- 食管癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障功能的影响
- 目的:
通过临床观察食管癌术后给予早期肠内营养与非早期肠内营养对患者肠黏膜屏障功能的影响，探讨食管癌手术对于肠黏膜屏障的损伤情况，评价早期肠内营养对肠黏膜屏障的保护作用。
方法:
按病例纳入的标准前瞻性...
- 王晋祥
- 关键词：肠黏膜屏障食管癌炎性反应感染并发症
- 兔心脏骤停体外心肺复苏模型不同抗凝策略比较
- 2024年
- 目的比较不同抗凝策略(比伐卢定与普通肝素)在兔心脏骤停体外心肺复苏模型中的安全性和有效性。方法采用随机数字表法将12只健康雄性新西兰兔分为比伐卢定组和普通肝素组,每组6只。复制窒息型心脏骤停模型,随后启动体外心肺复苏,并分别给予比伐卢定和普通肝素抗凝治疗。收集实验动物实验前基线资料、体外膜肺氧合后12和24 h血小板及凝血功能指标、血栓及出血情况,计算活化部分凝血活酶时间(APTT)变异系数和APTT达标率。通过比较相关结果验证不同抗凝策略的安全性和有效性。结果两组动物实验前基线心率、平均动脉压、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原时间-国际标准化比值、APTT、纤维蛋白原及D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组动物ECPR后12、24 h血小板及凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组动物出血及血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与普通肝素组相比,比伐卢定组APTT变异系数降低(P<0.05),APTT达标率升高(P<0.05)。结论兔心脏骤停体外心肺复苏模型中,比伐卢定抗凝策略的有效性较普通肝素高,安全性差异不显著,可作为普通肝素的一种新型替代物。
- 续国武王晋祥靳衡柴艳芬李大明
- 关键词：心脏骤停普通肝素比伐卢定
- 早期多指标监测预测心脏骤停后脑损伤患者神经功能预后的价值
- 2023年
- 目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100β蛋白(S100β)、头颅CT灰质/白质比例(GWR)及三者联合对心脏骤停后脑损伤(PCABI)患者神经功能预后的预测价值。方法选取2021年9月至2023年5月本院收治的136例心脏骤停复苏后住院患者,依据出院时格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现(CPC)分级分别纳入预后良好组(96例)和预后不良组(40例),比较2组人口学资料、复苏资料及入院24 h内NSE、S100β、GWR水平,应用修正Poisson回归探讨影响PCABI患者神经预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价NSE、S100β、GWR及三者联合预测神经预后的效能,通过Delong检验比较AUC的统计学差异。结果NSE、S100β、GWR、冠心病史、APACHEⅡ评分、CA至CPR时间、复苏时间、肾上腺素使用剂量为PCABI患者神经功能预后的独立影响因素(P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组NSE及S100β水平明显升高,GWR水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。NSE、S100β、GWR预测神经预后不良的AUC分别为0.905(0.851,0.959)、0.876(0.797,0.956)、0.842(0.754,0.930),截断值分别为26.75 ng/mL、1.35 ng/mL和1.195,三者联合预测神经预后不良的AUC为0.982(0.961,1.000),明显高于任意单一指标(P=0.0014,0.0016,0.0028)。结论早期监测NSE、S100β、GWR能有效预测PCABI患者出院时神经功能预后,三者联合可明显提高预测效能。
- 续国武王晋祥靳衡
- 关键词：血清S100Β蛋白
- 援鄂抗击新型冠状病毒肺炎疫情医护人员心理健康状态调查分析被引量：2
- 2021年
- 目的:调查分析援鄂抗击新型冠状病毒肺炎疫情医护人员心理健康状态。方法:调查援鄂抗击疫情后返回山西省的医护人员220名,采用自制《新冠肺炎防控医务人员心态健康调查表》调查其心理状态,其中30名医务人员线下填写,其余医务人员均为在线填写。结果:220名医护人员中,注意力集中、缺乏自信多为不经常,沉浸在疫情中、担心被感染、过度亢奋、失眠多梦易醒、沉浸在英雄的光环中、自我感觉良好多为有时,对新冠信息敏感、与人交往主动性降低多为几乎从不,警觉性增高多为经常。援助重症患者的医护人员出现心理问题的概率高于援助非重症患者的医护人员(P<0.05),女性医护人员出现心理问题的概率高于男性医护人员(P<0.05),无急救经验的医护人员出现心理问题的概率高于有急救经验的医护人员(P<0.05)。结论:援鄂返回当地的医护人员不仅要注重隔离修养,也要加强心理方面的调整并给予针对性干预。
- 王太兰王晋祥
- 关键词：医护人员心理健康
- 挤压综合征相关急性肾损伤的诊疗进展被引量：1
- 2022年
- 挤压综合征广泛存在于自然灾害、创伤及交通事故中,主要表现为低血容量休克、急性肾损伤、高钾血症、酸中毒等,其中急性肾损伤是挤压综合征患者病死率居高不下的重要因素之一。目前挤压综合征相关急性肾损伤的治疗包括早期补液、对症治疗及肾脏替代疗法等,然而效果并不理想。国内外针对挤压综合征相关急性肾损伤的治疗尚无标准方案,因此明确发病机制及制定有效治疗方案可能是未来亟待解决的问题。本文就挤压综合征相关急性肾损伤的发病机制及治疗策略进行综述。
- 王晋祥董宇新赵一博孟祥龙柴艳芬靳衡
- 关键词：挤压综合征急性肾损伤发病机制
- 亚低温治疗对猪心脏骤停体外心肺复苏后凝血功能及炎性因子的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨亚低温治疗对猪心脏骤停(CA)体外心肺复苏(ECPR)后凝血功能及炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将12只巴马香猪分为对照组、常温组和亚低温组,每组4只。常温组和亚低温组经右心室诱颤建立CA模型,随后采用体外膜肺氧合(ECMO)进行ECPR,常温组目标体温37℃,亚低温组目标体温34℃,对照组仅进行造模常规置管。24 h后处死动物,取静脉血检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的表达水平。结果常温组和亚低温组PT、APTT、TT、FIB、D-D、TNF-α及IL-6表达水平均高于对照组,亚低温组各指标低于常温组(P<0.05)。结论亚低温治疗可显著改善猪CA经ECPR后凝血功能,并降低炎性因子表达水平,从而减轻ECPR相关并发症及炎症反应的发生。
- 王晋祥续国武靳衡贺斌柴艳芬
- 关键词：亚低温凝血功能炎性因子
- 亚低温治疗对猪心脏骤停体外心肺复苏后免疫功能及神经功能的影响
- 2023年
- 目的探讨亚低温治疗(MHT)对猪心脏骤停(CA)体外心肺复苏后免疫及神经功能指标水平的影响。方法采用随机数字表法将18只巴马香猪分为假手术(Sham)组、常温治疗(NT)组和MHT组,每组6只。NT组和MHT组经右心室诱颤建立CA模型,随后采取体外心肺复苏及体温管理,NT组目标体温37℃,MHT组目标体温32~36℃,Sham组仅进行造模常规置管,目标体温37℃。MHT组复温后对各组进行神经功能缺损(NDS)评分,随后处死动物并采集静脉血,检测脑损伤及免疫功能指标。结果与Sham相比,NT组与MHT组NDS评分升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白表达水平升高(均P<0.05);与NT组相比,MHT组NDS评分降低,NSE和S100B蛋白表达水平下降(均P<0.05);各组间IgM、IgA、IgG及T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8水平差异无统计学意义。结论亚低温治疗可显著改善猪CA体外心肺复苏后神经功能,减轻脑损伤,且对免疫功能无显著影响。
- 王晋祥续国武王太兰王乐靳衡柴艳芬
- 关键词：心肺复苏术磷酸丙酮酸水合酶
- 醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸治疗肝性脑病被引量：3
- 2017年
- 目的观察醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸治疗肝性脑病(HE)的疗效。方法将84例HE患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组42例。2组予常规治疗+门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸;治疗组在此基础上加用醒脑静注射液。观察2组治疗前、治疗7d血氨(NH3)总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)变化;测试数字连接试验(NCT)及数字符号试验(DS),比较2组神志清醒时间和治疗总有效率。结果 2组治疗7d后NH3、TBiL、ALT、NCT、DS较治疗前均有明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗组神志清醒时间、总有效率亦明显高于对照组(P<0.05)。结论醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸及支链氨基酸治疗HE可以显著降低血氨水平,保护肝功能及改善认知功能,疗效确切。
- 王晋祥王晓菲柴艳芬
- 关键词：肝性脑病醒脑静门冬氨酸鸟氨酸支链氨基酸
- 6分钟步行试验与运动心肺功能测定预测肺癌患者术后并发症的价值被引量：12
- 2013年
- 目的:探讨运动心肺功能测定(CPET)与6分钟步行试验(6MWT)联合检测预测术后并发症发生率的价值。方法:收集新入院需行肺癌切除术的患者133例,入院后行运动心肺功能测定及6分钟步行试验,并记录相应指标。结果:肺叶切除术后并发症发生组峰值摄氧量占预计值百分比(VO2%P)、公斤摄氧量(VO2/kg)、无氧阈(AT)、氧脉搏占预计值百分比(O2pulse%P)、呼吸频率(BF)及6MWT均明显低于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05),当CPET与6MWT中预测术后肺部并发症的敏感指标(VO2%P≤50%,6MWT≤300 m)结合起来时,其预测术后肺部并发症的敏感性与特异性均>80%。结论:当CPET与6MWT联合检测时,优于任何单一方式评估手术适应征及预测手术风险。
- 王俊义张鹏刘毅梅崔元涛王晋祥
- 关键词：肺癌并发症运动心肺功能试验
- 术前肠内营养对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响被引量：13
- 2013年
- 目的探讨术前肠内营养支持对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响。方法 56例低肺功能食管癌患者,符合术前最大通气量(MVV)占预测值≤0.5,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)≤0.7,随机分为营养组和对照组各28例。营养组入院后给予肠内营养制剂能全力,对照组给予等热卡量日常饮食。2组给予相同常规护理。2周后比较2组患者肺功能和血气分析指标。结果营养组治疗后FVC、FEV1、MVV、p(O2)、p(CO2)较治疗前均显著改善(P<0.05),但FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。对照组各项指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。营养组较对照组治疗后FVC、FEV1、MVV、p(O2)、p(CO2)均显著改善(P<0.05),但FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前肠内营养支持能显著提高低肺功能食管癌患者的呼吸功能,为围手术期治疗提供必要支持。
- 王晋祥张鹏王双林崔元涛王俊义
- 关键词：肠道营养手术前护理呼吸功能试验
