周远达
- 作品数：7 被引量：38H指数：4
- 供职机构：天津医科大学肿瘤医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自身免疫性胰腺炎的诊断与治疗被引量：9
- 2015年
- 目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的诊断与治疗。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月天津医科大学肿瘤医院收治的25例AIP患者的临床资料。检测患者血清1球蛋白、IgG4，并行腹部影像学检查。诊断标准参照美国HISORt诊断标准或术后病理学检查结果。难以耐受手术的患者口服泼尼松治疗。术前影像学检查明确胰腺肿块，但无法明确肿块性质，不能完全排除恶性肿瘤，激素治疗无效，能够耐受手术的患者行手术治疗。采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2014年12月。结果首发症状：黄疸16例，体质量明显减轻（体质量减轻〉10％标准体质量）4例，慢性腹泻（腹泻持续时间〉2个月或间歇期为2～4周的复发性腹泻）3例，腹痛2例。血清γ球蛋白异常13例，IgG4升高1例。影像学检查示胰腺肿块19例，胆管狭窄6例；有胰腺外器官受累11例。25例AIP患者中，10例行保守治疗；15例行手术治疗，其中13例行胰十二指肠切除术，2例行胰体尾联合脾切除术。10例保守治疗患者未出现不良反应。15例手术患者手术时间为（271±59）min，术中出血量为（268±109）mL，术后胃肠功能恢复时间为（3．8．±1．2）d10术后2例患者发生腹腔感染，其中1例发生胰瘘，1例发生胃排空障碍，予对症治疗后缓解。15例手术患者术后住院时间为（11．5±2．9）d10术后病理学检查：胰腺中心性腺泡萎缩，广泛性纤维化，伴淋巴浆细胞浸润，神经组织被淋巴浆细胞包绕，闭塞性静脉炎，IgG4阳性细胞绝对值〉50个／高倍视野，IgG4阳性细胞数〉40％IgG阳性细胞数。25例患者均获得随访，中位随访时间为27个月（6～47个月）。19例患者治疗6个月症状缓解，其中保守治疗患者7例，手术治疗患者12例，血清吖球蛋白和IgG4正常，胰腺肿块无复发。结论AIP临床表现为黄疸、血清叮球蛋白异常，影像
- 郑鹏崔云龙周洪渊陈璐周远达李强
- 关键词：自身免疫性胰腺炎
- 多结节型肝癌的外科相关生物学特征探讨
- 目的：尽管多结节型肝癌的手术治疗存在争议，前期研究已表明手术治疗可能对其预后有利，本项研究的主要目的在于探讨多结节型肝癌的预后影响因素，确定可能对手术切除获益的亚组人群，为临床治疗提供可能的依据。 方法：本研究回顾性分...
- 周远达
- 关键词：生物学特征术后并发症预后判断
- 胰腺神经内分泌肿瘤的诊断与治疗进展被引量：3
- 2014年
- 近年许多分子标志物与影像学诊断技术应用于胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)的诊断,大幅提高了PNET的诊断准确性。在PNET的治疗方面,手术切除仍是唯一具有治愈可能的治疗方式,根据肿瘤的类型、部位、大小情况可以选择不同的手术方式。而传统的化疗由于不良反应大等原因,临床应用有限。但是随着对PNET发病机制的了解,生长抑素类似物、血管生成抑制剂、mTOR抑制剂等靶向药物已经应用于临床,为PNETs患者带来了希望。
- 周远达夏雨人李强
- 关键词：神经内分泌肿瘤手术靶向治疗
- 胆囊腺鳞癌11例患者临床病理特征被引量：4
- 2014年
- 胆囊腺鳞癌是一种十分罕见的胆囊恶性肿瘤,大约占所有胆囊癌患者的1.4％ ～10.6％[1].相关文献报道,这种恶性肿瘤侵袭性极高,预后极差[2].目前对于胆囊腺鳞癌患者临床病理特征的认识并不十分清楚.本文主要分析了胆囊腺鳞癌的临床病理特征及预后,以期对其临床诊断与治疗提供参考.
- 周远达李强李慧锴崔云龙张倜郭瑞娟
- 关键词：临床病理特征胆囊腺鳞癌癌患者胆囊恶性肿瘤肿瘤侵袭性预后
- 肝肉瘤样癌8例临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的：探讨肝肉瘤样癌的临床特征，提高对本病诊断与治疗的认识。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2014年4月收治的8例肝肉瘤样癌患者临床资料，并进行随访。结果：患者发病年龄平均为56.6岁，男女之比为3：1，患者术前CT或MRI有一定特征，术后病理免疫组织化学检查均表达上皮样表型。8例患者的肿瘤局部侵袭性较强，淋巴结转移率较高。所有患者均接受了手术为主的治疗，中位生存期为10.8个月（3～35个月）。结论：肝肉瘤样癌的诊断主要依靠术后病理，免疫组织化学对其诊断及鉴别诊断很有帮助。手术切除是唯一能够延长患者生存时间的治疗手段，但总体预后较差。
- 周远达李强李慧锴崔云龙张倜
- 关键词：预后
- 联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术治疗直肠癌肝转移一例被引量：3
- 2015年
- 我院采用联合肝脏分割和门静脉结扎分阶段肝切除术（ALPPS）治疗1例直肠癌多发肝转移患者.本文报道该病临床诊治经验,特别是ALPPS的手术方式及术后近期效果.患者2014年5月入院.术前三维重建评估行扩大右半肝切除术后剩余肝脏体积占标准肝体积的23.11％.采用开腹ALPPS方案,第1步手术后12天再次计算剩余肝脏体积占标准肝体积的34.8％.于第1步手术后13天行第2步手术.患者术后并发大量腹水,予以充分引流及补充白蛋白后痊愈.1个月后复查未见复发.ALPPS治疗CRLM患者安全可行,近期手术效果良好.
- 周远达崔云龙李慧锴周洪渊张倜郑鹏王华琦李强
- 关键词：直肠癌肝转移肝脏分割预后
- 胰腺神经内分泌肿瘤88例临床分析被引量：12
- 2013年
- 目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PanNETs）的临床病理特点、诊断、治疗以及预后。方法回顾性分析88例PanNETs患者的临床资料，包括年龄、性别、症状、肿瘤大小、病理诊断、TNM分期、治疗以及随访情况，并探讨与预后相关的因素。结果88例患者中，男性28例，女性60例，男女之比1：2．1，年龄8～75岁，平均42岁。88例中无功能型74例（84．1％），功能型14例（15．9％）。根据AJCC7版TNM分期标准，本组88例中I期23例（26．1％），Ⅱ期46例（52．3％），Ⅲ期13例（14．8％），Ⅳ期6例（6．8％）。依据WHO2000年病理分类标准，高分化神经内分泌肿瘤35例（39．8％），高分化神经内分泌癌29例（33．0％），低分化神经内分泌癌24例（27．2％）。33例检测嗜铬粒蛋白A的患者中，27例（81．8％）阳性表达，41例检测突触素的患者中，38例（92．7％）阳性表达。全组患者5年总体生存率为72．0Vo。单因素分析显示肿瘤大小、AJCCTNM分期、病理分类、是否行根治性手术与预后相关。多因素分析显示TNM分期、病理分类以及是否行根治性手术是该组病例的独立预后影响因素。结论PanNETs是一类低度恶性的异质性罕见肿瘤。其临床表现多样，术前误诊率高，确诊依赖病理。新版TNM分期及病理分类能积极指导预后评价。患者经积极手术或以手术为主的综合治疗可获得较好的预后。
- 夏雨人李强周远达陈潞
- 关键词：胰腺肿瘤预后
