吕志坚
- 作品数：18 被引量：52H指数：4
- 供职机构：青海大学附属医院更多>>
- 发文基金：青海省科技计划项目青海省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生航空宇航科学技术语言文字一般工业技术更多>>
- 活血止痛胶囊联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术后镇痛的疗效及对血流动力学、血液流变学及炎性因子的影响被引量：15
- 2022年
- 目的探讨活血止痛胶囊联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术后镇痛的疗效及对血流动力学、血液流变学及炎性因子影响。方法选取医院收治的全髋关节置换术后患者125例,随机分为对照组(63例)和治疗组(62例)。对照组术后给予舒芬太尼,治疗组在对照组基础上给予活血止痛胶囊,两组患者均持续治疗72 h。对比两组患者的临床疗效、术后镇痛前(T0)、术后镇痛12 h(T1)、术后镇痛24 h(T2)、术后镇痛48 h(T3)、术后镇痛镇痛72 h(T4)的VAS和Ramsay镇静评分、血流动力学指标、血液流变学指标及血清炎性因子水平及不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率较高(P<0.05);在T0和T1时刻两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T2、T3和T4时刻治疗组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);在T0和T1时刻两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);在T2、T3和T4时刻治疗组患者Ramsay镇静评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前血清IL-6、TNF-α和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α和CRP水平显著降低(P<0.05);并且治疗组降低较明显(P<0.05);两组治疗前SBP、DBP和HR值差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后SBP、DBP和HR值显著降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05);两组治疗前血液流变学指标水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PV、WBV、HCT、FIB明显降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05)。结论老年全髋关节置换术后采用活血止痛胶囊联合舒芬太尼进行治疗,具有较好的镇痛效果,可降低VAS评分,安全性较高,值得在临床上推广应用。
- 李福梅贾珍郭延洪吴晓伟吕志坚
- 关键词：活血止痛胶囊舒芬太尼镇痛VAS评分
- 不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺部感染影响的临床研究被引量：19
- 2015年
- 目的分析不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响,为临床提供有效数据,探讨出一种比较安全、有效的麻醉方法,从而降低肺部感染发生率。方法选择2009年6月-2013年6月老年上腹部手术患者96例为研究对象,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)、吸入麻醉组(B组)、全凭静脉全身麻醉组(C组),每组各32例,比较各组间的各项指标差异,采用SPSS15.0进行统计分析。结果 A组患者术后肺部感染率、苏醒时间及拔管时间分别为3.00%、(6.42±3.29)min、(12.26±6.38)min,B组患者分别为21.88%、(15.16±8.07)min、(22.45±10.23)min,C组患者分别为18.75%、(15.75±6.67)min、(22.09±10.34)min,其中,A组患者的术后肺部感染率分别低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);比较3组患者在术后6h、1d、3d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值:3组的IL-6和IL-8均比麻醉前有显著提高(P<0.05)。结论采用硬膜外阻滞复合全麻有利于早期拔管,术后肺部感染率较低,有利于老年患者病情的恢复和缩短住院天数。
- 吕志坚贾珍梁燕邓莉
- 关键词：肺部感染麻醉老年患者上腹部手术
- 七氟醚预处理对高原地区肝包虫手术肝缺血-再灌注损伤的作用被引量：5
- 2019年
- 目的探讨七氟醚预处理对减轻高原地区肝包虫患者缺血-再灌注损伤的作用,进而为肝包虫病手术中合理用药提供理论依据。方法选取2017年9月至2018年7月本院收治的泡型肝包虫手术患者50例,男27例,女23例,年龄22~68岁,体重40~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,Child-Pugh分级A级。随机分为七氟醚预处理组(SEV组)与对照组(TIVA组)。SEV组持续性吸入2%的七氟醚,于手术结束前30 min停止。TIVA组给予全凭静脉麻醉,采用瑞芬太尼0.2μg·kg^-1·min^-1和丙泊酚1.5~2.5μg/ml靶控输注,间接追加顺式阿曲库铵。记录麻醉诱导前(T0)、肝门阻断(T1)、肝门开放(T2)、缺血-再灌注1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)两组患者ALT、AST、乳酸(Lac)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)浓度,检测肝组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和NF-κB、ICAM-1蛋白相对含量,观察两组患者术中出血量、拔管时间、下床活动时间、术后住院时间、肝衰竭发生等情况。结果 T2-T5时,SEV组ALT、AST、Lac、MDA、TNF-α、IL-1明显低于TIVA组(P<0.05),NF-κB和ICAM-1蛋白相对含量明显低于TIVA组(P<0.05),SOD活性明显强于TIVA组(P<0.05)。SEV组患者术中出血量明显少于TIVA组(P<0.05),术后住院时间、下床活动时间明显短于TIVA组(P<0.05),肝衰竭发生率明显低于TIVA组(P<0.05)。结论七氟醚预处理可减轻高原地区肝包虫手术肝缺血-再灌注损伤,可能与减少炎性因子生成、增强肝脏自由基清除能力有关。
- 吕志坚贾珍刘磊吴灿
- 关键词：七氟醚肝包虫病缺血-再灌注损伤细胞间黏附分子-1
- 基于Rho/Rho-kinase信号通路探讨丙泊酚减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的效果被引量：3
- 2021年
- 目的基于Rho/Rho-kinase信号通路探讨丙泊酚减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的效果。方法 SD大鼠100只分成:对照组、模型组、丙泊酚低、中、高剂量组(20.0、40.0、80.0 mg/kg),模型组、丙泊酚低、中、高剂量组建立脑缺血再灌注损伤模型,建模成功后,丙泊酚低、中、高剂量组给予相应剂量丙泊酚灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水,持续给予4周,实验结束后,对每只大鼠进行神经功能缺损评分,行贴纸去除及平衡木行走实验,对大鼠海马区进行病理评分,同时测定大鼠脑组织中Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白水平。结果模型组神经功能缺损评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间、海马组织病理评分、脑组织海马区Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);丙泊酚各剂量组神经功能缺损评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间、海马组织病理评分、脑组织海马区Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.05);且随着丙泊酚给药剂量的增加,神经功能缺损评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆时间、海马组织病理评分、脑组织海马区Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白表达水平逐渐降低,剂量-效应关系明显(P<0.05)。对照组海马区神经元细胞完整,排列紧密;模型组海马区神经元排列松散,细胞深染固缩,有片状坏死,神经细胞间质隔离;丙泊酚高剂组神经元细胞趋于正常;丙泊酚中、低剂量组较模型组而言,神经细胞疏松、固缩程度轻,神经元细胞核仁清楚可见。结论丙泊酚能减轻大鼠脑缺血再灌注神经功能损伤;其机制与丙泊酚能抑制Rho、Rho-kinase mRNA和蛋白的表达进而抑制Rho/Rho-kinase信号通路的激活有关。
- 邓莉赵延礼何宗钊司立宁吕志坚
- 关键词：丙泊酚脑缺血再灌注损伤
- 急性坏死性胰腺炎的麻醉处理及围手术期治疗
- 2007年
- 目的：本文分析25例急性胰腺炎的麻醉处理及围手术期治疗。
方法：25例急性坏死性胰腺炎分为A组（N=15）和B组（N=10）。A组采用异丙酚静脉全麻为主，术中输液，输血，纠正休克，常规机械通气。B组采用中剂量芬太尼（15～32ug／kg）静脉全麻为主并复合硬膜外麻醉，术中除补充容量，纠正休克外，给予大剂量维生素C，地塞米松以及甘露醇等药物治疗。术中机械通气采用小潮气量（6ml／kg）加PEEP（5～15cmH2O）的模式。术毕两组病人均送ICU进行综合治疗。
结果：病人术后肾衰、呼衰和多脏器功能衰竭的发生率A组为40％。B组为40％。术后死亡率A组为26.7％,B组为20％。两组并发症及术后转归无明显差异。
结论：急性坏死性胰腺炎发病急，病情严重，易并发多脏器功能衰竭，死亡率高。术前治疗、手术方式，麻醉方法及药物选择，术中综合治疗，机械通气模式、术后监护治疗都影响病人转归。本文两组并发症及转归无差异，B组在麻醉选择及综合治疗方面的优势值得进一步研究。
- 王祖谦李银宏赵世军宋晓农贾珍马秉义吕志坚
- 关键词：急性坏死性胰腺炎麻醉
- 复方止痛胶囊腹部手术患者术后镇痛的中医机制研究
- 目的：探讨复方止痛胶囊腹部手术患者术后镇痛作用机制，以期更好的辨证应用在临床上.方法：随机选择在青海大学附属医院行腹部手术120例患者为研究对象，分成4组，分别用生理盐水、芬必得、复方止痛胶囊低剂量(90mg/kg)、复...
- 吕志坚贾珍
- 关键词：腹部手术术后镇痛
- 高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率相关性研究被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率的相关性,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析100例需要进行手术的择期或急诊危重患者(ASA分级Ⅲ-Ⅳ级)为研究对象,根据患者术后疾病转归将其分为死亡组(n=24例)和存活组(n=76)两组,比较两组患者年龄、性别、急性生理学以及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、机械通气数量、机械通气时间、住ICU时间、乳酸、6 h乳酸清除率以及疾病构成的不同;观察不同乳酸水平、6 h乳酸清除率与患者病情和预后的关系;分析患者乳酸水平与预后相关参数的相关性。结果:死亡组患者在年龄、机械通气时间、机械通气数量、APACHEⅡ评分以及血乳酸含量明显高于存活组患者,血乳酸6 h乳酸清除率明显低于存活组患者(P<0.05);而在疾病构成方面,死亡组患者患有神经系统疾病以及心血管疾病的比例明显高于存活组(P<0.05);而两组患者患有消化系统疾病、呼吸系统疾病、复合伤以及其他疾病的比例无明显差异(P>0.05)。乳酸酸中毒组患者的住院天数、术后送ICU病例以及APACHEⅡ评分明显高于高乳酸血症组,6 h乳酸清除率明显低于高乳酸血症组患者(P<0.05);而两组不同血乳酸水平患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。不同血乳酸清除率的两组患者的APACHEⅡ评分以及血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);低清除率组患者的病死率为85.29%,明显高于高清除率患者的病死率(28.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者的血乳酸水平与其机械通气天数呈现负相关(r=-0.358,P<0.01),与APACHEⅡ评分呈现正相关(r=0.305,P<0.01),而与患者的住ICU时间和病死率无关(r=0.865,P=0.087;r=0.968,P=0.106)。结论:高原地区危重患者的乳酸水平与其术后病死率无相关性,但与其病情危重程度呈正相关,而患者术中病死率与其血乳酸清除率密切相关。
- 吕志坚
- 关键词：乳酸水平病死率
- 七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肝脏的保护作用及其机制被引量：1
- 2013年
- 目的观察七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肝脏的保护作用,并探讨其机制。方法雌性SD大鼠32只,随机分为A、B、C、D 4个组,各8只。A、B组采用腹腔注射1%戊巴比妥钠(PB)40 mg/kg麻醉,A组仅分离肝脏周围韧带不阻断入肝血流;B组麻醉后夹闭肝动脉和门静脉左支,造成约70%肝脏缺血60 min、再灌注3 h,建立肝脏缺血再灌注模型。C、D组采用七氟烷吸入麻醉,C组余操作同A组,D组麻醉后行部分肝脏缺血再灌注。采用化学发光法检测血清ALT、AST和乳酸脱氢酶(LDH);采用硫代巴比妥酸分光光度法方法检测肝组织内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH);采用HE染色和Tunel染色进行组织学观察;Western blot法检测肝脏组织中的Caspase3、p53蛋白。结果 D组血清ALT、AST、LDH、MDA低于B组,SOD和GSH高于B组(P均<0.05)。D组缺血再灌注损伤肝脏组织形态学变化轻于B组,且肝脏组织中的Caspase3和p53蛋白表达水平亦较B组减少(P均<0.05)。B、D组肝细胞凋亡指数高于A、C组,且B组高于D组(P均<0.05)。结论七氟烷对大鼠缺血再灌注损伤肝脏具有保护作用,可能是通过抑制肝细胞凋亡来实现的。
- 吕志坚贾珍
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤七氟烷细胞凋亡
- 允许性高碳酸血症对腹腔镜手术老年患者术后认知功能的影响及研究进展
- 2025年
- 在当前医疗实践中,随着腹腔镜技术在老年患者中的广泛应用,术后认知功能障碍(POCD)成为影响老年患者康复和生活质量的一个关键问题。允许性高碳酸血症(PHC)是临床上运用小潮气量的保护性通气策略中产生的一种可接受的呼吸性酸中毒。临床研究表明,PHC在腹腔镜手术中的应用可通过各种机制改善老年患者术后认知功能。值得注意的是,尽管PHC在多项研究中显示出潜在的益处,但其在老年患者中的应用仍存在若干关键问题尚未明确:首先,PHC对老年患者生理状态的总体影响机制尚未完全阐明;其次,PHC策略在术后疼痛管理中的具体作用及其对术后认知功能的潜在影响仍需进一步验证;最后,关于PHC治疗过程中二氧化碳的允许范围和安全界限等关键参数,目前仍缺乏明确的临床共识。该文将近年来关于PHC通气策略对腹腔镜手术老年患者的影响和相关机制做一综述。
- 闵雪吕志坚李孔兵贾钰婕王冬梅
- 关键词：允许性高碳酸血症术后认知功能障碍腹腔镜手术老年患者
- 青海地区105例原发性肝癌的影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的:通过对105例原发性肝癌患者影响因素的分析,探讨青海地区原发性肝癌的影响因素及其危险性。方法:收集2019年3月—2021年9月在青海大学附属医院肝胆胰外科住院的原发性肝癌患者105例为病例组,收集同一时期肝胆胰外科住院的非原发性肝癌患者124例为对照组进行病例对照研究,分析青海地区原发性肝癌的影响因素及其危险性。结果:两组患者居住地、丙肝史、输血史、脂肪肝、胆囊炎症、饮酒史、肝包虫及牛羊犬接触史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示乙肝史、肝硬化、门静脉高压是原发性肝癌的独立危险因素(P<0.05)。结论:乙肝史、肝硬化、门静脉高压是原发性肝癌的独立危险因素,应积极进行防控。
- 段文忠田颖徐美瑶李超徐文亭祁虹霞吕志坚
- 关键词：原发性肝癌影响因素LOGISTIC回归分析
