孙科远
- 作品数：11 被引量：79H指数：6
- 供职机构：上海交通大学更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅高等学校科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Th17／Treg失衡在重症肺炎中的作用及其意义被引量：8
- 2016年
- 目的探讨Th17／Treg在评估重症肺炎病情和预后中作用。方法收集2011年6月至2013年6月我院确诊并住院治疗的重症肺炎患者400例，正常对照者200例。流式细胞术分析重症肺炎组和对照组外周血Th17细胞和Treg细胞的百分率，酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）检测各组外周血细胞因子IL-17和IL-10的表达水平。结果重症肺炎患者外周血Th17和Treg的百分率及细胞因子IL．17较对照组均明显升高，而IL-10表达水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。进一步分析显示重症肺炎中继发多器官功能衰竭综合症（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）组患者Th17和Treg的百分率，外周血IL-17表达水平均明显高于非MODS组．外周血IL-10表达水平明显低于非MODS组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。死亡患者Th17和Treg的百分率，外周血IL-17表达水平均明显高于存活组，外周血IL-10表达水平明显低于存活组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论Th17／Treg失衡参与了重症肺炎的发生发展，检测外周血Th17和Treg的百分率及其相应细胞因子水平对评估重症肺炎的病情和预后有重要的临床意义。
- 赵瑾冯宪真冯丽丽孙科远
- 关键词：TH17重症肺炎
- 急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗与早期保守治疗预后对比研究被引量：13
- 2016年
- 目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗和早期保守治疗疗效及预后.方法 选取2010年3月至2015年2月在我院心内科住院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死患者160例为研究对象,根据早期治疗策略不同分为早期介入治疗组80例（试验组）和早期保守治疗组80例（对照组）.试验组立即行冠状动脉造影检查,依据造影结果进一步予以经皮冠状动脉介入治疗（PCI）;对照组予以保守治疗1周后行PCI治疗.随访6个月,比较两组患者治疗前后左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）指标的变化,以及住院和随访期间主要不良事件发生率.结果 术后1周试验组和对照组LVEDV、LVESV和LVEF三项指标比较未见统计学差异（P＞0.05）.与术后l周相比,术后6个月试验组LVEDV[（107.95±24.55）ml/m2比（128.92±30.88）ml/m2]、LVESV[（43.33±12.56）ml/m2比（61.95±17.50）ml/m2]明显降低,LVEF明显升高[（59.92±7.08）％比（51.89±8.08）％]（P均＜0.05）.与术后1周相比,术后6个月对照组LVEDV[（120.74±23.63）ml/m2比（132.89±29.42）ml/m2]、LVESV[（53.26±15.88）ml/m2比（63.40±21.57）ml/m2]明显降低,LVEF明显升高[（56.20±7.59）％比（53.06±8.24）％]（P＜0.05）.术后6个月试验组LVEDV[（107.95±24.55）ml/m2比（120.74±23.63）ml/m2]、LVESV [（43.33±12.56）ml/m2比（53.26±15.88）ml/m2]明显低于对照组,LVEF[（59.92±7.08）％比（56.20±7.59）％]明显高于对照组（P＜0.05）.试验组住院期间心绞痛发生率（1.25％比10.00％）、恶性心律失常发生率（0.00％比6.25％）、梗死复发再次住院率（2.50％比12.50％）和随访期间心源性死亡率（2.50％比11.25％）均低于对照组（P＜0.05）.结论 早期介入治疗和早期保守治疗均可改善急性非ST段抬高型心肌梗死患者心功能.早期介入治疗疗效更显著,且降低了患者住院和随访期�
- 孙科远吴晗
- 关键词：急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗早期保守治疗预后
- 托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的应用效果分析被引量：22
- 2016年
- 目的探究托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的临床价值及效果。方法选择2013年2月~2015年2月上海市同仁医院急诊科明确诊断为重症心力衰竭合并低钠血症患者共144例。其中82例定义为药物组，服用托伐普坦+常规治疗；62例定义为对照组，仅采用常规治疗。比较治疗前以及治疗3个月后明尼苏达州心衰生活质量问卷（MLHFQ）评分、超声心动图，超声评估指标包括左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVSF）、左室舒张末内径（LVDd）及收缩末内径（LVSd）。评估治疗3个月后治疗效果。比较治疗前以及治疗24h后N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）及超敏C-反应蛋白（hs－CRP）、血钠、尿量、重量等变化，以及不良反应。结果与对照组比较，药物组患者血钠经治疗后明显上升，NT-proBNP及hs-CRP的含量则下降明显，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。药物组患者的心脏功能得到明显改善，LVEF等明显高于对照组，而LVDd、LVSd均明显降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。重症心力衰竭患者经托伐普坦药物治疗后，效果明显好于对照组，总有效率对比为93.90%vs.80.65%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。药物组患者的MLHFQ评分改善程度较对照组好，下降程度高，差异具有统计学意义（P＜0.05），且药物组尚无出现明显肝肾功能改变等不良反应。结论托伐普坦在治疗重症心力衰竭合并低钠血症患者中具有显著优势，能够有效逆转心脏功能，且不增加不良反应，纠正低钠血症。
- 赵瑾冯宪真冯丽丽孙科远杨伟
- 关键词：托伐普坦重症心力衰竭低钠血症临床疗效
- 2015年上海市某综合医院死亡病例分析被引量：6
- 2016年
- 目的通过对2015年上海市某综合医院死亡病例进行分析,为医院的管理和规划提供依据。方法通过医院病案管理信息系统统计2015年医院死亡病例信息,运用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 2015年全院共死亡1478人,急诊内科抢救观察室死亡病例801人,占54.2%。抢救观察室、急诊及肿瘤血液组之间及与其他各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。内科住院主要死亡病因依次为感染29.42%、肿瘤28.15%、心脏病15.99%、脑卒中15.14%、呼吸衰竭11.3%。外科各病区住院主要死亡病种依次为出血性脑卒中、急腹症、肿瘤、骨折。外科术后死亡病因感染39.74%、呼吸衰竭15.39%、术后并发症12.82%、多器官功能衰竭12.82%、心功能不全11.54%、术后低蛋白血症7.69%。结论医院需提高急诊抢救治疗能力,加强病房感染的管控。
- 陈芙蓉袁凤云孙科远杨欢刘玉梅陈健君
- 关键词：死亡病例死亡病因统计分析
- 参麦注射液与布地奈德联合治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎的临床疗效被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨参麦注射液与布地奈德联合治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎的临床疗效及对肝功能和炎症指标的影响。方法:选择2014年3月至2015年8月在我院接受治疗的120例急性酒精中毒伴吸入性肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例患者,对照组给予布地奈德治疗,治疗组在对照组的基础上给予参麦注射液治疗,观察两组患者的临床疗效、症状消失时间、肝功能及血清肿瘤坏死因子-α、IL-6和IL-8炎性细胞因子的变化。结果:治疗组的总有效率为95.00%显著高于对照组的83.00%,差异有统计学意义(X^2=-4.227,P=0.039)。治疗组的哮鸣音、湿罗音、咳嗽和气喘消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。治疗组的肝功能ALT、AsT和GGT明显改善,炎性因子TNF-α、IL-6和IL-8水平下降明显,差异均有统计学意义(P<0.005)。结论:参麦注射液与布地奈德联合治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎疗效确切,可以有效缩短患者的症状消失时间,改善肝功能,减轻炎症反应,值得临床推广应用。
- 顾伟峰张晓明孙科远冯宪真张俊杰
- 关键词：急性酒精中毒吸入性肺炎参麦注射液布地奈德肝功能炎症反应
- 分层血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重患者预后的影响被引量：4
- 2014年
- 目的观察胰岛素泵强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重病人预后的影响。方法选择入住急诊重症监护室(EICU)的ApacheⅡ评分>15分、同时合并高血糖(随机血糖>11.1 mmol/L)的内科危重病人200例,随机分为强化胰岛素治疗(IIT)组和常规治疗(CIT)组(胰岛素泵血糖控制),其中IIT组和CIT组各包含肺部感染引起的呼吸衰竭31例和33例,观察2组患者呼吸机、抗生素使用天数,近期死亡率(28 d内)、入院3 d及7 d后的APACHEⅡ评分、低血糖发生率,院内感染发生率、住院天数、住院费用等指标。结果 IIT和CIT 2组年龄、性别构成比、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、pH值、血压、呼吸衰竭类型、血糖、炎症指标、电解质、心功能、肝肾功能、空腹C肽、HbAlc、APACHEⅡ评分等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。IIT组院内感染发生率、3 d及7 d后的APACHEⅡ评分、死亡率、住院天数、呼吸机、抗生素使用天数、住院费用低于CIT组(P<0.05);IIT组低血糖发生次数明显高于CIT组(P<0.01),但2组严重低血糖发生次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论严格强化血糖控制对肺部感染并发呼吸衰竭急危重患者可能带来较多益处,并降低近期死亡率。
- 冯宪真赵瑾孙科远杨伟周军冯丽丽张俊杰赵文穗
- 关键词：急危重病高血糖症胰岛素强化治疗呼吸衰竭
- 丹参多酚酸盐对脑梗死患者脑血流动力学的影响分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨丹参多酚酸盐对脑梗死患者脑血流动力学的影响。方法选取在该科就诊的脑梗死患者108例,随机分为治疗组和对照组,每组各54例。对照组患者给予降压、脱水和抗凝等常规治疗,治疗组在对照组的基础上增加使用丹参多酚酸盐。检测和记录二组患者治疗前后神经功能缺损(NDS)评分、日常生活能力(ADL)评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度、最大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数等指标的变化。结果治疗组治疗后NDS和ADL评分与对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容和血浆黏度与对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗组治疗后最大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数与对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论丹参多酚酸盐可以降低脑梗死患者血液黏滞度,改善脑血流动力学,能有效的减少神经功能缺损,提高患者的日常生活能力。
- 袁凤云刘玉梅孙科远杨伟张艳玲
- 关键词：丹参多酚酸盐脑梗死血流动力学中药治疗
- 急诊重症监护室呼吸机相关肺炎的高危因素及防治策略研究被引量：8
- 2013年
- 呼吸机是急诊重症监护室（EICU）医生抢救危重患者不可或缺的医疗设备之一,及时正确使用可挽救患者生命,但是长时间使用呼吸机易导致呼吸机相关肺炎（VAP）的发生,从而使患者脱机困难、住院时间延长,费用增加,病死率增高。Fagon等[1]报道机械通气患者VAP发病率为9%～68%、
- 袁凤云刘玉梅杨伟孙科远
- 关键词：急诊重症监护室呼吸机相关肺炎高危因素
- 双歧杆菌三联活菌胶囊联合营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床研究被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年6月我院收治的90例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例患者。对照组在常规治疗基础上采用营养支持治疗,治疗组在对照组的基础上采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。分别于治疗前后取患者静脉血进行C反应蛋白、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子、白细胞计数、淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶的检测,并对治疗效果和胃肠功能进行评分。结果:治疗组的总有效率95.56%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者的C反应蛋白、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子、白细胞计数、淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶水平均降低,且治疗组的下降幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的胃肠功能评分均低于治疗前,且治疗组胃肠功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合营养支持治疗重症急性胰腺炎可降低患者的血液指标,增强肠道功能,具有较好的临床疗效,临床可推广应用。
- 顾伟峰张晓明孙科远冯宪真张俊杰
- 关键词：重症急性胰腺炎双歧杆菌三联活菌胶囊营养支持临床疗效胃肠功能
- 慢性心衰急性失代偿期血缺氧诱导因子1α的变化及其临床意义
- 目的:N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是目前临床上广泛应用的诊断心衰的生物标志物之一,但仍受到特异性不够高的困扰。因此,寻找新的诊断标志物很有必要。本研究目的在于探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对慢性心力衰竭...
- 孙科远
- 关键词：缺氧诱导因子1Α
- 文献传递
