王正清
- 作品数：28 被引量：115H指数：6
- 供职机构：泰达国际心血管病医院更多>>
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- 主动脉瓣二瓣化畸形的临床解剖特点与外科治疗
- 2021年
- 目的总结主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床解剖特点与外科治疗体会。方法回顾泰达国际心血管病医院2015年10月—2020年7月期间接受外科手术治疗的BAV患者共60例,男性35例(58.3%)。患者平均年龄(52.6±14.4)岁,平均身高(167.7±9.7)cm,平均体质量(68.4±13.7)kg。记录患者各类临床资料。结果60名患者中,冠状动脉左优势型12例(20%)。25例患者(41.7%)行升主动脉手术。各组升主动脉直径、术前射血分数、左室舒张末径、体外循环时间、阻断时间、术后ICU居留时间差异无统计学意义(P>0.05)。LN组跨瓣压差明显高于其他组别(P<0.05),差异有统计学意义。结论主动脉瓣二瓣化患者,冠脉左优势型冠脉占比高于总体人群。针对升主动脉和主动脉根部病变,应采取更加积极的手术策略,且可获得较为满意的临床结果。
- 郭志鹏王正清张建亮刘志刚
- 关键词：升主动脉扩张
- 桡动脉在中国人动脉化冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：6
- 2019年
- 目的总结采用桡动脉作为除乳内动脉外的第二个动脉桥进行冠状动脉旁路移植术的应用情况.方法回顾性分析2015年1月1日至2019年6月11日期间在泰达国际心血管病医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的患者临床资料,选取其中采用桡动脉行旁路移植术的病例,分析桡动脉、乳内动脉和大隐静脉的应用方式、靶血管及手术结果.结果在上述期间共完成2901例冠状动脉旁路移植术,其中208例(7.2%)采用了桡动脉.男197例,女11例,年龄(53±8)岁,每例平均搭桥数3.79根.桡动脉的靶血管依次为第一钝缘支(102例),第一对角支(50例),右冠主干或后降支(40例),中间支(22例)等.其中172例为单根远端吻合口,其近端吻合到升主动脉(168例),大隐静脉桥(3例),原位乳内动脉(1例);72例为桡动脉序贯桥,其近端吻合到升主动脉(58例),大隐静脉桥(13例),原位乳内动脉(1例).左乳内动脉的目标血管主要为左前降支(188例)及对角支(10例).大隐静脉的目标血管为采用乳内动脉及桡动脉时的其他靶血管.手术时间(5.0±1.5)h,住院天数(17.4±6.4)d.术后6例再次开胸,其中5例因引流液多,1例因室性心律失常致血流动力学不稳定.手术死亡率为0,患者均顺利出院.结论在中国患者中使用乳内动脉、桡动脉,配合大隐静脉行冠状动脉旁路移植术可以获得良好的手术结果.
- 何国伟刘晓程刘志刚王正清陈铁男李欣
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术桡动脉乳内动脉大隐静脉
- 内窥镜取大隐静脉术中的二氧化碳气栓被引量：5
- 2011年
- 2004年5月至2009年1O月,我们在冠状动脉旁路移植术（CABG）中有118例接受了内窥镜微创取大隐静脉（EVH）,其间经食管超声（TEE）监测心腔内CO2气栓,现总结报道如下.
- 王正清路万里张建亮靖文斌程文莉于恩杰刘晓程
- 关键词：内窥镜二氧化碳气栓冠状动脉旁路移植术经食管超声
- 腔静脉主动脉转流下全腔静脉-肺动脉连接术的临床应用
- 2009年
- 目的总结在腔静脉主动脉转流(CAB)下行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)的临床经验,以评价其临床价值和应用前景。方法2006年7月至2007年8月泰达国际心血管病医院心脏外科收治5例复杂先天性心脏病患者,其中三尖瓣闭锁(TA)4例,单心室1例;均合并不同程度的肺动脉/肺动脉瓣狭窄,其中3例合并右心室流出道(RVOT)狭窄。所有患者均在CAB下行TCPC,术中使用心外管道。结果术后1例TA合并RVOT狭窄的患者术后26d死于上消化道出血、肺部感染和多器官功能衰竭。生存4例,术中转流时间63～133min,术后机械辅助通气时间14～36h,住ICU时间28～79h,住院时间28～58d。4例生存患者术后活动能力明显提高,紫绀明显改善,超声心动图提示:外管道通畅。2例TA患者发生胸腔积液,经置胸腔引流管和综合性治疗,治愈出院。随访4例,随访时间3～16个月,4例患者生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论在CAB下行TCPC操作较简便,手术安全性较好,且避免了体外循环引起的并发症,疗效较满意。
- 孔祥荣王学宁刘晓程陈铁男刘立新王正清李宗虓靖文斌王平善
- 关键词：全腔静脉-肺动脉连接术心外管道
- 肺静脉隔离术治疗心脏瓣膜疾病伴发的慢性房颤被引量：1
- 2007年
- 房颤是心脏瓣膜疾病病人中常见的心律失常。术前为房颤者瓣膜手术后有75％仍为房颤。Cox提出的迷宫Ⅲ型手术是治疗难治性房颤安全、有效的技术，但手术操作复杂增加了围术期并发症的发生。因此，人们提出了多种迷宫Ⅲ型手术的改进方法。Haissaguerre等指出，肺静脉异位冲动可以诱发阵发性房颤，在此处消融可以消除这一心律失常。
- 孔祥荣陈铁男刘晓程刘立新李宗虓王正清王平善张嵬王凯路万里
- 关键词：心脏瓣膜疾病慢性房颤肺静脉隔离术伴发围术期并发症
- 左西孟旦在重症冠状动脉旁路移植患者术后的作用研究被引量：6
- 2019年
- 目的评价危重冠心病患者术后应用左西孟旦的效果差异。方法选取泰达国际心血管病医院及中国医科大学第一附属医院心脏外科2013年5月至2016年6月期间收治的危重冠状动脉旁路移植患者485例,其中45例术后应用左西孟旦,根据倾向性评分对比匹配法找出最匹配的45例进行对比研究,两组术前临床资料无差异(P>0.10),比较术后转归情况。结果两组患者术后48h,心率、平均动脉压、中心静脉压、心排血量等血流动力学指标变化明显。心脏超声结果提示48h后,应用左西孟旦组左心室射血分数(LVEF)较对照组升高[(0.53±0.12)%和(0.46±0.09)%,t=2.594,P=0.002];术后呼吸机应用时间[(46.8±11.3)h和(58.5±16.3)h,t=-2.031,P=0.045]、肠鸣音出现时间[(16.5±5.9)h和(18.7±10.1)h,t=1.592,P=0.039]、新发急性肾损伤(AKI)(20%和40%,χ^2=6.702,P=0.018)、新发房颤(15.6%和44.4%,χ^2=6.156,P=0.023)及围术期心肌梗死(11.1%和33.3%,χ^2=6.429,P=0.021)发生有明显区别,但ICU滞留时间、术后1个月内死亡率、恶性心律失常发生及辅助器械应用差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦可以改善危重冠状动脉旁路移植术后患者早期预后,减少术后脏器功能损伤发生。
- 樊国亮陈铁男刘志刚王正清张宁钱程唐渊修宗谊
- 关键词：左西孟旦
- 冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤影响因素及预后被引量：8
- 2020年
- 目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素。方法:回顾性分析1449例择期行CABG患者的临床资料,分析发生AKI的可能相关危险因素。结果:1449例患者中,132例发生AKI(9.1%),AKI组术后30d死亡25例(18.9%),显著高于非AKI组的死亡率(0.2%)。Logistic回归分析显示:术后肺炎(OR=4.55795%CI 2.186~9.499)、呼吸机应用>36h(OR=3.95395%CI 2.316~6.748)、二次气管插管(OR=4.03895%CI 1.455~11.202)、切口感染(OR=5.60595%CI 2.354~13.345)、体外循环时间(CPB)>2h(OR=1.75495%CI 1.115~2.759)(P<0.05)是CABG术后AKI发生的独立危险因素。结论:CABG术后AKI显著增加术后30d死亡率,其独立危险因素包括CPB和呼吸机时间长、术后并发肺炎和切口感染等,临床上应积极采取针对措施以期改善预后。
- 樊国亮樊国亮王正清李民李民刘志刚
- 关键词：冠状动脉旁路移植术急性肾损伤死亡率
- 全动脉化冠状动脉旁路移植74例被引量：1
- 2005年
- 目的:介绍全动脉化冠状动脉旁路移植(CABG)的早期效果和经验.方法:74例全动脉化CABG的患者.74例患者分别在体外循环(CPB)和非CPB下行CABG.应用左乳内动脉(IMA)1例,左IMA加单挠动脉(RA)14例,左IMA加双RA 54例,双IMA加双RA 3例,双RA 2例.人均搭桥4.7(1～7)支,序贯吻合66例,'Y'和'T'型吻合分别为15和6例.结果:围手术期无死亡.本组患者随访5～18(平均12.2)个月,均恢复良好,无心绞痛症状再发.多普勒和16排CT示血管桥无狭窄通畅.结论:全动脉化CABG取得好的早期效果,是一种值得积极推广的方法.
- 王正清孔祥荣刘晓程刘立新牛波
- 关键词：冠状动脉旁路移植乳内动脉挠动脉
- 肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效观察
- 2012年
- 目的:观察外科肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效。方法:32例患者在进行心脏手术的同时,行肺静脉隔离术及左心房减容术。监测各项围手术期指标,远期随访内容包括:心功能分级、心脏节律、房颤复发情况、是否安装永久起搏器等。结果:心脏复跳后窦性节律27例(84.4%),结性心律5例(15.6%)。5例(15.6%)术后应用临时起搏器。共有4例出现房颤复发。复查心电图,窦性节律28例(87.5%),结性节律1例(3.1%),房颤节律3例(9.4%)。出院后共有26例患者接受随访,19例(73.1%)仍维持窦性节律,7例(26.9%)为房颤。结论:外科实施肺静脉隔离术应用于慢性房颤的治疗,手术操作技术更为简单,心房肌及窦房结动脉损伤机会减少,减少了术中术后并发症的发生,可减少患者经济负担,更加便于推广。
- 郭志鹏靖文斌陈铁男王正清闫英群
- 关键词：心房颤动肺静脉血管外科手术心房肺静脉隔离术
- 冠状动脉旁路移植术中间断两切口法切取桡动脉的应用价值被引量：1
- 2010年
- 目的 总结冠状动脉旁路移植术中间断两切口微创切取桡动脉的应用体会,探讨其临床价值.方法 在冠状动脉旁路移植术的101例患者中,58例采用间断两切口法切取桡动脉（A组）,43例采用全程切口法切取桡动脉（B组）.比较2组的切口长度、切取桡动脉长度,取材时间及其并发症的发生情况.结果 A组术后并发症发生低于B组（延迟愈合为3与9例,切口疼痛为6与22例,神经麻痹及感觉异常10与32例）,差异有统计学意义（χ2=5.857、χ2=0.532、χ2=33.232,P〈0.05）,切口长度显著短于B组[（7.2±2.0）cm与（18.1±1.8）cm],差异有统计学意义（t=8.245,P〈0.01）,且美容效果显著.结论 间断两切口法切取桡动脉安全可行,并发症少,值得临床推广.
- 王正清张建亮朱宇翔靖文斌刘晓程
- 关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉
