- 右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果被引量：3
- 2015年
- 目的探讨右胸小切口在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用效果。方法将440例小儿先天性心脏病按手术方法不同分为2组:对照组220例采用正中切口体外循环下心内直视手术纠治;观察组220例采用右胸部小切口行体外循环下小儿先天性心脏病心内直视手术纠治。比较2组手术切口长度、手术体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、引流量、术后住院时间、胸骨畸形及伤口感染发生率、术后死亡率等。结果 2组均顺利完成手术。观察组手术切口长度、术后呼吸机辅助时间、引流量、胸骨畸形及伤口感染发生率、术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05),但术后死亡率、手术体外循环时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右胸小切口适用于小儿及婴幼儿室间隔缺损,房间隔缺损等常见先天性心脏病,具有切口隐蔽、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨胸廓畸形等优点;但必须术前超声诊断明显,选择心内缺损位置合适的病例,应用熟练的手术技巧和必要措施改善术野显露,可以取得良好的手术疗效。
- 张盛明腾邹勇涂洪强王小威谢学良黄国金
- 关键词：右胸小切口先天性心脏病心内直视手术
- 209例体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗及围术期处理被引量：11
- 2008年
- 目的总结本院体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗效果及围术期处理方法。方法2002年11月至2008年2月本院手术治疗5kg以下先天性心脏病患儿209例,男162例,女47例。年龄10d至10个月,其中年龄<28d9例,28d至3个月110例,3～10个月90例。体重2.3～5kg,其中2.3～3kg10例,3～5kg199例。病种包括:法洛氏四联症(TOF)8例,完全性房室间隔缺损(CAVSD)6例,右室双出口(DORV)9例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)19例,完全性大血管转位(TGA)9例,主动脉弓中断(IAA)2例,室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)156例,其中部分伴动脉导管未闭(PDA)和(或)肺动脉高压(PH)。全组均在体外循环下行心内直视手术治疗,术后均给予改良超滤,2例延迟关胸,8例放置临时起搏导线,术中及术后依据病情予米力农、多巴胺、异丙肾上腺素等持续静脉滴注,呼吸机支持时间20.5～362.0h,撤机后全部用鼻塞式持续气道正压给氧。结果本组早期(术后30d内)死亡16例(7.9%),死亡原因包括低心排出量综合征、急性肾功能衰竭、肺高压危象、多器官功能衰竭等;术后主要严重并发症包括毛细血管渗漏综合征、低心排出量综合征、肺高压危象、肾功能衰竭、低氧血症等。193例存活者随访12个月,172例肺炎及心力衰竭的发生明显减少,体重明显增加,无远期死亡及并发症发生。结论低体重先天性心脏病患儿手术风险大,应严格把握手术指征及手术时机,重视和改进围术期各个环节,可有效降低手术死亡率和术后并发症。
- 谢学良明腾邹勇陈霞涂洪强王小威张盛
- 关键词：心脏缺损围手术期处理
- 59例婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗被引量：5
- 2005年
- 目的总结59例婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗。方法对59例婴幼儿复杂先天性心脏病患者实施了心内直视手术,其中男41例,女18例,手术年龄22d～3岁,平均14.76±10.02月,体重3.0～13.0Kg,平均7.53±2.39Kg。病种包括:法洛氏四联症(TOF)32例,法洛氏四联症伴肺动脉闭锁(TOF/PA)3例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)5例,主动脉缩窄(CoA)伴室间隔缺损(VSD)3例,主动脉弓中断(I-AA)3例,完全性房室通道(CAVC)4例(均为RastelliA型),重度肺动脉狭窄(PS)伴三尖瓣发育不良2例,右室双出口(DORV)6例,完全性无顶冠状窦1例。结果全组手术死亡3例,病死率5.1%,均因低心排不能脱离心肺机而死亡。术后并发症主要包括残余病变、低心排、重复气管插管和感染。结论手术治疗是挽救婴幼儿复杂先天性心脏病的积极有效的手段,选择合适的手术方式及体外循环技术、积极防治术后低心排等各种并发症是手术成功的关键。
- 明腾邹勇陈霞涂洪强王小威张盛
- 安宫牛黄丸对小儿法洛氏四联症根治术后热陷心包证的疗效观察被引量：3
- 2019年
- 目的:探究安宫牛黄丸对小儿法洛氏四联症(TOF)根治术后热陷心包证的临床疗效。方法:选取2017年1月-2019年7月于江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心行TOF根治手术的患儿80例。采取分层随机单盲法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予安宫牛黄丸治疗。记录并比较两组降温时间和呼吸机使用时间。比较两组治疗前后降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)和免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)以及免疫球蛋白M(IgM)。结果:治疗组降温时间和呼吸机使用时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各项炎性因子指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组IL-6、TNF-α和CRP均低于对照组(P<0.05);治疗48 h后,治疗组PCT、IL-6、TNF-α和CRP均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组BNP和各项免疫因子指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,治疗组BNP低于对照组(P<0.05),而两组IgG、IgA和IgM比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗48 h后,治疗组BNP低于对照组,而各项免疫因子指标均高于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸对小儿TOF根治术后热陷心包证疗效显著,并且能够降低患儿炎性反应,促进免疫功能的恢复。
- 艾凌云郭晨邹俊陈霞邹勇
- 关键词：安宫牛黄丸
- 大动脉调转术纠治完全性大动脉转位的外科治疗体会被引量：4
- 2016年
- 目的研究和探讨完全性大动脉转位行大动脉调转术外科手术治疗和临床结果分析。方法自2003年8月至2015年12月,我院共完成完全性大动脉错位行大动脉调转术(Switch术)31例,一期Switch术29例,二期Switch术2例,室间隔完整型大血管错位(D-TGA/IVS)18例,合并室间隔缺损(D-TGA/VSD)13例,男21例,女10例,年龄5h-6M(25±10.3d),体重2.4-6(3.50±1.22)kg。结果全组31例,手术死亡2例均为冠脉畸形,术后早期监护室死亡2例,其余均康复出院,随诊1个月-5年远期无死亡,心脏超声复查恢复良好,肺动脉轻度残余梗阻1例。结论完全性大动脉转位可以通过一期或两期大动脉调转术进行外科手术纠治,在新生儿期及早发现,早期手术,熟练手术精细操作,冠脉动脉移植保证心肌血运,是手术成功的关键。
- 张盛明腾邹勇涂洪强王小威艾凌云
- 关键词：先天性心脏病完全性大动脉错位大动脉调转术
- 全胸腔镜下婴幼儿膈肌折叠术35例分析被引量：2
- 2017年
- 目的 总结胸腔镜下膈肌折叠术治疗婴幼儿膈膨升的临床经验。方法 自2014年1月至2016年12月我科成功完成婴幼儿全胸腔镜下膈折叠术35例,其中男27例,女8例,年龄4个月-3岁,平均月龄(12.6±6.4)个月,体重5-15(9.3±3.5)kg,回顾性分析手术方法 、手术时间、住院时间、患儿康复及随访情况。结果 35例中33例右侧膈膨升,2例左侧膈肌膨升,均成功在全胸腔镜下完成膈肌折叠术。手术时间1.2-3.5h(平均1.8±0.5h)。术中无严重出血,膈肌破裂,肝脏损伤等并发症,无中转开胸,平均术后住院时间4.8±2.3d,术后随访4个月至3年,疗效满意,无复发病例。结论 全胸腔镜下膈肌折叠术,手术创伤小,恢复快,切口美观,提高术者镜下操作技术熟练度,可广泛应用于婴幼儿膈膨升治疗。
- 张盛明腾邹勇涂洪强王小威
- 关键词：全胸腔镜婴幼儿
- 外科治疗小儿脓胸88例的临床疗效观察
- 2012年
- 目的观察外科治疗对小儿脓胸的临床疗效,探讨其临床价值。方法选取我院2008年1月～2011年6月收治的脓胸患儿88例,应用胸膜纤维板剥脱术或脓胸廓清引流术进行外科治疗,总结手术方法和治疗效果。结果 88例患儿中,78例患儿于术后3～4d体温恢复正常,10例患儿术后4～7d体温恢复正常,经胸膜腔闭式引流3～8d,平均5.2d。88例患儿均治愈出院,无死亡病例。经随访4个月～1年,患儿术后均无复发情况出现,肺部膨胀好,无明显的脊柱侧弯或胸廓塌陷情况发生。结论对于小儿脓胸的治疗,外科手术行之有效,值得临床应用推广。
- 邹勇
- 关键词：外科小儿脓胸疗效
- 法洛四联症根治术主肺动脉缝合口出血
- 2009年
- 病例摘要患儿，女，17岁6月，因“发现心脏杂音17年余”入院。患儿生后体检发现心脏杂音，口唇发绀随年龄增长明显，有蹲踞现象，无昏厥，无缺氧发作史。入院查体：神志清楚，发育正常，口唇微绀；双肺呼吸音清，对称；心前区无隆起，心界向左扩大，心率83次／分，律齐，胸骨左缘3，4肋间可及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；肝脏右肋下未触及，
- 黄国金明腾邹音邹勇涂洪强王小威
- 关键词：法洛四联症根治术主肺动脉缝合口出血心脏杂音收缩期杂音
- 超声McGoon指数对法乐四联症肺动脉发育的评估被引量：5
- 2007年
- 目的:评价超声心动图McGoon指数评估法乐四联症(TOF)肺动脉发育不良的价值。方法:超声测量左、右肺动脉及腹主动脉过膈肌处内径,计算McGoon指数,选取McGoon指数≥1.1的89例TOF患儿进行根治术,并将左、右肺动脉超声心动图测值与手术测值进行比较,术后超声复查,排外有无残余分流及残余梗阻。结果:左、右肺动脉超声心动图测值与手术测值结果高度相关(r=0.76,r=0.88;P均<0.05)。89例患儿术后无残余梗阻85例(占95.5%),术后残余梗阻3例(占3.37%),术后死亡1例(占1.12%)。结论:超声McGoon指数可评估TOF肺动脉发育程度,对TOF手术方案的选择及根治术的预后评估有重要的意义。
- 俞波刘菲斯邹勇明腾
- 关键词：肺动脉发育法乐四联症
- 经胸微创封堵与体外循环下修补治疗房间隔缺损的对比研究
- 2021年
- 目的总结经胸微创封堵治疗房间隔缺损的经验、与传统体外循环手术优缺点。方法选取本院100例心脏彩超确诊为单纯房间隔缺损患儿,分为观察组和对照组。纳入标准为,房间隔缺损≥5mm,房间隔缺损周边残缘≥5mm,房间隔伸展径>闭合器左心房伞盘直径。所有患者不合并其他心脏畸形、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变。无肝肾功能、凝血功能障碍等手术禁忌。两组均在全麻、气管插管下手术,观察组经右侧胸部小切口,在经食管超声的引导下送入封堵器,闭合房间隔缺损。对照组常规开胸建立体外循环,切开心脏行直视下修补房间隔缺损。记录并比较两组患儿年龄,体质量,体外循环时间、主动脉阻断时间,ICU时间,术后住院时间,输注红细胞量等情况。结果两组患儿全部得到有效治疗,均无死亡和严重并发症。两组患儿年龄,体质量,无差异;观察组ICU时间、住院时间较对照组短,有统计学差异;观察组用血明显较对照组少;观察组封堵成功49例,1例术后6h发现封堵器移位,再次开胸行体外循环下封堵器取出+ASD修补;对照组无二次手术。随访1~5年,两组均无心律失常,感染性心内膜炎、溶血、残余分流等并发症。结论经胸微创封堵治疗房间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快,节约血源,但须严格把握其适应症,出现封堵器移位,严重心律失常等并发症尽早处理,结果良好。
- 涂洪强陈苏江张盛邹勇
- 关键词：体外循环房间隔缺损
