白錬
- 作品数：8 被引量：97H指数：6
- 供职机构：重庆医科大学附属永川医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胃癌腹腔亚临床转移检测研究的现状与进展被引量：3
- 2013年
- 胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，对于其早期诊断和治疗，仍是医学临床工作中面临的严峻挑战。我国胃癌患者许多都是在进展期诊断的．已经无法行根治性手术，且预后极差。虽然近年来胃癌根治性手术有较大发展．其术后复发转移发生率有明显下降，但是其病死率仍居恶性肿瘤的前列。研究表明：胃癌患者半数以上死于肿瘤的腹膜种植转移。腹腔内游离癌细胞及微小癌灶的种植．早期临床表现不典型．常规的辅助检查及腹腔冲洗液细胞学检测不易发现，即亚临床转移。是胃癌术后局部复发及广泛腹膜转移的主要因素：如何早期发现亚临床转移．并予以积极治疗．阻断肿瘤的复发和转移，是提高生存率的关键。
- 庞再林白錬
- 关键词：亚临床转移细胞学检测腹腔冲洗液术后复发转移临床表现不典型根治性手术
- 全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的Meta分析被引量：15
- 2013年
- 目的:评价全胃切除(total gastrectomy,TG)术与近端胃切除(proximal gastrectomy,PG)术治疗近端胃癌的价值。方法:收集TG与PG治疗近端胃癌的文献,评估2组的术中淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后并发症、病死率、5年生存率、复发率及营养状况,使用RevMan 5.0进行Meta分析。结果:入选文献25篇,其中随机对照研究3篇。PG组和TG组总并发症发生率(OR=1.93,95%CI=0.97~3.85,P=0.060)、吻合口漏(OR=0.74,95%CI=0.31~1.76,P=0.490)、肠梗阻(OR=0.45,95%CI=0.13~1.50,P=0.190)、反流性食管炎(OR=4.82,95%CI=0.94~24.62,P=0.060)、复发率(OR=2.45,95%CI=0.96~6.25,P=0.060)、5年生存率(OR=1.03,95%CI=0.55~1.93,P=0.930)、病死率(OR=1.35,95%CI=0.73~2.50,P=0.340)的差异无统计学意义,术中清扫淋巴结的数量(WMD=-11.14,95%CI=-17.81^-4.48,P=0.001)、术中出血量(WMD=-425.60,95%CI=-559.75^-291.46,P=0.000)、手术时间(WMD=-37.24,95%CI=-62.76^-11.72,P=0.004)、吻合口狭窄(OR=2.65,95%CI=1.11~6.33,P=0.030)的差异有统计学意义,TG组的术中清扫淋巴结数量、吻合口狭窄优于PG组,PG组在术中出血量、手术时间优于TG组。结论:TG术治疗近端胃癌有更好的远期效果。
- 李启刚王子卫王家胜谢建李中福吴帅白錬黄镇陈轩廖刚
- 关键词：全胃切除术近端胃切除术近端胃癌META分析
- PBL与CBL相结合教学法在普外科临床实习中的应用研究被引量：9
- 2014年
- 目的探索PBL与CBL相结合教学法在普通外科临床实习中的教学效果。方法选取在我院普通外科实习的本科学生72人,随机分为A、B、C 3组,A组(24人)采取PBL与CBL相结合的教学方法,B组(24人)采取PBL教学方法,C组采取传统的LBL教学方法。实习结束后分别对3组学生进行问卷调查,并对学生成绩进行比较分析。结果 A、B组学生学习兴趣、课堂氛围及自学能力明显优于C组(P<0.05),且A组学生在知识理解与记忆方面优于B、C组(P<0.05)。A组的综合测评(基础知识、临床技能)成绩明显高于C组(P<0.05)。B组临床技能测试成绩高于C组(P<0.05),与A组相比,无显著性差异(P>0.05)。C组基础知识测试成绩高于B组(P<0.05)。结论在普通外科临床实习教学中采用PBL与CBL相结合的教学方法能充分调动学生学习的兴趣、提高学生的自学能力,优于单纯的PBL教学方法及LBL教学方法,但PBL与CBL相结合的教学案例选择与教学问题的设置还有待进一步研究与标准化。
- 庞再林简斌温泽霖杨强白錬
- 关键词：PBLLBL普外科
- 促胃肠动力药在结直肠癌根治术后肠内营养期间导致腹泻的比较研究被引量：3
- 2015年
- 目的比较研究促胃动力药红霉素和甲氧氯普胺不同配伍治疗策略在结直肠癌根治术后肠内营养期间发生腹泻的情况,为临床用药提供理论依据。方法将2011年5月至2014年4月重庆医科大学附属永川医院结直肠癌根治术后接受肠内营养的患者按年龄、病情程度、是否应用抗酸剂和钾剂、使用抗生素种类配对,随机纳入到红霉素组(A组)、甲氧氯普胺组(B组)和联用组(C组),每组40例,对比分析腹泻的发生情况,包括腹泻持续时间和是否为难辨梭菌感染相关性腹泻。结果在接受肠内营养后的7 d内共有49例(40.83%)发生腹泻,腹泻持续时间为(3.8±1.2)d,均与肠内感染无关,其中A组15例,B组14例,C组20例,后者的腹泻发生率分别明显高于前两组(P均<0.05)。腹泻持续时间C组为(4.52±1.08)d,明显长于A组和B组的(3.17±1.03)d和(3.24±0.86)d(P均<0.05)。结论红霉素和甲氧氯普胺联用对肠道传输的促动力作用可产生叠加,且较长的腹泻持续时间可能与二者配伍能减缓快速耐受有关。
- 李启刚何干谢建吴帅简斌李中福白錬
- 关键词：结直肠癌根治术肠内营养促胃动力药
- 胃癌根治术后腹腔感染患者双套管负压持续引流治疗效果分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨胃癌根治术后腹腔感染患者双套管负压持续引流治疗效果,为临床上胃癌根治术后腹腔感染治疗提供参考依据。方法选择医院2008年4月-2015年7月采用胃癌根治术后腹腔感染的患者35例,随机分为对照组18例和观察组17例,对照组采用传统乳胶引流,观察组双套管负压持续引流,分别在刚引流时、引流7d后检测两组患者引流液中病原菌的种类以及引流前、引流后24、48、72h检查两组患者体温和血白细胞水平,同时记录两组患者平均日引流量、总置管时间、引流液变清时间以及变清后拔管时间。结果胃癌根治术后感染率为7.04%,引流7d后对照组和观察组检出阳性率分别为38.89%、5.88%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组引流后24、48、72h,两组患者体温和血白细胞水平均明显低于引流前(P<0.05),同时观察组引流72h后血白细胞水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者平均日引流量高于对照组,总置管时间、引流液变清时间以及变清后拔管时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双套管负压持续引流治疗腹腔感染,效果明显,具有临床应用价值,值得临床推广应用。
- 李启刚谢建李中福吴帅白錬简斌
- 关键词：胃癌根治术腹腔感染
- 腹腔镜阑尾切除342例临床分析被引量：15
- 2012年
- 目的总结腹腔镜阑尾切除术中不同情况处理的经验。方法对2006年1月至2011年12月该院腹腔镜阑尾切除342例的临床资料进行分析。结果 338例手术成功,4例中转开腹手术。术后戳孔感染3例,局限性腹腔感染2例,经非手术治疗痊愈。结论通过腹腔镜阑尾切除术不断的训练,积累经验,把握好中转的指征,是可以安全、可靠地完成手术,并且最大程度地减少并发症。
- 李启刚黄科源谢建简斌李中福吴帅白錬
- 关键词：阑尾切除术阑尾炎腹腔镜术
- 快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析被引量：35
- 2018年
- 目的系统评价快速康复外科(FTS)理念在成年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术围术期的应用疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、OVID、Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集所有关于FTS应用于CRC腹腔镜手术患者围术期的随机对照试验(RCTs),检索时间从建库至2017年10月。两名研究者对检索文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选,提取资料及数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,1 686例患者。Meta分析结果显示:FTS组与传统组在术后住院时间[MD=-2.29,95%CI(-3.22,-1.36),P<0.01]、术后首次排气时间[MD=-0.69,95%CI(-0.96,-0.42),P<0.01]、术后首次排便时间[MD=-38.52,95%CI(-71.30,-5.74),P=0.02]、术后总并发症发生率[RR=0.65,95%CI(0.54,0.78),P<0.01]方面的Meta分析结果显示差异有统计学意义;而两组在术后吻合口瘘发生率[RR=0.85,95%CI(0.45,1.59),P=0.61]、伤口感染率[RR=0.71,95%CI(0.41,1.24),P=0.23]、院内死亡率[RR=1.40,95%CI(0.47,4.16),P=0.55]、再住院率[RR=0.91,95%CI(0.46,1.82),P=0.79]方面差异均无统计学意义。结论 FTS能加速腹腔镜CRC患者术后肠功能的恢复,缩短术后住院时间,同时降低术后总并发症的发生率。
- 张斌李启刚白錬
- 关键词：快速康复外科META分析
