- 先天性心脏病患儿经胸封堵术治疗前后QTd、HRV的变化研究被引量：1
- 2021年
- 目的分析先天性心脏病(CHD)患儿采用经胸封堵术后,患儿的QTd、HRV变化情况。方法选取江西省儿童医院医院2019年1月-2020年6月收治的80例CHD经胸封堵术患者作为研究对象,40例室间隔缺损(VSD),40例房间隔缺损(ASD),观察所有患儿治疗前后QTd、HRV情况,并分析VSD、ASD患儿术后心律失常恢复情况。结果治疗前:VSD患儿(VS)ASD患儿,QTd与HRV指标水平上均无明显差异(P>0.05)。治疗后:80例CHD患儿除Q-T变化不显著外(P>0.05),其他指标变化均较为明显,且VSD患儿更优(P<0.05)。结论采用经胸封堵术治疗CHD患儿效果较为理想,通过治疗可以使得患儿HRV、QTd得到明显改善,促使患儿尽早恢复健康。
- 卓丰张政张盛
- 关键词：先天性心脏病QTDHRV
- 先天性心脏病患儿围术期呼吸系统不良事件预测模型的构建
- 2022年
- 目的:分析先天性心脏病患儿围术期呼吸系统不良事件(PRAEs)的影响因素并构建预测模型。方法:选取2021年6月—2022年1月于我院治疗的200例先天性心脏病患儿作为研究对象,根据是否发生围术期呼吸系统不良事件分为发生组与未发生组。所有先天性心脏病患儿均进行手术治疗,收集先天性心脏病患儿的一般资料,单因素分析先天性心脏病患儿围术期发生PRAEs的潜在因素,多因素分析确定先天性心脏病患儿围术期发生PRAEs的影响因素,并构建预测模型,采用ROC曲线下面积验证模型的区分度。结果:年龄、手术时间、IL-8水平、CRP水平、是否肥胖、是否被动吸烟、中性粒细胞计数、术后疼痛程度、气道发育是否异常是先天性心脏病患儿围术期呼吸系统不良事件的独立危险因素(P<0.05)。预测模型公式为ln(P/1-P)=(-13.172)-0.469×年龄+0.094×手术时间-0.294×IL-8水平+0.615×CRP水平-3.400×是否肥胖-3.441×是否被动吸烟+2.939×中性粒细胞计数-4.415×术后疼痛程度-3.361×气道发育是否异常。ROC分析结果显示该模型的曲线下面积为0.976,最佳截断值为1.500,灵敏度为98.2%,特异性为97.1%。结论:本次构建的先天性心脏病患儿围术期呼吸系统不良事件预测模型具有良好的预测价值,可为先天性心脏病患儿围术期的治疗提供参考。
- 钟惠真邱宏章征兵李斯斯张盛朱玉凤余雯
- 关键词：先天性心脏病围术期
- 大动脉调转术纠治完全性大动脉转位的外科治疗体会被引量：4
- 2016年
- 目的研究和探讨完全性大动脉转位行大动脉调转术外科手术治疗和临床结果分析。方法自2003年8月至2015年12月,我院共完成完全性大动脉错位行大动脉调转术(Switch术)31例,一期Switch术29例,二期Switch术2例,室间隔完整型大血管错位(D-TGA/IVS)18例,合并室间隔缺损(D-TGA/VSD)13例,男21例,女10例,年龄5h-6M(25±10.3d),体重2.4-6(3.50±1.22)kg。结果全组31例,手术死亡2例均为冠脉畸形,术后早期监护室死亡2例,其余均康复出院,随诊1个月-5年远期无死亡,心脏超声复查恢复良好,肺动脉轻度残余梗阻1例。结论完全性大动脉转位可以通过一期或两期大动脉调转术进行外科手术纠治,在新生儿期及早发现,早期手术,熟练手术精细操作,冠脉动脉移植保证心肌血运,是手术成功的关键。
- 张盛明腾邹勇涂洪强王小威艾凌云
- 关键词：先天性心脏病完全性大动脉错位大动脉调转术
- 全胸腔镜下婴幼儿膈肌折叠术35例分析被引量：2
- 2017年
- 目的 总结胸腔镜下膈肌折叠术治疗婴幼儿膈膨升的临床经验。方法 自2014年1月至2016年12月我科成功完成婴幼儿全胸腔镜下膈折叠术35例,其中男27例,女8例,年龄4个月-3岁,平均月龄(12.6±6.4)个月,体重5-15(9.3±3.5)kg,回顾性分析手术方法 、手术时间、住院时间、患儿康复及随访情况。结果 35例中33例右侧膈膨升,2例左侧膈肌膨升,均成功在全胸腔镜下完成膈肌折叠术。手术时间1.2-3.5h(平均1.8±0.5h)。术中无严重出血,膈肌破裂,肝脏损伤等并发症,无中转开胸,平均术后住院时间4.8±2.3d,术后随访4个月至3年,疗效满意,无复发病例。结论 全胸腔镜下膈肌折叠术,手术创伤小,恢复快,切口美观,提高术者镜下操作技术熟练度,可广泛应用于婴幼儿膈膨升治疗。
- 张盛明腾邹勇涂洪强王小威
- 关键词：全胸腔镜婴幼儿
- 先天性心脏病婴儿围术期细胞因子表达的变化及1,6二-磷酸果糖对其表达的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨细胞因子在婴儿先天性心脏病(CHD)围术期的变化及1,6-二磷酸果糖(FDP)对其表达的影响。方法选择2006年10月-2009年12月在本院心脏病中心接受手术治疗的CHD患儿63例。将63例CHD患儿随机分为试验组(n=30)和对照组(n=33)。试验组在体外循环(CPB)前一次性在预充液中加入FDP 200 mg.kg-1,对照组预充液中不加FDP。分别于术前、CPB后3 h和CPB后48 h取血,采用ELISA法检测CHD患儿血清TNF-α、IL-6和IL-8水平。结果试验组和对照组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平术前比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),CPB后3 h,对照组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平较试验组显著升高(Pa<0.05),且2组血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均较术前显著升高;CPB后48 h,2组患儿血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),但较术前均仍有升高。结论 CHD患儿CPB后3 h血清细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8水平明显升高,是导致全身炎性反应的重要因素,在预充液中加入FDP后,可明显减少血清TNF-α、IL-6和IL-8的释放,减轻全身炎性反应。
- 许飞涂洪强胡梅英陈霞段君凯邹勇张盛
- 关键词：细胞因子体外循环
- 经胸微创封堵与体外循环下修补治疗房间隔缺损的对比研究
- 2021年
- 目的总结经胸微创封堵治疗房间隔缺损的经验、与传统体外循环手术优缺点。方法选取本院100例心脏彩超确诊为单纯房间隔缺损患儿,分为观察组和对照组。纳入标准为,房间隔缺损≥5mm,房间隔缺损周边残缘≥5mm,房间隔伸展径>闭合器左心房伞盘直径。所有患者不合并其他心脏畸形、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变。无肝肾功能、凝血功能障碍等手术禁忌。两组均在全麻、气管插管下手术,观察组经右侧胸部小切口,在经食管超声的引导下送入封堵器,闭合房间隔缺损。对照组常规开胸建立体外循环,切开心脏行直视下修补房间隔缺损。记录并比较两组患儿年龄,体质量,体外循环时间、主动脉阻断时间,ICU时间,术后住院时间,输注红细胞量等情况。结果两组患儿全部得到有效治疗,均无死亡和严重并发症。两组患儿年龄,体质量,无差异;观察组ICU时间、住院时间较对照组短,有统计学差异;观察组用血明显较对照组少;观察组封堵成功49例,1例术后6h发现封堵器移位,再次开胸行体外循环下封堵器取出+ASD修补;对照组无二次手术。随访1~5年,两组均无心律失常,感染性心内膜炎、溶血、残余分流等并发症。结论经胸微创封堵治疗房间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快,节约血源,但须严格把握其适应症,出现封堵器移位,严重心律失常等并发症尽早处理,结果良好。
- 涂洪强陈苏江张盛邹勇
- 关键词：体外循环房间隔缺损
- 胸腔镜辅助下先天性漏斗胸NUSS矫治手术81例分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨胸腔镜辅助的Nuss手术治疗先天性漏斗胸的手术方法和治疗经验。方法自2011年1月至2015年5月,我院共成功完成胸腔镜辅助下81例漏斗胸Nuss手术治疗,其中男59例,女22例,年龄1.6-16岁(6.4±2.9岁),体重9-54(19.6±9.3)kg,4例伴有先天性心脏病VSD或ASD同时纠治先心。结果全部患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生。手术时间(37±16)min,平均住院天数:(7.2±1.2)d,出血量(7.2±5.5)ml。结论胸腔镜辅助下Nuss手术简单易行,创伤小,通过胸腔镜监控可提高手术安全性,对儿童先天性对称性漏斗胸矫形效果良好。
- 张盛明腾邹勇涂洪强
- 关键词：先天性漏斗胸NUSS手术胸腔镜辅助
- 儿童法洛氏四联症根治术后低心排血量综合症的治疗体会被引量：1
- 2014年
- 对2011~2013年我科40例儿童法洛氏四联症根治术后低心排综合症的治疗观察,其治疗应该预防为主,及时发现并明确病因、果断处理是治疗成功的关键,通过一般处理,合理使用血管活性药物,可有效的提高术后存活率。
- 艾凌云郭晨张盛陈霞明腾
- 关键词：儿童法洛氏四联症
- 右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果被引量：3
- 2015年
- 目的探讨右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果。方法将440例小儿先天性心脏病按手术方法不同分为2组:对照组220例采用正中切口体外循环下心内直视手术纠治;观察组220例采用右胸部小切口行体外循环下小儿先天性心脏病心内直视手术纠治。比较2组手术切口长度、手术体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、引流量、术后住院时间、胸骨畸形及伤口感染发生率、术后死亡率等。结果 2组均顺利完成手术。观察组手术切口长度、术后呼吸机辅助时间、引流量、胸骨畸形及伤口感染发生率、术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05),但术后死亡率、手术体外循环时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右胸小切口适用于小儿及婴幼儿室间隔缺损,房间隔缺损等常见先天性心脏病,具有切口隐蔽、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨胸廓畸形等优点;但必须术前超声诊断明显,选择心内缺损位置合适的病例,应用熟练的手术技巧和必要措施改善术野显露,可以取得良好的手术疗效。
- 张盛明腾邹勇涂洪强王小威谢学良黄国金
- 关键词：右胸小切口先天性心脏病心内直视手术
- 209例体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗及围术期处理被引量：11
- 2008年
- 目的总结本院体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗效果及围术期处理方法。方法2002年11月至2008年2月本院手术治疗5kg以下先天性心脏病患儿209例,男162例,女47例。年龄10d至10个月,其中年龄<28d9例,28d至3个月110例,3～10个月90例。体重2.3～5kg,其中2.3～3kg10例,3～5kg199例。病种包括:法洛氏四联症(TOF)8例,完全性房室间隔缺损(CAVSD)6例,右室双出口(DORV)9例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)19例,完全性大血管转位(TGA)9例,主动脉弓中断(IAA)2例,室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)156例,其中部分伴动脉导管未闭(PDA)和(或)肺动脉高压(PH)。全组均在体外循环下行心内直视手术治疗,术后均给予改良超滤,2例延迟关胸,8例放置临时起搏导线,术中及术后依据病情予米力农、多巴胺、异丙肾上腺素等持续静脉滴注,呼吸机支持时间20.5～362.0h,撤机后全部用鼻塞式持续气道正压给氧。结果本组早期(术后30d内)死亡16例(7.9%),死亡原因包括低心排出量综合征、急性肾功能衰竭、肺高压危象、多器官功能衰竭等;术后主要严重并发症包括毛细血管渗漏综合征、低心排出量综合征、肺高压危象、肾功能衰竭、低氧血症等。193例存活者随访12个月,172例肺炎及心力衰竭的发生明显减少,体重明显增加,无远期死亡及并发症发生。结论低体重先天性心脏病患儿手术风险大,应严格把握手术指征及手术时机,重视和改进围术期各个环节,可有效降低手术死亡率和术后并发症。
- 谢学良明腾邹勇陈霞涂洪强王小威张盛
- 关键词：心脏缺损围手术期处理
