张维婕
- 作品数：23 被引量：55H指数：4
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经典全身照射联合FLAG方案预处理治疗难治／复发白血病患者的疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨以经典全身放疗＋氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷、重组人粒细胞集落刺激因子（TBI＋ FLAG）预处理方案进行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治/复发白血病患者的安全性及疗效.方法 回顾分析2012年5月至2015年12月收治的47例难治/复发白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病14例,急性髓性白血病31例,慢性粒细胞白血病急变期2例,移植前患者骨髓均未达缓解,原始细胞比例为10％ ～98％,预处理均采用以TBI＋ FLAG为主方案.采用Kaplan Meier曲线分析移植物抗宿主病（GVHD）的累积发生率、累积复发率、总存活率（OS）和无病存活（DFS）率.结果 47患者中除1例预处理的的过程中合并感染细胞未植活外,46例患者均顺利植活,白细胞植活的时间中位数为17（11～25）天,血小板植活的时间中位数为21（11～70）天.急性GVHD的累积发生率为（62.3±7.3）％,其中Ⅱ～Ⅳ和Ⅲ～Ⅳ度的累积发生率分别为51.1％和28.4％,可评估的44例患者中,24例患者发生慢性GVHD,累积发生率为（77.1±11.2）％.移植后28天评估骨髓,46例患者均达完全缓解,经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态.患者随访时间中位数为12（1～44）个月,25例患者存活（53.19％,25/47）,13例复发（27.65％,13/47）.HSCT后1年的OS为47.9％,DFS为45.5％.结论 以TBI＋ FLAG为主的预处理方案治疗难治/复发白血病是安全、有效的,移植后复发仍然是难治/复发白血病患者面临的主要风险,需要进一步探索预防移植后复发的方法.
- 费新红王静波殷宇明程昊钰张维婕张书芹王筱璨赵杰
- 关键词：白血病复发难治造血干细胞移植
- 亲缘单倍体造血干细胞移植治疗59例儿童血液病的疗效被引量：2
- 2018年
- 目的评估亲缘单倍体造血干细胞移植（haplo-HSCT）治疗儿童血液病的安全性和疗效。方法回顾性分析航天中心医院2012年7月至2016年6月收治的59例14岁以下血液病患儿，通过分析植入成功率、移植物抗宿主病（GVHD）发生率、感染发生率及移植相关病死率（TRM）、累积复发率、总体生存率（OS）、无病生存率（DFS）进行疗效评估。结果59例患儿行haplo—HSCT，移植后均顺利植活，白细胞植活的中位时间为18（8～23）d，血小板植活的中位时间为21（11～68）d。移植后28d评估骨髓，59例患儿均达完全缓解（CR），经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态。中位随访时间为19（5～56）个月。23例Ⅰ、Ⅱ度急性GVHD累积发生率为（38．3±6．3）％，10例Ⅲ、Ⅳ度急性GVHD累积发生率为（16．7±4．8）％，30例慢性GVHD的累积发生率为（65．6±7．5）％，27例巨细胞病毒（CMV）血症累积发生率为（45．1±6．5）％，6例EB病毒（EBV）血症累积发生率为（10．0±3．9）％，12例病毒型膀胱炎累积发生率为（20．0±5．2）％，移植相关病死率为（12．8±6．0）％，2年累积复发率CR组为（8．0±5．4）％，未缓解（NR）组为（64．1±11．9）％。CR组2年OS为（78．9±7．5）％，NR组2年OS为（32．5±12．9）％，CR组2年DFS为（79．5±9．8）％，NR组2年DFS为（27．4±9．9）％。结论haplo-HSCT治疗儿童血液病安全有效，尤其是缓解期进行移植的患儿生存率高，复发率低。对于难治复发的患儿预后较差，需要进一步探索预防复发的措施。
- 费新红王静波程昊钰殷宇明张维婕张书芹王筱璨刘梦琦赵杰
- 关键词：造血干细胞移植单倍体儿童血液病无病生存率
- 纯化供者CD34^＋细胞输注治疗单倍型造血干细胞移植后移植物功能不良12例临床分析被引量：2
- 2018年
- 目的观察输注纯化供者CD34＋细胞治疗单倍型造血干细胞移植后移植物功能不良的疗效和安全性。方法对2014年1月至2018年3月期间接受供者纯化CD34＋细胞治疗的12例单倍型造血干细胞移植后移植物功能不良患者进行回顾性分析。结果12例患者中男9例、女3例，中位年龄26（14-54）岁；急性淋巴细胞白血病4例，急性髓系白血病5例，慢性髓性白血病2例，慢性粒一单核细胞白血病1例。分选产物CD34＋细胞纯度为92．0％（44．0％-97．00％），回收率为55．0％（45．0％-96．7％），回输CD34＋细胞的中位数为1．9（0．9-4．4）×106／kg，CD3＋细胞中位数为0．6（0．3-2．0）×104／kg。中性粒细胞恢复中位时间为18（14-39）d，血小板恢复中位时间为29（16-153）d，红细胞恢复中位时间为60（9-124）d。12例患者输注过程中未发生严重不良反应，10例获得完全缓解，1例患者获得部分缓解，1例患者无效，未发生重症感染和重度GVHD。结论回输供者纯化CD34＋细胞是单倍型造血干细胞移植后植入功能不良的一种安全、有效治疗方法。
- 费新红贺俊宝程昊钰殷宇明张维婕张书芹王筱璨王静波
- 关键词：CD34^+细胞异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病
- 单份脐血移植治疗难治复发急性白血病风险因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的:分析单份脐带血干细胞移植治疗成人难治复发性急性白血病的风险因素。方法:回顾性分析行单份脐带血移植治疗的18例难治复发急性白血病患者的临床资料,对其脐血移植经过及疾病转归进行分析。结果:18例(男10,女8)患者,中位年龄32(9~59)岁,中位体重65(36~101)kg。急性髓系白血病15例(其中骨髓增生异常综合征转化3例),T-急性淋巴细胞白血病2例,Ph+急性淋巴细胞白血病1例,形态学完全缓解5例,但其中1例伴有髓外病灶,余13例均未获得骨髓缓解。回输脐血有核细胞中位数2.23(1.01~3.27)×107/kg(受者体重),CD34+细胞中位数为0.92(0.37~4.92)×105/kg(受者体重),移植后42 d髓系累计植入率为83%,中位植入时间20(15~35)d,移植后120 d血小板累计植入率为83%,中位植入时间47.5(14~150)d。16例患者发生植入前综合征(PES),PES累计发生率为88%。3例未获得中性粒细胞植入,其中2例于+8 d及+10 d死于败血症及PES-多脏器功能衰竭,另1例+10 d死于PES-肺泡出血,这3例患者均出现细胞因子风暴,血清IL-6水平>1000 pg/m L。移植后1年移植相关死亡5例(30.8±11.7)%,累计复发死亡2例(13.3±8.8)%。完成植入的15例患者,移植后1年总生存11例(72±12)%,无病生存10例(61.7±14)%。结论:单份脐带血治疗成人白血病,可以成功植入;对于难治复发的急性成人白血病患者,是一种可以考虑的治疗方法。移植前骨髓原始细胞比例及PES是影响预后的主要因素。
- 顾江英杨帆殷宇明费新红程昊钰张维婕赵杰王静波
- 关键词：脐血移植难治复发白血病
- 格列卫治疗进展期慢粒白血病的临床观察被引量：8
- 2007年
- 目的评价甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗Ph阳性慢性髓细胞白血病(CML)进展期(即加速期、急变期)的临床疗效。方法18例对α干扰素(IFN-α)耐药或不能耐受的CML进展期患者设为实验组,予以格列卫口服,持续314个月。同期在我院行传统化疗的患者为对照组。结果实验组血液学总有效率为44.4%,主要遗传学缓解率为16.7%;而对照组总有效率为16.7%。血液学不良反应是主要的不良反应,并与疗效相关。非血液学不良反应较轻且易耐受。结论与传统化疗相比,格列卫对慢性粒细胞白血病进展期患者有较好的疗效,副作用亦较轻。
- 王俊赵谢兰王光平张维婕谢俊明程英妮陈方平
- 关键词：STI571加速期
- 异基因造血干细胞移植治疗合并中枢神经系统白血病48例疗效分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗合并中枢神经系统白血病(CNSL)患者的疗效.方法对2012年5月至2017年12月收治的48例合并CNSL患者进行回顾性分析.结果①全部48例患者中,男38例,女10例,中位年龄20(6~48)岁;急性淋巴细胞白血病(ALL)22例,急性髓系白血病(AML)21例,慢性髓性白血病(CML)5例.移植前骨髓完全缓解(CR)19例(CR组),未缓解(NR)29例(NR组).②预处理方案:成人采用以全身照射(TBI)为主方案,其中6例患者联合全脑全脊髓放疗,2例患者联合射波刀治疗;儿童患者采用改良伊达比星(IDA)联合Bu-Cy(白消安+环磷酰胺)方案.③48例患者均顺利植活,粒细胞植活中位时间为14(10~23)d,血小板植活的中位时间为16(6~78)d.④移植后28天评估骨髓,48例患者均达CR,经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态.⑤中位随访时间为14(2~69)个月,28例患者存活,10例复发,其中CNSL复发3例.移植前CR组、NR组allo-HSCT后1年总生存(OS)率分别为(77.3±10.0)%、(57.6±9.3)%(P=0.409),无病生存率(DFS)分别为(71.2±11.0)%、(53.9±9.5)%(P=0.386).ALL、AML组移植后1年OS率分别为(54.2±10.7)%、(80.1±8.9)%(P=0.200),DFS率分别为(49.2±10.8)%、(75.0±9.7)%(P=0.190).结论 allo-HSCT治疗CNSL是安全、有效的.
- 费新红顾江英殷宇明程昊钰张维婕张书芹赵杰王静波
- 关键词：白血病中枢神经系统全身照射造血干细胞移植
- 治疗相关性白血病异基因造血干细胞移植疗效分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo⁃HSCT)对治疗相关性白血病(TRL)的临床效果。方法回顾性分析2012年4月至2020年2月于航天中心医院接受allo⁃HSCT的14例TRL患者的临床资料,分析其疗效及生存情况。结果14例患者中,男性5例,女性9例;中位年龄35岁(12~59岁);急性髓系白血病12例,慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤1例,急性淋巴细胞白血病1例。移植时4例骨髓完全缓解,3例骨髓部分缓解,其余7例均未缓解。亲缘全相合移植5例,单倍型移植9例,均采用清髓性预处理方案。14例患者均顺利植活,中位粒细胞植活时间为16 d(10~24 d),中位血小板植活时间为13 d(10~34 d)。7例发生Ⅰ~Ⅱ级急性移植物抗宿主病(GVHD),6例发生慢性GVHD,2例发生Ⅲ级肠道GVHD。中位随访时间32个月(4~97个月),14例患者中5例死亡。结论allo⁃HSCT可以改善TRL患者的预后,提高长期生存率。
- 张书芹费新红温红霞刘圆圆程昊钰张维婕王静波
- 关键词：白血病造血干细胞移植
- 旁系造血干细胞移植治疗急性白血病的临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的:评估旁系异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:回顾性分析2012-07-01—2019-12-31接受旁系allo-HSCT的28例急性白血病患者的临床资料,其中男女各14例,中位年龄30(12~47)岁;急性髓系白血病19例,急性淋巴细胞白血病4例,急性混合细胞白血病2例,慢性髓系白血病急变期3例;表亲供者20例,堂亲供者8例;采用TBI联合CLAG预处理方案13例,采用CLAG联合改良BUCY预处理方案15例。结果:1例患者因感染性休克死于细胞未植活期,其余27例患者中性粒细胞、血小板中位植活时间分别为16(10~28)d、18(11~80)d。急性移植物抗宿主病累计发生率为(42.9±2.5)%,慢性移植物抗宿主病累计发生率为(21.3±10.5)%。其中17例发生CMV血症,4例发生EBV血症,8例发生出血性膀胱炎。中位随访时间11.5(1~95)个月,存活11例,移植后2年总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率分别为(37.8±9.5)%、(68.6±11.1)%,其中表亲为供者移植后2年OS率及LFS率分别为(28.6±10.6)%、(59.5±14.8)%,堂亲为供者移植后2年OS率及LFS率分别为(60.0±18.2)%、(85.7±13.2)%。2组生存分析采用Log-rank检验发现,OS率及LFS率比较差异均无统计学意义(P=0.150、0.403)。Cox多因素分析提示,移植前疾病状态、HLA相合程度为影响患者OS[HR=6.268(95%CI 4.636~11.346),P=0.012;HR=5.668(95%CI 1.410~22.776),P=0.015]及LFS[HR=8.054(95%CI 0.987~65.688),P=0.051;HR=4.340(95%CI 1.183~15.926),P=0.027]的独立预后不良因素。结论:旁系供者可以作为急性白血病allo-HSCT供者,移植前疾病状态及HLA相合程度是旁系移植的独立预后不良因素。
- 张维婕张书芹费新红程昊钰殷宇明王静波
- 关键词：异基因造血干细胞移植急性白血病
- 异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床特点及危险因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后出血性膀胱炎(HC)的临床特点和危险因素。方法:总结行allo-HSCT的150例患者发生HC的一般临床资料、病毒学检查结果,以及HC与移植物抗宿主病(GVHD)和其他多种因素的关系。使用方差分析和多元线性回归分析进行统计学分析。结果:32例患者发生HC,发生率为21.3%,发生的中位时间是移植后29天,均为晚期发作类型。患者的性别、年龄、疾病分类、疾病状态、性别相合程度、预处理方式(是否含TBI)、移植方式(是否加第三方细胞)、干细胞的单个核细胞和CD34计数、白细胞植入时间、血小板植入时间、EBV病毒血症均与HC发病无关。与HC发病密切相关的因素包括急性GVHD、供受者HLA配型不合、GVHD预防方式含抗胸腺细胞球蛋白和巨细胞病毒血症(均P<0.01)。多因素分析显示,只有急性GVHD是HC发生的独立危险因素。结论:急性GVHD是晚期发生HC的独立危险因素,急性GVHD与晚期发生的HC之间存在一定的因果关系。
- 殷宇明王静波赵杰程昊钰费新红张维婕
- 关键词：出血性膀胱炎造血干细胞移植
- 细胞因子在血液系统肿瘤患者血流感染中的应用价值
- 2021年
- 目的探讨细胞因子和降钙素原(PCT)对于血液系统肿瘤患者血流感染的诊断、病原预测及严重程度判断的价值。方法收集2017年9月至2019年10月在航天中心医院血液科住院治疗的108例共120例次的感染发热患者为研究对象。根据血培养结果分为败血症组(52例共63例次),包括革兰阴性菌(Gram negative bacteria,GNB)败血症组(24例共31例次)、革兰阳性菌(Gram negative bacteria,GPB)败血症组(21例共23例次)、真菌(fungi)败血症组(7例共9例次),非血流感染组(50例共51例次)、病毒感染组(6例共6例次);根据败血症组内临床表现分为一般败血症组(36例共46例次)和败血性休克组(16例共17例次)。另收集同期住院、年龄相当且无感染征象的血液系统肿瘤患者26例作为对照组,男18例,女8例。回顾性收集患者血培养采集当天的临床信息和细胞因子、PCT等实验室检测结果。结果败血症组患者的IL-2、IL-6、IL-10和PCT较非败血症组显著升高(P均<0.05),受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.654(0.571~0.731)、0.892(0.830~0.937)、0.802(0.728~0.863)和0.704(0.620~0.779)。GNB败血症组IL-10、TNF-α和PCT较GPB败血症组显著升高(P均<0.05),AUC分别为0.684(0.555~0.796)、0.639(0.508~0.756)和0.760(0.636~0.859)。败血性休克组IL-4、IL-6、IL-10和PCT较败血症组显著升高(P均<0.05),AUC分别为0.607(0.476~0.728)、0.737(0.61~0.84)、0.758(0.634~0.857)和0.701(0.572~0.81)。结论IL-6对于败血症的诊断效能优于PCT,同时IL-6也可用于鉴别败血症和败血性休克患者。IL-10对于败血症的诊断效能与PCT相当,对于败血性休克的也有较强的预测价值,同时可作为预后不良的指标之一。GNB感染患者IL-10、TNF-α显著高于GPB感染患者。IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α可作为败血症预后不良的参考指标。
- 高倩齐天琪郝启张维婕杨靖娴梁国威
- 关键词：细胞因子降钙素原血流感染
