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杨建辉: 作品数：40 被引量：164H指数：7; 供职机构：湖南省人民医院更多>>; 发文基金：湖南省科技计划项目湖南省教育厅科研基金湖南省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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基于肝切除手术来源的成人肝细胞移植的临床应用被引量：6: 2009年; 目的探讨成人肝细胞移植治疗肝衰竭的临床效果。方法从良性病变的外科肝切除组织中获取有活性的成人肝细胞,对2例肝衰竭患者采用股动脉插管介入法行脾脏内移植。结果2例患者在治疗后病情均得到一定程度的缓解,临床症状和生化指标明显改善,其肝功能有一定程度的恢复,但例1术后第3 d胆红素上升,术后第4 d出现肝昏迷而自动出院;例2于术后1周黄疸指数再次升高,术后40 d死亡。结论成人肝细胞脾脏内移植治疗肝衰竭,技术上安全可行,且具有一定临床疗效;如何增强移植后肝细胞的数量和功能将是维持受体肝功能持续改善的关键。; 李灼日毛先海胡小萱聂盛丹石咏中向华吴金术陈海鸥杨建辉曹友德; 关键词：肝细胞细胞移植肝功能衰竭

Smad7基因单核苷酸多态性和表达异常与胆管癌的相关性研究: 2017年; 目的:探讨胆管癌中Smad7基因单核苷酸多态性(SNP)及蛋白表达与胆管癌的相关性。方法:选择胆管癌490例用于Smad7单核苷酸多态性研究,胆道非肿瘤性病变887例作为对照。其中选取胆管癌140例,胆道非肿瘤性病变100例用免疫组化检测组织中Smad7蛋白的表达。Hi-SNP结合多重PCR技术和高通量测序技术检测单核苷酸多态性。结果:SNP结果显示SMAD7rs12953717型与胆管癌的发生风险显著正相关,而rs4939827型与胆管癌的发生风险显著负相关,二者间存在线性关系(P<0.01)。Smad7在胆管癌中的阳性表达率显著高于正常胆管上皮的阳性表达率。胆管癌中Smad7表达与淋巴结转移、浸润范围、神经侵犯、组织学分级有显著性相关(P<0.05)。Smad7阳性表达病例的总生存率比阴性病例更短。结论:Smad7 SNP与胆管癌的发生风险有关,且其蛋白表达与胆管癌的恶性演进和预后有关。; 周力学蔡春琳段小辉毛先海杨建辉田秉璋; 关键词：SMAD7 胆管癌单核苷酸多态性

3D腹腔镜胰十二指肠切除在壶腹周围癌治疗中的应用:单团队经验被引量：19: 2017年; 目的:总结3D腹腔镜胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌的经验与临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月—2017年3月101例在湖南省人民医院肝胆外科行3D腹腔镜胰十二指肠切除术的壶腹周围癌101例患者的临床资料。结果:全组平均手术时间为325.7(220~575)min,术中出血为175.9(100~550)mL。术后并发症包括胰瘘23例(22.8%),其中生化瘘17例(16.8%)、B级胰瘘5例(5.0%)、C级胰瘘1例(1.0%),术后出血7例(6.9%),术后胆汁漏2例(3.0%),胃排空延迟4例(4.0%),腹腔感染6例(5.9%),肺部感染3例(3.0%),肠梗阻2例(2.0%);Clavien并发症分级III级以上患者9例(8.9%),其中3例患者行再次手术;住院30 d内死亡患者1例(1.0%);术后平均住院时间14.8(8~29)d;术后病理为胆总管下端癌27例(26.7%)、壶腹部癌23例(22.8%)、十二指肠乳头癌39例(38.6%)、胰腺导管腺癌12例(11.9%),肿瘤直径(2.3±1.3)cm,R_0切除率95.0%,淋巴结清扫数目为(16.7±4.2)枚,其中阳性淋巴结为(1.3±1.1)枚。结论:3D腹腔镜胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌安全可行,近期疗效良好。; 段小辉周力学田秉璋杨建辉李霞曾颖慧蒋波毛先海; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜壶腹周围癌三维视觉

3D腹腔镜胰十二指肠切除在壶腹周围癌治疗中的应用:单团队经验: 段小辉毛先海周力学田秉璋杨建辉蒋波

解剖法与非解剖法肝切除在肝胆管结石治疗中的应用与近期效果分析被引量：23: 2012年; 目的:比较解剖法与非解剖法肝切除治疗肝胆管结石的手术效果。方法:采用前瞻性病例对照研究,其中解剖法肝切除31例,非解剖法肝切除30例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、谷草转氨酶(AST)、引流量、排气时间、术后住院时间和结石残留率。结果:两组患者一般情况、脏器功能、结石分布、解剖变异和切肝范围均无统计学差异(均P>0.05),具有可比性。与非解剖法肝切除组比较,解剖法肝切除组术中出血量、术后并发症发生率、引流量均明显降低(均P<0.05),手术时间延长(P<0.05);术后排气时间、术后住院时间和结石残留率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:解剖法肝切除具有手术打击小,术后渗出及并发症少等优点,虽然手术时间较长,但仍有改进潜力,值得推广。; 成伟陈道瑾彭创毛先海杨建辉吴金术

再次肝切除与腹腔镜微波消融治疗复发性小肝癌临床疗效比较被引量：1: 2022年; 目的比较再次肝切除(RH)与腹腔镜微波消融(LMWA)治疗复发性小肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月湖南省人民医院诊治的71例复发性肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男44例,女27例;年龄34~76岁,中位年龄51岁。根据治疗方式将患者分为RH组(40例)和LMWA组(31例)。两组手术时间、术后住院时间、住院费用比较采用t检验;术中出血量比较采用Mann-Whitney U检验;术后并发症发生率比较采用χ^(2)检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果LMWA组术中出血量为10(10)ml,明显少于RH组的200(100)ml(Z=-7.278,P<0.05);手术时间、术后住院时间、住院费用分别为(37±11)min、(4.7±1.1)d、(1.6±0.4)万元,亦明显少于RH组的(141±37)min、(9.6±1.9)d、(3.4±2.1)万元(t=-235.125,-161.889,-23.359;P<0.05)。LMWA组术后并发症发生率为29%(9/31),明显低于RH组的73%(29/40)(χ^(2)=1.309,P<0.05)。RH组和LMWA组1、2、3年无瘤生存率分别为70.0%、52.5%、30.0%和67.7%、48.4%、29.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.042,P>0.05)。结论对复发性小肝癌的治疗,RH和LMWA两种治疗方法疗效无明显差异,但LMWA在操作可重复性、经济性、微创性及安全性等方面具有明显优势。; 谢静毛先海杨建辉段小辉田朕安张雄高绪照; 关键词：腹腔镜微波消融疗效

术中Sonazoid超声造影在特殊部位肝细胞癌经腹腔镜微波消融中的应用价值被引量：3: 2022年; 背景与目的:超声常用于引导微波消融(MWA)治疗肝细胞癌(HCC)。部分MWA可经皮完成,对于特殊部位HCC,则常选择通过腹腔镜完成。腹腔镜下MWA亦存在局限,对于小肝癌、等回声结节或合并肝硬化背景等情况,灰阶超声(GSUS)定位靶病灶常存在困难,此时可应用超声造影来增加病灶与肝实质的显影对比,提高靶病灶可视性。但目前临床常用的造影剂如声诺维等增强时间窗较短暂,因而在HCC消融术中的引导作用有限。Sonazoid于2019年在中国上市,相比其他造影剂,Sonazoid的优势在于其能被肝脏Kupffer细胞摄取,在注射造影剂约10 min后进入其特有的枯否相,此期肝脏实质显像增强,且文献报告枯否相可持续至少1 h。HCC因缺乏Kupffer细胞则呈低增强或增强缺失,因此,术中Sonazoid超声造影(S-CEUS)理论上有利于靶病灶的定位,且能为MWA提供充足的时间窗。本研究主要探讨S-CEUS相较于GSUS在针对特殊部位HCC行腹腔镜MWA术中对于肿瘤定位的优势,并分析S-CEUS对于消融治疗的实时引导作用。方法:连续选取2020年6月—2021年12月湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院肝胆外科49例靶病灶位于特殊部位行腹腔镜MWA的HCC患者,术中分别行GSUS与S-CEUS,分析术中靶病灶的定位情况,采用5分信心量表法对靶病灶的可视度进行评分,比较GSUS与S-CEUS对靶病灶的可视度差异;同时观察靶病灶枯否相持续时间,以及在枯否相行MWA的效果。结果:49例患者术前MRI发现病灶56个,术中S-CEUS发现病灶59个,穿刺活检均证实为HCC。GSUS扫描时,靶病灶的可视度评分为2.86±0.96;S-CEUS动脉相,靶病灶的可视度评分为3.90±0.78;S-CEUS枯否相,靶病灶的可视度评分为4.25±0.60。S-CEUS动脉相、枯否相对靶病灶的可视度评分均优于GSUS (均P<0.001);S-CEUS枯否相对靶病灶的可视度评分优于S-CEUS动脉相(P<0.001)。靶病灶枯否相持续时间超过1 h;术前已知多个�; 段文斌薛蓉王子承杨建辉毛先海; 关键词：消融技术造影剂

基于倾向评分匹配的腹腔镜与开腹肝切除治疗早期肝细胞癌的安全性及疗效比较被引量：4: 2019年; 目的:在匹配良好的情况下比较腹腔镜肝切除和开腹肝切除治疗BCLC-A期肝细胞癌(HCC)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2012年1月-2016年12月期间在湖南省人民医院肝脏外科313例BCLC-A期HCC行首次肝脏切除术患者的临床资料,其中102例行腹腔镜肝切除(腔镜组),211例行开腹肝切除(开腹组)。使用包括肿瘤特征和患者基本情况、切除方式等基线资料对病例进行1:1的倾向评分匹配(PSM),比较匹配后两组的相关临床指标。结果:两组患者匹配后平衡良好(ROC曲线下面积为0.584),匹配后每组患者86例。腔镜组与开腹组比较,肿瘤分化等级、微血管侵犯、切缘阳性方面无统计学差异(均P>0.05),但前者的术中出血量(100 mL vs. 200 mL)、术中需要输血患者比例(4.7%vs.16.3%)、手术时间(160 min vs. 200 min)、术后住院时间(9 d vs. 12 d)、并发症发生率(5.8%vs. 16.3%)均较后者明显减少(均P<0.05),两者总体生存率与无瘤生存率均无统计学差异(P=0.863、P=0.789)。结论:对于BCLC-A期HCC,腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术的疗效相似,但前者有更好的围手术期安全性。; 田秉璋欧沭杰周力学段小辉杨建辉毛先海; 关键词：肝切除术腹腔镜

腹腔镜胰十二指肠切除术胆道外引流的临床必要性:基于倾向值匹配的分析: 毛先海段小辉周力学杨建辉田秉璋蒋波

创伤控制与胆道损伤的处理体会被引量：1: 2009年; 损伤控制（damge contrlo）逐渐引起了人们的关注。回顾1990年至今收治的300例胆道损伤的成功与失败，挫折和经验，使笔者深深感觉这一理念的现实和深远的意义。; 吴金术杨建辉彭创

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