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2024年7月14日星期日

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强化降糖治疗对冠脉搭桥术的影响被引量：3: 2014年; 临床和实验［1］均明确提示糖尿病是冠心病的危证，并且冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉情况较差，预后也较差［2］。在心脏手术期间，创伤、麻醉、低温、血液稀释、非搏动性血流等因素均可引发全身性炎症反应综合征（SIRS）［3］，释放体液和细胞介质，引起体内多种激素释放增加，糖脂代谢紊乱，产生应激性高血糖［4］。部分学者［5］认为，应激性高血糖是导致危重患者预后不良的重要危险因素之一。创伤与危重病治疗策略中积极控制血糖已成为重要组成部分［6-7］。本研究对62例施行体外循环下冠脉搭桥术后ICU滞留期间高血糖患者进行随机对照研究，观察胰岛素强化治疗控制血糖在4．4～8．3 mmol／L对其预后的影响。; 李学军张应飞严志学王晓霞樊国亮; 关键词：胰岛素强化治疗冠脉搭桥术后疗效

三尖瓣置换术后近期疗效被引量：3: 2017年; 目的总结重度三尖瓣病变行三尖瓣置换术的临床经验.方法回顾分析泰达国际心血管病医院2005年6月至2015年7月39例行三尖瓣置换术患者的临床资料.结果行生物瓣置换24例,双叶机械瓣15例.围术期出现多脏器功能衰竭7例,应用ECMO支持2例,CRRT 2例,死亡3例,三度房室传导阻滞2例;36例顺利出院,术后随访2个月至3年,失访6例,全因死亡4例,心因性死亡2例,瓣膜血栓1例,其余恢复良好.结论对三尖瓣严重病变患者三尖瓣置换术是可行的.积极有效的围手术期处理,可以获得满意的临床疗效.; 樊国亮陈铁男唐渊霍莹张亚东; 关键词：三尖瓣置换围术期处理临床疗效

二尖瓣关闭不全62例外科修复效果观察被引量：1: 2012年; 目的探讨二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术治疗方法及治疗效果。方法对62例二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术，包括二尖瓣脱垂29例，先天性二尖瓣关闭不全17例，风湿性二尖辩关闭不全5例，缺血性二尖瓣关闭不全9例，原因不明2例。均在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣成形术。手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果围术期死亡3例。其余59例患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流。随访平均（13．8±2．5）个月，未见二尖瓣返流加剧，心功能恢复好。结论二尖瓣成形术是治疗二尖辩关闭不全的优选方法，通过严格掌握手术适应证，运用合理的瓣膜成形技术，可获得满意的疗效。; 樊国亮修宗谊谷天祥张玉海马瑞阳; 关键词：二尖瓣成形术二尖瓣关闭不全二尖瓣返流

冠状动脉旁路移植术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及病原学分析被引量：13: 2018年; 目的分析冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素,并对其病原学进行分析.方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在泰达国际心血管病医院行CABG术后患者1414例的相关临床资料,并根据术后是否发生VAP分为VAP组（n=42）和非VAP组（n=1372）.采用多因素Logistic回归分析CABG术后患者发生VAP的危险因素,并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析.结果 1414例CABG术后患者中,术后发生VAP 42例,发生率为2.97％.多因素Logistic回归分析发现有吸烟史（OR=2.216,95％CI 1.018～4.825,P〈0.05）、呼吸机应用时间〉48 h（OR=7.457,95％CI 3.443～16.161,P〈0.01）、左室射血分数（LVEF）〈40％（OR=3.524,95％CI 1.203～10.325,P〈0.05）和术后发生急性肾损伤（OR=16.239,95％CI 7.551～34.924,P〈0.01）是CABG术后患者发生VAP的独立危险因素.42例VAP患者共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌37株,革兰阳性菌2株,真菌3株.革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌肺炎亚种（23株,54.76％）和洋葱伯克霍尔德菌（6株14.27％）.革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌（2株,4.76％）.真菌为白假丝酵母菌（3株,7.14％）.肺炎克雷伯菌肺炎亚种对多种药物敏感,对阿米卡星、氨曲南、美罗培南、左氧氟沙星耐药性均〈10％,对头孢他啶、哌拉西林耐药性均〈25％.洋葱伯克霍尔德菌对阿米卡星、氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、庆大霉素及磺胺甲噁唑天然耐药.结论 CABG术后患者VAP发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主.临床上应积极采取必要措施加以预防及治疗,以期改善预后.; 樊国亮陈铁男刘志刚王正清谢继庆李秀勇张波戴娟; 关键词：肺炎呼吸机相关性肺炎冠状动脉旁路移植术病原菌分布

术前收缩压对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响被引量：3: 2021年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后急性肾损伤(AKI)的危险因素,以及术前血压水平对AKI的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间980例在泰达国际心血管病医院心外科行CABG的患者资料,其中男706例,女274例,平均(61.9±8.0)岁。依据AKIN标准诊断AKI,根据是否发生AKI将患者分为急性肾损伤组(AKI组,86例)和无急性肾损伤组(non-AKI组,894例),比较两组间基线资料、围手术期相关资料。同时按照术前平均收缩压(SBP)水平分为低水平收缩压组(LSP组,374例,平均收缩压<120 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、中水平收缩压组(MSP组,481例,平均收缩压120~140 mmHg)和高水平收缩压组(HSP组,125例,平均收缩压≥140 mmHg),作为分类协变量,应用二项logistic回归分析AKI的影响因素。结果全组患者AKI患病率8.7%(86/980)。与non-AKI组比较,AKI组术前SBP水平[(129.8±13.8)mmHg对(124.4±13.3)mmHg,P=0.000]、平均动脉压[(91.9±8.8)mmHg对(88.8±9.1)mmHg,P=0.004]和平均脉压差[(56.9±10.7)mmHg对(53.2±9.8)mmHg,P=0.001]显著升高,差异均有统计学意义。调整其他危险因素后,术前不同水平SBP(LSP、MSP和HSP)、高血压病史、体外循环、IABP的使用、二次开胸、术前应用利尿剂、术中输血和低肾小球滤过率是CABG术后AKI的独立危险因素。与LSP组相比,HSP组发生CABG术后AKI的相对危险度为2.743(95%CI:1.595~4.715)。有高血压病史的患者中,HSP组AKI患病率显著高于LSP组(18.4%对8.1%,P=0.001),否认高血压病史患者的术前血压水平对术后AKI发生无影响。结论术前SBP是CABG术后AKI的危险因素。高血压患者术前SBP控制在140 mmHg以下能显著减少CABG术后AKI的发生。; 郑辉樊国亮王正清刘志刚李雪粉; 关键词：冠状动脉旁路移植术急性肾损伤收缩压高血压

左西孟旦对冠状动脉旁路移植术术后因左心功能不全应用主动脉内球囊反搏患者预后影响被引量：5: 2021年; 探讨左西孟旦对冠状动脉旁路移植术术后因左心功能不全应用主动脉内球囊反搏(IABP)患者的影响。方法收集2017年1月至2019年4月泰达国际心血管病医院心脏大血管外科患者术后因左心功能不全应用IABP的112例患者的临床资料,并以应用“左西孟旦”为分组变量建立倾向匹配44对病例资料,比较两组术后住院时间,呼吸机应用时间,IABP应用时间,急性肾损伤(AKI)发生及术后30天内死亡等预后差异,通过二分类法Logistic回归分析对术后AKI发生的独立危险因素进行分析。结果左西孟旦可以缩短冠状动脉旁路移植术围手术期因左心功能不全主动脉球囊反搏患者在呼吸机应用时间(36.7±.32.3 vs 55.6±.37.8,p=0.014),IABP应用时间(7.73±5.8 vs 10.5±5.8,p=0.028),ICU住院时间(92.5±59.7 vs 115.5±43.1,p=0.041)上有统计学差异。术后30天内全因死亡率(5(11.4%)vs 4(9.1%),P=1.000无统计学差异。该类患者AKI发生的独立危险因素有:术前糖尿病(OR 2.24295%CI:0.972~5.287)、LVEF<40%(OR 2.57195%CI:0.980~6.740)、CPB>3h(OR 1.87495%CI:1.238~5.597)(P<0.05);同时左西孟旦应用属于保护性因素:(OR0.27595%CI:0.112~0.675),(P<0.05。结论左西孟旦可以缩短冠状动脉旁路移植术围手术期因左心功能不全主动脉球囊反搏患者呼吸机应用时间、IABP应用时间以及ICU住院时间,并对肾功能有明显的保护作用,但并不减少术后30天死亡率。; 宋之明丁雅刚侯杰刘志刚樊国亮; 关键词：冠状动脉旁路移植术左心功能不全主动脉球囊反搏急性肾功能损伤左西孟旦

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成80例诊治分析被引量：5: 2011年; 目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊断及治疗方法。方法我院2008年6月～2009年6月收治80例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成,术前超声心动图诊断左心房血栓形成64例,漏诊16例。80例均在低温体外循环心脏停搏下施行二尖瓣置换术及左心房血栓清除术,漏诊者于术中诊断左心耳血栓6例、左心房附壁片状新鲜血栓6例、肺静脉开口处血栓4例。术中建立体外循环后,探查血栓的性质、范围,清除血栓,继之按常规方法置换二尖瓣。结果本组术后早期死亡2例,原因为低心排出量综合征和左心室破裂。72例随访1年,心功能恢复良好,复查心脏超声未见血栓。结论术前行经食管心脏超声检查有助于风湿性心脏病二尖瓣狭窄并左心房血栓形成的诊断,术中彻底清除血栓,保持左心房内壁完整,术后给予合理抗凝治疗,是提高疗效的重要措施。; 宋来春王春姜德哲谷天祥樊国亮; 关键词：风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房血栓形成外科手术

代谢综合征的肠道菌群因素被引量：2: 2019年; 人体内存在着复杂的、动态平衡的微生物群体,分布于胃肠道的微生物群是最重要的一个。肠道菌群分布和特点受多种因素影响,在人体疾病的发生发展中具有重要作用。肥胖、糖尿病及心脑血管疾病为主要表现的代谢综合征与肠道菌群的变化有着密切的联系,故了解肠道菌群微生态状况,有助于更好地指导临床一线采取合理措施,给代谢综合征的治疗提供新的思路和方法。; 谢继庆樊国亮徐伟丽; 关键词：肠道菌群微生物糖尿病肥胖心血管疾病代谢综合征

血培养阴性的感染性心内膜炎97例外科治疗经验被引量：1: 2011年; 目的探讨血培养阴性的感染性心内膜炎的外科治疗方法。方法对2000年10月至2010年10月经手术治疗的97例血培养阴性感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，以明确血培养阴性的感染性心内膜炎的治疗特点及手术时机与手术疗效。结果本组患者均手术治疗，6例死亡，91例术后心功能明显改善，痊愈出院。随访81例，复发2例，79例心功能（NYHA）恢复至I或Ⅱ级。结论血培养阴性的感染性心内膜炎患者做到早期诊断，掌握适当的手术时机和手术原则，合理用药同时加强围手术期管理可取得较好的治疗效果。; 吕鹏飞修宗谊谷天祥樊国亮张敏; 关键词：感染性心内膜炎外科手术

胰岛素强化治疗对冠状动脉搭桥术后高血糖患者的效果观察被引量：2: 2014年; 目的：观察胰岛素强化治疗对体外循环下冠状动脉搭桥术后发生高血糖患者的效果。方法将62例体外循环冠状动脉搭桥术后发生高血糖患者随机分为 A 组（32例）和 B 组（30例），给予普通胰岛素中心静脉泵入，每1-2小时监测血糖，A 组控制血糖在8.4-11.1 mmol/ L，B 组控制血糖在4.4-8.3 mmol/ L，采用急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅢ）评分及相关监测指标进行分析。结果与 A 组比较，B 组 APACHEⅢ评分自术后1 e 起均明显降低[第1天为（74.5±21.6）分与（59.2±24.2）分；第2天为（72.3±22.0）分与（56.3±19.4）分；第3天为（66.7±25.1）分与（52.4±18.5）分]（P 均〈0.05）；呼吸机应用时间明显缩短[（25.3±9.2）h 与（15.5±4.4）h，P =0.02]；术后 ICU 滞留时间明显缩短[（4.2±1.2）e 与（3.1±0.4）e，P =0.04）；与 A 组术后并发症发生率比较，B 组患者呼吸功能不全（18.8％与10.0％，P =0.03）、肾脏功能不全（12.5％与3.3％，P =0.04）及神经系统功能障碍发生率（12.5％与6.7％，P =0.03）均明显降低。结论应用胰岛素强化治疗控制体外循环冠状动脉搭桥手术后危重患者血糖在4.4-8.3 mmol/ L 水平可保护脏器功能，缩短使用呼吸机时间，改善预后。; 樊国亮邢志俐张庆祥李秀勇李民徐伟丽修宗谊; 关键词：胰岛素强化治疗冠状动脉搭桥术后高血糖

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