张书芹
- 作品数：18 被引量：28H指数：3
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- 异基因造血干细胞移植治疗合并中枢神经系统白血病48例疗效分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗合并中枢神经系统白血病(CNSL)患者的疗效.方法对2012年5月至2017年12月收治的48例合并CNSL患者进行回顾性分析.结果①全部48例患者中,男38例,女10例,中位年龄20(6~48)岁;急性淋巴细胞白血病(ALL)22例,急性髓系白血病(AML)21例,慢性髓性白血病(CML)5例.移植前骨髓完全缓解(CR)19例(CR组),未缓解(NR)29例(NR组).②预处理方案:成人采用以全身照射(TBI)为主方案,其中6例患者联合全脑全脊髓放疗,2例患者联合射波刀治疗;儿童患者采用改良伊达比星(IDA)联合Bu-Cy(白消安+环磷酰胺)方案.③48例患者均顺利植活,粒细胞植活中位时间为14(10~23)d,血小板植活的中位时间为16(6~78)d.④移植后28天评估骨髓,48例患者均达CR,经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态.⑤中位随访时间为14(2~69)个月,28例患者存活,10例复发,其中CNSL复发3例.移植前CR组、NR组allo-HSCT后1年总生存(OS)率分别为(77.3±10.0)%、(57.6±9.3)%(P=0.409),无病生存率(DFS)分别为(71.2±11.0)%、(53.9±9.5)%(P=0.386).ALL、AML组移植后1年OS率分别为(54.2±10.7)%、(80.1±8.9)%(P=0.200),DFS率分别为(49.2±10.8)%、(75.0±9.7)%(P=0.190).结论 allo-HSCT治疗CNSL是安全、有效的.
- 费新红顾江英殷宇明程昊钰张维婕张书芹赵杰王静波
- 关键词：白血病中枢神经系统全身照射造血干细胞移植
- 造血干细胞移植术后以截瘫为主要表现的神经系统合并症被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨造血干细胞移植术后出现以截瘫为主要表现的神经系统合并症的病因、诊断和治疗方法。方法:总结自2014年1月至2017年1月在我院血液科接受造血干细胞移植治疗后出现以截瘫为主要表现的神经系统合并症9例的临床特点,诊疗经过以及预后随访。结果:截瘫的发病率为2.96%(9/304),中位发病时间为移植后245(50-772)d,完善检查后确定截瘫病因,3例为白血病髓外复发累及脊髓,1例为环孢素神经毒性,1例为格林-巴利综合征(GBS),2例为慢性炎症脱髓鞘性多神经病(CIDP),2例为自身免疫性脊髓病变。除1例患者放弃治疗外,其余8例患者均接受经验性或针对性治疗,中位随访时间为11个月,死亡5例,存活4例。结论:截瘫是HSCT术后严重的并发症,应尽早明确病因后针对性治疗,必要时可予以经验性抢先治疗,以改善HSCT患者的生存率及生活质量。
- 薛松张永平张书芹肖天祎徐依成崔斌王静波
- 关键词：截瘫造血干细胞移植神经系统并发症
- 治疗相关性白血病异基因造血干细胞移植疗效分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo⁃HSCT)对治疗相关性白血病(TRL)的临床效果。方法回顾性分析2012年4月至2020年2月于航天中心医院接受allo⁃HSCT的14例TRL患者的临床资料,分析其疗效及生存情况。结果14例患者中,男性5例,女性9例;中位年龄35岁(12~59岁);急性髓系白血病12例,慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤1例,急性淋巴细胞白血病1例。移植时4例骨髓完全缓解,3例骨髓部分缓解,其余7例均未缓解。亲缘全相合移植5例,单倍型移植9例,均采用清髓性预处理方案。14例患者均顺利植活,中位粒细胞植活时间为16 d(10~24 d),中位血小板植活时间为13 d(10~34 d)。7例发生Ⅰ~Ⅱ级急性移植物抗宿主病(GVHD),6例发生慢性GVHD,2例发生Ⅲ级肠道GVHD。中位随访时间32个月(4~97个月),14例患者中5例死亡。结论allo⁃HSCT可以改善TRL患者的预后,提高长期生存率。
- 张书芹费新红温红霞刘圆圆程昊钰张维婕王静波
- 关键词：白血病造血干细胞移植
- 流式细胞术监测异基因造血干细胞移植后AML微小残留病的预后分析被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨流式细胞术(FCM)评价异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)后的急性髓系白血病(AML)微小残留病(MRD)预后的价值。方法:选取2012年4月到2016年9月收入本科室符合条件的allo-HSCT后的AML(M3除外)患者82例(入选条件为allo-HSCT后FCM定期监测骨髓MRD,未出现阳性事件者随访满2年),其中男50例,女32例,平均年龄27.27(2-57)岁;按照FAB分型,在82例中M0/M1 2例,M2 51例,M4/M5 24例,M6 5例。根据患者初发时的白血病相关免疫表型(LAIP),选取相应的抗体组合。结果:82例allo-HSCT后的AML患者(骨髓形态学均处于完全缓解状态)中检测到20例患者(24.39%)MRD,阳性率平均为1.64(0.10-4.91)%。在随访过程中,20例MRD阳性者中16例骨髓复发(复发率80%),其中1例伴髓外复发;62例骨髓MRD阴性者4例骨髓复发(复发率6.45%),2例髓外复发。MRD阳性组平均无白血病生存(LFS)时间为15.19±3.99个月,中位LFS为10±3.84个月;MRD阴性组平均LFS时间为53.50±1.69个月(P<0.001)。MRD阳性组平均总生存(OS)时间为22.52±5.72个月,中位OS为18±3.27个月;MRD阴性组平均OS时间为42.86±2.83个月(P=0.008)。结论:对处于形态学完全缓解的allo-HSCT后AML患者,FCM定期监测骨髓MRD结果与其复发率、LFS及OS时间密切相关。与MRD阴性组相比,MRD阳性组复发率显著增加,LFS及OS明显减低。
- 郝启张书芹张冬梅王静波赵杰程昊钰
- 关键词：微小残留病变流式细胞术异基因造血干细胞移植
- 含全身放疗方案与白消安方案预处理治疗复发/难治急性髓系白血病疗效的对比分析
- 2021年
- 目的探讨含全身放疗预处理方案与含白消安预处理方案治疗复发/难治急性髓系白血病的疗效对比。方法回顾分析航天中心医院2012年5月至2017年12月进行异基因造血干细胞移植的135例复发/难治的急性髓系白血病,其中69例接受清髓的全身放疗方案(TBI-MAC)预处理,66例接受清髓的白消安方案(BU-MAC)预处理。对两组患者移植后合并症及复发率、非复发死亡率、无病生存率及总生存率进行比较。结果中位随访时间为20(4~68)个月。两组患者移植后急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)的发生率差异无统计学意义(P>0.05),巨细胞病毒和EB病毒的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。移植后2 a复发率TBI-MAC组为(47.7±7.1)%、BU-MAC组为(46.9±9.3)%;非复发死亡率TBI-MAC组为(25.0±6.3)%,BU-MAC组为(22.4±6.0)%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);无病生存率TBI-MAC组为(41.1±6.0)%,BU-MAC组为(38.5±6.6)%;总生存率TBI-MAC组为(42.3±6.1)%,BU-MAC组为(42.2±7.0)%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含全身放疗清髓预处理方案可以作为复发/难治急性髓系白血病AML的一个替代治疗方案。
- 刘圆圆费新红张书芹温红霞王静波
- 关键词：全身放疗白消安急性髓系白血病造血干细胞移植
- 纯化供者CD34^＋细胞输注治疗单倍型造血干细胞移植后移植物功能不良12例临床分析被引量：2
- 2018年
- 目的观察输注纯化供者CD34＋细胞治疗单倍型造血干细胞移植后移植物功能不良的疗效和安全性。方法对2014年1月至2018年3月期间接受供者纯化CD34＋细胞治疗的12例单倍型造血干细胞移植后移植物功能不良患者进行回顾性分析。结果12例患者中男9例、女3例，中位年龄26（14-54）岁；急性淋巴细胞白血病4例，急性髓系白血病5例，慢性髓性白血病2例，慢性粒一单核细胞白血病1例。分选产物CD34＋细胞纯度为92．0％（44．0％-97．00％），回收率为55．0％（45．0％-96．7％），回输CD34＋细胞的中位数为1．9（0．9-4．4）×106／kg，CD3＋细胞中位数为0．6（0．3-2．0）×104／kg。中性粒细胞恢复中位时间为18（14-39）d，血小板恢复中位时间为29（16-153）d，红细胞恢复中位时间为60（9-124）d。12例患者输注过程中未发生严重不良反应，10例获得完全缓解，1例患者获得部分缓解，1例患者无效，未发生重症感染和重度GVHD。结论回输供者纯化CD34＋细胞是单倍型造血干细胞移植后植入功能不良的一种安全、有效治疗方法。
- 费新红贺俊宝程昊钰殷宇明张维婕张书芹王筱璨王静波
- 关键词：CD34^+细胞异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病
- 经典全身照射联合FLAG方案预处理治疗难治／复发白血病患者的疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨以经典全身放疗＋氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷、重组人粒细胞集落刺激因子（TBI＋ FLAG）预处理方案进行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治/复发白血病患者的安全性及疗效.方法 回顾分析2012年5月至2015年12月收治的47例难治/复发白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病14例,急性髓性白血病31例,慢性粒细胞白血病急变期2例,移植前患者骨髓均未达缓解,原始细胞比例为10％ ～98％,预处理均采用以TBI＋ FLAG为主方案.采用Kaplan Meier曲线分析移植物抗宿主病（GVHD）的累积发生率、累积复发率、总存活率（OS）和无病存活（DFS）率.结果 47患者中除1例预处理的的过程中合并感染细胞未植活外,46例患者均顺利植活,白细胞植活的时间中位数为17（11～25）天,血小板植活的时间中位数为21（11～70）天.急性GVHD的累积发生率为（62.3±7.3）％,其中Ⅱ～Ⅳ和Ⅲ～Ⅳ度的累积发生率分别为51.1％和28.4％,可评估的44例患者中,24例患者发生慢性GVHD,累积发生率为（77.1±11.2）％.移植后28天评估骨髓,46例患者均达完全缓解,经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态.患者随访时间中位数为12（1～44）个月,25例患者存活（53.19％,25/47）,13例复发（27.65％,13/47）.HSCT后1年的OS为47.9％,DFS为45.5％.结论 以TBI＋ FLAG为主的预处理方案治疗难治/复发白血病是安全、有效的,移植后复发仍然是难治/复发白血病患者面临的主要风险,需要进一步探索预防移植后复发的方法.
- 费新红王静波殷宇明程昊钰张维婕张书芹王筱璨赵杰
- 关键词：白血病复发难治造血干细胞移植
- 亲缘单倍体造血干细胞移植治疗59例儿童血液病的疗效被引量：2
- 2018年
- 目的评估亲缘单倍体造血干细胞移植（haplo-HSCT）治疗儿童血液病的安全性和疗效。方法回顾性分析航天中心医院2012年7月至2016年6月收治的59例14岁以下血液病患儿，通过分析植入成功率、移植物抗宿主病（GVHD）发生率、感染发生率及移植相关病死率（TRM）、累积复发率、总体生存率（OS）、无病生存率（DFS）进行疗效评估。结果59例患儿行haplo—HSCT，移植后均顺利植活，白细胞植活的中位时间为18（8～23）d，血小板植活的中位时间为21（11～68）d。移植后28d评估骨髓，59例患儿均达完全缓解（CR），经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态。中位随访时间为19（5～56）个月。23例Ⅰ、Ⅱ度急性GVHD累积发生率为（38．3±6．3）％，10例Ⅲ、Ⅳ度急性GVHD累积发生率为（16．7±4．8）％，30例慢性GVHD的累积发生率为（65．6±7．5）％，27例巨细胞病毒（CMV）血症累积发生率为（45．1±6．5）％，6例EB病毒（EBV）血症累积发生率为（10．0±3．9）％，12例病毒型膀胱炎累积发生率为（20．0±5．2）％，移植相关病死率为（12．8±6．0）％，2年累积复发率CR组为（8．0±5．4）％，未缓解（NR）组为（64．1±11．9）％。CR组2年OS为（78．9±7．5）％，NR组2年OS为（32．5±12．9）％，CR组2年DFS为（79．5±9．8）％，NR组2年DFS为（27．4±9．9）％。结论haplo-HSCT治疗儿童血液病安全有效，尤其是缓解期进行移植的患儿生存率高，复发率低。对于难治复发的患儿预后较差，需要进一步探索预防复发的措施。
- 费新红王静波程昊钰殷宇明张维婕张书芹王筱璨刘梦琦赵杰
- 关键词：造血干细胞移植单倍体儿童血液病无病生存率
- 旁系造血干细胞移植治疗急性白血病的临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的:评估旁系异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:回顾性分析2012-07-01—2019-12-31接受旁系allo-HSCT的28例急性白血病患者的临床资料,其中男女各14例,中位年龄30(12~47)岁;急性髓系白血病19例,急性淋巴细胞白血病4例,急性混合细胞白血病2例,慢性髓系白血病急变期3例;表亲供者20例,堂亲供者8例;采用TBI联合CLAG预处理方案13例,采用CLAG联合改良BUCY预处理方案15例。结果:1例患者因感染性休克死于细胞未植活期,其余27例患者中性粒细胞、血小板中位植活时间分别为16(10~28)d、18(11~80)d。急性移植物抗宿主病累计发生率为(42.9±2.5)%,慢性移植物抗宿主病累计发生率为(21.3±10.5)%。其中17例发生CMV血症,4例发生EBV血症,8例发生出血性膀胱炎。中位随访时间11.5(1~95)个月,存活11例,移植后2年总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率分别为(37.8±9.5)%、(68.6±11.1)%,其中表亲为供者移植后2年OS率及LFS率分别为(28.6±10.6)%、(59.5±14.8)%,堂亲为供者移植后2年OS率及LFS率分别为(60.0±18.2)%、(85.7±13.2)%。2组生存分析采用Log-rank检验发现,OS率及LFS率比较差异均无统计学意义(P=0.150、0.403)。Cox多因素分析提示,移植前疾病状态、HLA相合程度为影响患者OS[HR=6.268(95%CI 4.636~11.346),P=0.012;HR=5.668(95%CI 1.410~22.776),P=0.015]及LFS[HR=8.054(95%CI 0.987~65.688),P=0.051;HR=4.340(95%CI 1.183~15.926),P=0.027]的独立预后不良因素。结论:旁系供者可以作为急性白血病allo-HSCT供者,移植前疾病状态及HLA相合程度是旁系移植的独立预后不良因素。
- 张维婕张书芹费新红程昊钰殷宇明王静波
- 关键词：异基因造血干细胞移植急性白血病
- 造血干细胞移植后胸腔漏气综合征15例临床分析被引量：4
- 2019年
- 目的总结造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)后发生胸腔漏气综合征(thoracic air-leak syndromes, TALS)的临床特征,并分析其对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在航天中心医院就诊行HSCT治疗后发生TALS的患者的住院资料,并进行随访,统计分析TALS对HSCT预后的影响及其相关因素。结果接受HSCT治疗的582例患者中,15例(2.6%)发生TALS,男11例,女4例,年龄11～54岁,平均(26±12)岁。发生TALS的肺部基础疾病包括非感染性疾病11例,其中闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome, BOS)5例、BOS合并特发性肺炎综合征(idiopathic pneumonia syndrome, IPS)3例、IPS 3例;肺部感染4例。首次TALS距HSCT时间63～790 d,平均(325±247)d。随访15～61个月,生存4例,死亡11例。其中肺部非感染性疾病相关TALS患者死亡10例(10/11),感染相关TALS死亡1例(1/4)。BOS患者死亡4例(4/5),平均生存时间(139±25)d;IPS 3例患者全部死亡,平均生存时间(25±15)d;IPS合并BOS 3例患者全部死亡,平均生存时间(49±46)d。发生TALS的5例BOS患者总体生存率明显低于未发生TALS的18例BOS患者,差异有统计学意义(P=0.0093)。结论 TALS是HSCT预后不良的独立危险因素。BOS并发TALS较IPS并发TALS生存期长,发生TALS的BOS患者的预后较未发生TLAS者更差。
- 兰学立李海潮王静波顾江英于海涛薛松张书芹张永平刘新民
- 关键词：造血干细胞移植
