展早期易发生输尿管损伤.2008年1月-2012年12月我院行腹腔镜结直肠癌手术246例,4例（1.6％）发生输尿管损伤,总结报道如下.
- 田夫肖宝来胡小苗蒋雪峰邓清岳信
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜输尿管损伤
- 腹腔镜远端胃癌根治毕Ⅱ式吻合不同缝合方式的疗效分析被引量：3
- 2016年
- 目的对比应用吻合器行胃肠吻合后行不同方式加强缝合,吻合口在腹腔镜下胃远端癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年10月同一治疗组采用腹腔镜下胃远端癌根治术BillrothⅡ式吻合病例的临床资料。胃肠吻合后行吻合腔内加强缝合组113例,吻合腔外加强缝合组115例,未加强缝合组53例;对比观察三组方式的围手术期情况。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,总手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门恢复通气时间、进食半流质时间、住院时间的组间比较采用t检验,三组患者术后并发症及病死率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验,P<0.05有统计学意义。结果三组患者术中出血量、总手术时间、术后下床时间、肛门恢复通气时间、进食半流质时间、住院时间、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05);腔内缝合组和腔外缝合组及未缝合组术后总并发症发生率分别为12.4%(14/113)、12.2%(14/115)和22.6%(12/53),差异不具有统计学意义(P=0.226);未缝合组吻合口出血发生率显著高于其他2组,χ2=7.046,P=0.03。结论腹腔镜胃远端癌根治术应用吻合器行胃肠吻合后行手工加强缝合吻合口可降低术后并发症,增加手术的安全性。
- 蒋雪峰肖宝来胡小苗向进见谢建平张义田夫
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查胃肠吻合术胃切除术
- 腹腔镜下横结肠癌全结肠系膜切除术的临床应用被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨腹腔镜下横结肠癌全结肠系膜切除术的临床处理技巧,以提高手术安全性及短期疗效。方法：回顾分析2009年6月至2013年12月行腹腔镜横结肠癌全结肠系膜切除术的31例患者的临床资料。结果：2例患者中转开腹,29例在腹腔镜下完成手术。手术时间85-290 min,平均（140.0±28.6）min;术中出血量25-550 ml,平均（80.0±33.0）ml;术后排气时间2-7 d,平均（2.5±1.3）d;引流量55-450 ml,平均（83.0±24.6）ml;术后开始进食时间2-6 d,平均（2.5±1.2）d;淋巴结清扫数量9-33枚,平均（14.6±3.5）枚;术后住院7-21 d,平均（9.0±3.6）d。术后并发肠梗阻、肺部感染、切口感染各1例,均经保守治疗后治愈,无吻合口漏发生。结论：腹腔镜下横结肠癌全结肠系膜切除术中精细操作注意层面,熟悉常见解剖及变异,具有一定的腹腔镜操作技巧,是安全、有效的,在发挥微创手术优势的同时不增加手术相关风险。
- 肖宝来蒋雪峰胡小苗向进见谢建平田夫
- 关键词：结肠肿瘤腹腔镜检查
- 腹腔镜下远端胃癌根治术Billroth Ⅱ式吻合不同吻合方式的疗效影响被引量：7
- 2013年
- 目的探讨使用不同的吻合器械行胃空肠吻合在腹腔镜下胃远端癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2011年9月间实施的205例腹腔镜下胃远端癌根治术并BillrothⅡ式胃空肠吻合病例的临床资料。胃空肠吻合分别采用切割闭合器(102例)和圆形吻合器(103例)完成。应用Spss17.0统计软件进行分析,两组术中和术后数据以x珋±s表示,采用t检验;两组并发症发生率组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 205例患者均成功施行腹腔镜下胃远端癌淋巴结清扫及胃空肠吻合。切割闭合器组和圆形吻合器组术后并发症总发生率分别为10.8%(11/102)和12.6(13/103)(χ2=0.683,P>0.05),两组在肠梗阻、腹腔内出血、吻合口梗阻、吻合口漏、吻合口出血、胃排空障碍、反流性食管炎、后期倾倒综合征并发症的发生率差异无统计学意义;两组患者总手术时间分别为(240.3±89.2)min和(245.5±82.1)min;术中出血量分别为(158.2±28.4)ml和(156.6±30.4)ml;术后下床时间分别为(1.8±1.6)d和(1.8±1.4)d;肛门恢复通气时间分别为(2.8±1.4)d和(2.9±1.3)d;进半流食时间分别为(3.6±0.8)d和(3.6±1.2)d;术后住院时间分别为(7.9±2.3)d和(8.0±2.1)d;住院费用分别为(35153.2±10163.0)元和(33103.0±10125.1)元,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胃远端癌根治术采用切割闭合器和圆形吻合器行胃空肠吻合手术,两种吻合方式具有相同的安全性和相似的疗效。
- 蒋雪峰肖宝来胡小苗岳信张义尹传昌邓清田夫
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜检查胃切除术
- 腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较被引量：10
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜下右半结肠切除术尾侧联合中间入路与中间入路的疗效比较。方法将2015年3月~2018年9月收治于长江大学附属第一医院拟行腹腔镜右半结肠癌根治切除的患者,按随机数字表随机分为两组,分别是尾侧联合中间入路组(观察组56例)和中间入路组(对照组53例),比较两种不同入路的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、中转开腹情况及术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间、并发症情况。结果尾侧联合中间入路组与中间入路组的手术时间分别为(123.5±23.2)min及(148.3±30.1)min,术中出血量分别为(32.5±23.2)mL及(61.3±27.8)mL,差异均有统计学意义(t=4.833,5.885;P<0.05);淋巴结清扫个数分别(22.3±4.60)个及(23.1±4.52)个,差异无统计学意义(t=0.915,P>0.05);两组中转开腹各1例,差异无统计学意义(χ^2=0.000,0.000;P>0.05);两组患者术后肛门排气时间分别为(3.59±0.66)d及(3.62±0.62)d,进食流质时间分别为(4.16±0.72)d及(4.22±0.65)d,术后住院时间分别(9.27±2.10)d及(9.73±2.40)d,差异均无统计学意义(t=1.016,0.875,0.425;P>0.05);两组患者均无围手术期死亡病例;尾侧联合中间入路组腹腔感染1例,肠梗阻1例,中间入路组切口感染1例,吻合口漏1例,差异无统计学意义(χ^2=0.000,P>0.05)。结论在腹腔镜右半结肠癌根治手术中,采用尾侧联合中间入路较中间入路可明显缩短手术时间,减少术中出血量,且手术更容易操作、安全、易配合,值得临床积极应用。
- 蒋雪峰肖宝来孙以民谢建平熊派胡小苗向进见
- 关键词：腹腔镜结肠肿瘤右半结肠癌根治术中间入路
- 腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理方法改进的临床研究
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理方法改进的临床应用效果。方法回顾分析68例腹腔镜胃手术患者的临床资料,其中腹腔镜下十二指肠残端处理24例(A组),结合辅助切口十二指肠残端处理44例(B组)。结果 68例患者均顺利完成手术。A组较B组手术时间长、出血量多(P<0.05);两组切口长度、远/近切缘及淋巴结清扫数目比较均无统计学差异(P>0.05);两组患者术后恢复指标(肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间)比较亦无统计学差异(P>0.05)。术后A组发生切口感染、吻合口出血各1例,B组切口感染2例、吻合口出血1例,均经保守治疗痊愈。两组术后并发症发生率无统计学差异(8.33%VS 6.82%,P>0.05)。全组无手术死亡、吻合口漏及十二指肠残端漏。A组十二指肠残端闭合费用8 660.50元,高于B组材料费用120.00元(P<0.05)。结论腹腔镜胃手术结合辅助切口十二指肠残端处理在保留微创优势的同时更有利于缩短手术时间,减少出血,直视下更容易处理幽门上下复杂的病理情况,降低手术风险及难度,减少并发症,并能大大降低手术费用。
- 田夫肖宝来蒋雪峰邓清龙琦岳信张绪良
- 关键词：切口十二指肠残端腹腔镜检查胃切除术
