- 肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效观察
- 2012年
- 目的:观察外科肺静脉隔离术治疗慢性房颤的疗效。方法:32例患者在进行心脏手术的同时,行肺静脉隔离术及左心房减容术。监测各项围手术期指标,远期随访内容包括:心功能分级、心脏节律、房颤复发情况、是否安装永久起搏器等。结果:心脏复跳后窦性节律27例(84.4%),结性心律5例(15.6%)。5例(15.6%)术后应用临时起搏器。共有4例出现房颤复发。复查心电图,窦性节律28例(87.5%),结性节律1例(3.1%),房颤节律3例(9.4%)。出院后共有26例患者接受随访,19例(73.1%)仍维持窦性节律,7例(26.9%)为房颤。结论:外科实施肺静脉隔离术应用于慢性房颤的治疗,手术操作技术更为简单,心房肌及窦房结动脉损伤机会减少,减少了术中术后并发症的发生,可减少患者经济负担,更加便于推广。
- 郭志鹏靖文斌陈铁男王正清闫英群
- 关键词：心房颤动肺静脉血管外科手术心房肺静脉隔离术
- 改良心肌灌注方法在重症冠心病搭桥术中的应用
- 2011年
- 严重左心功能低下[左心室射血分数（LVEF）〈0.30]是冠状动脉搭桥术（CABG）的独立危险因素,并显著影响围手术期病死率及远期效果。2007年8月至2010年8月我院采用改良心肌灌注方法共进行重症冠心病搭桥手术53例,效果满意,现就其临床效果报告如下。
- 路万里刘晓程靖文斌陈铁男
- 关键词：重症冠心病灌注方法心肌左心室射血分数独立危险因素
- 左西孟旦在重症冠状动脉旁路移植患者术后的作用研究被引量：6
- 2019年
- 目的评价危重冠心病患者术后应用左西孟旦的效果差异。方法选取泰达国际心血管病医院及中国医科大学第一附属医院心脏外科2013年5月至2016年6月期间收治的危重冠状动脉旁路移植患者485例,其中45例术后应用左西孟旦,根据倾向性评分对比匹配法找出最匹配的45例进行对比研究,两组术前临床资料无差异(P>0.10),比较术后转归情况。结果两组患者术后48h,心率、平均动脉压、中心静脉压、心排血量等血流动力学指标变化明显。心脏超声结果提示48h后,应用左西孟旦组左心室射血分数(LVEF)较对照组升高[(0.53±0.12)%和(0.46±0.09)%,t=2.594,P=0.002];术后呼吸机应用时间[(46.8±11.3)h和(58.5±16.3)h,t=-2.031,P=0.045]、肠鸣音出现时间[(16.5±5.9)h和(18.7±10.1)h,t=1.592,P=0.039]、新发急性肾损伤(AKI)(20%和40%,χ^2=6.702,P=0.018)、新发房颤(15.6%和44.4%,χ^2=6.156,P=0.023)及围术期心肌梗死(11.1%和33.3%,χ^2=6.429,P=0.021)发生有明显区别,但ICU滞留时间、术后1个月内死亡率、恶性心律失常发生及辅助器械应用差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦可以改善危重冠状动脉旁路移植术后患者早期预后,减少术后脏器功能损伤发生。
- 樊国亮陈铁男刘志刚王正清张宁钱程唐渊修宗谊
- 关键词：左西孟旦
- 二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗体会被引量：7
- 2010年
- 在风湿性二尖瓣疾病中,二尖瓣置换术是最常见的外科治疗方法之一,该方法技术成熟,远期效果确切。临床工作中常见风湿性二尖瓣疾病合并功能性三尖瓣关闭不全的患者,包括第一次手术的患者,以及曾行二尖瓣置换术、同期或未同期行三尖瓣治疗,远期出现三尖瓣关闭不全加重的患者。2003年9月—2009年9月,笔者所在医院对上述各种需二次手术治疗三尖瓣关闭不全的患者共计45例,采用Kay’s、DeVega法行三尖瓣成形术或瓣膜置换术治疗,取得了较满意的效果,报告如下。
- 李宗虓郭志鹏何国伟刘晓程靖文斌陈铁男路万里
- 关键词：三尖瓣闭锁不全心脏瓣膜心脏瓣膜假体植入
- 血糖波动对机体的影响及应对策略被引量：8
- 2018年
- 糖尿病患病率在全球范围内迅猛增长，加之其多系统并发症的危害性，已成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。DCCT和UKPDS研究使临床认识到了糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病慢性并发症的关系，但是最近大型临床流行病研究表明，高血糖无法完全解释糖尿病异常迅速进展的病因，诸如动脉粥样硬化的进程。临床和实验均证实，“波动性高血糖”危害性比“稳定性高血糖”更大。
- 樊国亮陈铁男葛焕琦
- 关键词：糖尿病血糖波动血糖监测胰岛素
- Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层临床效果观察被引量：2
- 2020年
- 目的观察Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果及安全性。方法选择行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者50例,其中行Debranch杂交全弓置换手术24例(观察组)、孙氏手术26例(对照组)。比较两组手术成功率、术中相关指标(手术阻断时间、转机时间及输血量)、术后相关指标(术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及院内死亡、并发症发生情况)、随访相关指标(术后1月、3~6月、1年、2年随访主动脉CTA检查显示支架段假腔完全血栓化的例数)及3年生存率。结果观察组手术成功23例(95.83%)、再次手术1例(4.17%),对照组手术成功26例(100%),两组手术成功率比较P>0.05。观察组手术阻断时间、转机时间、输血量及术后呼吸机使用时间、ICU停留时间明显低于对照组(P均<0.05)。两组院内死亡率、并发症发生率、3年生存率比较P均>0.05。观察组术后3~6月支架段假腔完全血栓化比例高于对照组(P <0.05),两组其他时间点比较均无统计学差异(P均> 0.05)。结论Debranch杂交全弓置换手术治疗Stanford A型主动脉夹层安全、有效。
- 乔帅张嵬陈铁男
- 关键词：主动脉夹层杂交手术
- Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗
- 2006年
- 刘立新陈铁男孔祥荣刘晓程
- 关键词：主动脉瘤动脉瘤夹层体外循环
- 三尖瓣置换术后近期疗效被引量：3
- 2017年
- 目的 总结重度三尖瓣病变行三尖瓣置换术的临床经验.方法 回顾分析泰达国际心血管病医院2005年6月至2015年7月39例行三尖瓣置换术患者的临床资料.结果 行生物瓣置换24例,双叶机械瓣15例.围术期出现多脏器功能衰竭7例,应用ECMO支持2例,CRRT 2例,死亡3例,三度房室传导阻滞2例;36例顺利出院,术后随访2个月至3年,失访6例,全因死亡4例,心因性死亡2例,瓣膜血栓1例,其余恢复良好.结论 对三尖瓣严重病变患者三尖瓣置换术是可行的.积极有效的围手术期处理,可以获得满意的临床疗效.
- 樊国亮陈铁男唐渊霍莹张亚东
- 关键词：三尖瓣置换围术期处理临床疗效
- 冠状动脉旁路移植术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及病原学分析被引量：13
- 2018年
- 目的 分析冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素,并对其病原学进行分析.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月在泰达国际心血管病医院行CABG术后患者1414例的相关临床资料,并根据术后是否发生VAP分为VAP组（n=42）和非VAP组（n=1372）.采用多因素Logistic回归分析CABG术后患者发生VAP的危险因素,并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析.结果 1414例CABG术后患者中,术后发生VAP 42例,发生率为2.97％.多因素Logistic回归分析发现有吸烟史（OR=2.216,95％CI 1.018～4.825,P〈0.05）、呼吸机应用时间〉48 h（OR=7.457,95％CI 3.443～16.161,P〈0.01）、左室射血分数（LVEF）〈40％（OR=3.524,95％CI 1.203～10.325,P〈0.05）和术后发生急性肾损伤（OR=16.239,95％CI 7.551～34.924,P〈0.01）是CABG术后患者发生VAP的独立危险因素.42例VAP患者共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌37株,革兰阳性菌2株,真菌3株.革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌肺炎亚种（23株,54.76％）和洋葱伯克霍尔德菌（6株14.27％）.革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌（2株,4.76％）.真菌为白假丝酵母菌（3株,7.14％）.肺炎克雷伯菌肺炎亚种对多种药物敏感,对阿米卡星、氨曲南、美罗培南、左氧氟沙星耐药性均〈10％,对头孢他啶、哌拉西林耐药性均〈25％.洋葱伯克霍尔德菌对阿米卡星、氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、庆大霉素及磺胺甲噁唑天然耐药.结论 CABG术后患者VAP发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主.临床上应积极采取必要措施加以预防及治疗,以期改善预后.
- 樊国亮陈铁男刘志刚王正清谢继庆李秀勇张波戴娟
- 关键词：肺炎呼吸机相关性肺炎冠状动脉旁路移植术病原菌分布
- 原位心脏移植治疗终末期心脏病被引量：1
- 2010年
- 心脏移植术是治疗终末期心脏病的有效方法。至2003年底,全世界共进行心脏移植手术68308例,手术成功率为95%,术后1年存活率85%～89%[1]。我院自2006年4月—2008年11月共完成6例原位心脏移植手术,报告如下。
- 陈铁男刘晓程靖文斌郭志鹏
- 关键词：心脏移植心脏病免疫抑制法移植物排斥
