谢志伟
- 作品数：23 被引量：105H指数：7
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽高校省级自然科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性淋巴细胞白血病患儿合并深静脉血栓栓塞临床分析被引量：8
- 2017年
- 目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童发生深静脉血栓的临床特点及转归。方法:对2010.1.1-2016.5.31确诊的266例ALL患儿中发生血栓的12例(占4.5%)进行了回顾性分析。对2015.1.1前诊断的183例患儿采用SCMC-ALL-05-方案治疗,对2015.1.1后诊治的80例患儿采用CCCG方案治疗。考虑有血栓形成者行彩超、MRI检查明确诊断。结果:发生深静脉血栓(DVT)的12例患儿中10例为肢体深静脉血栓,2例为颅内静脉窦血栓。DVT多发生在诱导或再诱导期间,中危患儿多发,大部分有感染及凝血象异常。给患儿以低分子肝素(LWHP)治疗,其中拔管5例;6例1周左右彩超复查显示血栓消失;1例颅内静脉窦血栓患儿半年后复查头颅MRI显示改善不明显。发生过DVT患儿,应用培门冬酰胺酶时给予LWHP预防治疗,其结果未再有血栓发生。结论:深静脉置管和化疗药物是发生血栓的主要因素;凝血功能异常、感染、危险度分层是血栓形成的危险因素。发生过血栓的患儿再次应用培门冬酰胺酶时予LWHP预防在临床上是获益的。
- 储金华刘亢亢王宁玲杨林海谢志伟张坤龙涂松济
- 关键词：急性淋巴细胞白血病深静脉血栓血栓栓塞
- 儿童中枢神经系统白血病2次复发并发癫痫病例报道并文献复习被引量：1
- 2023年
- 目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)治疗后出现中枢神经系统白血病(Central nervous system leukemia,CNSL)复发时并发症状性癫痫的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2020年12月—2023年2月安徽医科大学第二附属医院儿科收治的1例儿童ALL治疗后发生CNSL2次复发并发症状性癫痫的临床资料,结合相关文献复习进行讨论。结果患儿系ALL结疗后近2年出现中枢神经系统白血病复发并发症状性癫痫,2次中枢神经系统白血病复发时首发症状均为痫性发作,其中首次复发时呈癫痫持续状态,第二次复发时痫性发作并发肢体偏瘫症状,脑脊液、头颅核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)及脑电图异常改变与临床特征相符合,期间动态监测头颅MRI病灶及脑电图异常改变均未能消失,给予原发病治疗化疗、鞘内注射及放疗,后续嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(Chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T),并先后联合丙戊酸、左乙拉西坦治疗,目前癫痫发作得到控制。结论对于儿童ALL患儿,在结疗后出现癫痫发作需警惕中枢神经系统白血病复发,及时完成脑脊液、头颅影像学及脑电图检查明确诊断,若治疗后头颅影像学病灶持续存在及脑电图异常放电不消失,痫性发作反复时需警惕中枢神经系统白血病二次复发可能,积极原发病治疗基础上联合抗癫痫发作药物治疗可取得较好疗效。
- 黄玲玲王宁玲储金华谢志伟吴正玉刘亢亢
- 关键词：癫痫儿童
- 儿童免疫性血小板减少症病程慢性化影响因素的研究被引量：15
- 2021年
- 目的:探讨儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)慢性化进程中的相关影响因素,为临床判断疾病转归及治疗提供参考依据。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院近5年收治的ITP患儿初诊时的临床资料,并随访1年以上,按纳入标准选取符合要求的病例328例,通过病历系统检索、门诊及电话随访等方式收集可能与ITP慢性化进程相关的临床指标,通过单因素、多因素logistic分析得出影响患儿预后的独立影响因素,并评估其对ITP患儿预后的预测价值。结果:328例ITP患儿中,新诊断ITP 208例(nITP,64%),持续性ITP 54例(pITP,16%),慢性ITP 66例(cITP,20%),1年内缓解率为79.9%。单因素分析结果显示,年龄、发病前有感染史和/或预防接种史、抗核抗体、初诊淋巴细胞数(ALC)、治疗方案与患儿预后相关(P <0.05);多因素分析结果显示,前驱诱因、初诊治疗方案、ALC是儿童ITP慢性化的独立影响因素(P <0.05)。初诊治疗激素联合丙种球蛋白(IVIG)组较单独激素组治疗后血小板恢复至100×109/L时间更短(P <0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,ALC联合前驱诱因诊断c ITP的曲线下面积高于ALC、前驱诱因单独诊断。ROC曲线结果显示,当淋巴细胞绝对值取值为3.80×109/L时,曲线下面积最大(0.787),敏感性为80.6%,特异性为65.53%(P <0.01),将其联合前驱诱因做双变量ROC曲线分析,结果显示,最大曲线下面积为0.859,敏感性为77.61%,特异性为78.41%。结论:初诊治疗方案联合丙种球蛋白治疗可降低ITP患儿慢性化的发生,且其疗效优于单独激素治疗组(血小板恢复至100×109/L时间更短);初诊淋巴细胞计数及前驱诱因均是儿童ITP预后的独立影响因素,两者联合对预后有更好的预测价值。
- 王丽媛刘亢亢储金华杨林海谢志伟张坤龙蔡华菊吴正玉王宁玲
- 关键词：免疫性血小板减少静脉丙种球蛋白预后
- SOCS3 通过JAK/STAT3调节儿童急性淋巴细胞白血病中CD4+CD25+CD1271ow调节性T细胞表达水平
- 目的：探究SOCS3在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达情况和对JAK/STAT3信号通路的作用，以及对肿瘤免疫功能的影响。方法：我们采用荧光定量PCR的方法测定了 45例新发ALL患儿骨髓单个核细胞中SOCS3m...
- 吴正玉王宁玲刘亢亢储金华汪燕杨林海谢志伟
- 关键词：细胞因子信号转导抑制因子-3JAK/STAT儿童急性淋巴细胞白血病调节性T细胞
- 免疫抑制疗法对急性再生障碍性贫血患儿Treg/Th17细胞的影响被引量：7
- 2014年
- 目的探讨Treg(CD4+CD25+CD127lowT细胞)/Th17(CD3+CD8-IL-17细胞)细胞在急性再生障碍性贫血(本研究选取SAA-Ⅰ者)患儿发病中的意义,及观察Treg/Th17指标在接受免疫抑制疗法(IST)的患儿与初诊SAA-Ⅰ患儿的变化。方法采用流式细胞术检测初诊SAA-Ⅰ、基本治愈、缓解、进步、无效患儿及健康儿童外周血单个核细胞中Treg细胞、Th17细胞。结果初诊SAA-Ⅰ患儿Th17细胞占CD4+T细胞的比例显著高于健康儿童,Treg细胞占CD4+T细胞的比例低于健康儿童,Treg/Th17比值低于健康儿童(P<0.05)。5例缓解患儿,Treg细胞占CD4+细胞百分比、Th17占CD4+细胞百分比与初诊时比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Treg/Th17比值高于初诊时(P<0.05)。2例基本治愈患儿、2例进步患儿、2例无效患儿由于例数限制,无法进行统计。2例患儿因随访时间短,无法进行疗效评价。结论初诊SAA-Ⅰ患儿Th17细胞数量升高,Treg数量下降,Treg/Th17失衡,提示两类细胞失衡可能在儿童SAA-Ⅰ免疫发病机制中起着作用。经过IST治疗后缓解的患儿,Treg/Th17比值升高,提示两类细胞较初诊SAA-Ⅰ患儿恢复平衡,Treg/Th17可能在预测SAA-Ⅰ患儿预后方面起着一定作用。
- 戴煜王宁玲王敏王会平储金华杨林海谢志伟涂松济谈静
- 关键词：再生障碍性贫血免疫抑制疗法TH17TREG
- 儿童急性淋巴细胞白血病SOCS3 mRNA的表达水平与临床特点、早期治疗反应的相关性被引量：7
- 2017年
- 目的:观察细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS3 mRNA)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达水平,分析SOCS3 mRNA表达水平高低与儿童ALL疾病状态、危险度之间的关系,探讨SOCS3 mRNA在儿童ALL疾病状态和危险度评估、靶向治疗中的应用。方法:采用SYBR Green荧光定量PCR的方法检测45例新诊断ALL患儿初诊时、诱导缓解期和13例正常儿童骨髓单个核细胞中SOCS3 mRNA表达水平;分别采用方差分析和秩和检验的方法分析SOCS3 mRNA表达水平与ALL危险度、临床特点的关系。同时采用免疫荧光组织化学染色联合激光共聚焦显微技术测定ALL患儿骨髓单核细胞中SOCS3 mRNA的位置与表达量。结果:45例患儿初诊时SOCS3mRNA表达水平明显低于正常儿童(P<0.05);诱导缓解期45例患儿的SOCS3 mRNA表达水平与正常儿童无显著差异(P>0.05);初诊时中、高危组患儿SOCS3 mRNA表达水平高于低危组(P<0.05);按照中位数法将45例患儿初诊时SOCS3 mRNA表达水平分为高表达组和低表达组,比较2组患儿临床特点发现,SOCS3 mRNA高表达组具有更高的外周血白细胞计数、乳酸脱氢酶水平和预后不良基因。此外,2组在危险度比较时SOCS3 mRNA高表达组危险度更高。结论:SOCS3 mRNA在初诊时下调而在疾病诱导缓解后恢复正常表达,SOCS3可以作为评价疾病状态的指标。SOCS3 mRNA的高表达使ALL危险度上调,SOCS3 mRNA可以作为评价ALL危险度的因子,通过调节SOCS3 mRNA表达水平治疗ALL或许可以成为治疗的新方向。
- 吴正玉王宁玲刘亢亢储金华汪燕杨林海谢志伟
- 关键词：儿童急性淋巴细胞白血病细胞因子信号转导抑制因子-3早期治疗反应
- 急性白血病并发毛细血管渗漏综合征临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的观察急性白血病并发毛细血管渗漏综合征患儿的临床特点。方法回顾性分析2010-2014年在本院治疗的11例AL并发CLS患儿的临床表现、辅助检查、治疗及预后情况。结果11例患儿均有不同程度水肿、低白蛋白血症及少尿,肾功能异常1例,肝功能损害1例,腹水5例,胸水3例,积极治疗原发病,有效补充胶体液联合利尿对症治疗,可有效控制疾病进展。结论高白细胞血症、感染是发生毛细血管渗漏综合征高危因素,应重视,积极治疗原发病、合理的液体疗法及抗炎是关键,从而提高治疗效果。
- 储金华王宁玲杨林海谢志伟张坤龙涂松济
- 关键词：急性白血病毛细血管渗漏综合征儿童
- 急性淋巴细胞白血病患儿首次诱导缓解化疗合并肠梗阻的临床分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)首次VDLP诱导缓解化疗合并肠梗阻的发生情况、影响因素。方法收集2009年5月-2017年3月在安徽医科大学第二附属医院儿科住院并完成首次诱导缓解化疗的新发ALL患儿共246例,比较合并肠梗阻组与非肠梗阻组患儿的感染发生情况、伊曲康唑使用情况,并进行卡方检验及相关性分析,讨论肠梗阻发生的影响因素。结果246例ALL中,合并肠梗阻者共43例(17.48%),其中39例梗阻前1周内合并感染并静脉使用广谱抗菌药,有34例使用伊曲康唑口服液预防真菌感染;未合并肠梗阻者共203例,其中合并感染者133例,有89例采用伊曲康唑口服液预防真菌感染,经统计学分析,梗阻前合并感染及应用伊曲康唑与肠梗阻发生存在相关性(P<0.05)。结论 VDLP方案化疗期间,合并感染组的肠梗阻发生率(22.67%)高于非感染组(5.41%),如需应用预防性抗真菌治疗,因伊曲康唑口服液可增加肠梗阻发生风险,应尽量避免使用。
- 杨林海刘亢亢谢志伟张坤龙涂松济蔡华菊汪燕储金华王宁玲
- 关键词：肠梗阻急性淋巴细胞白血病儿童伊曲康唑
- 急性淋巴细胞白血病儿童营养状况与医院感染相关性研究被引量：22
- 2020年
- 目的:研究儿童急性淋巴细胞白血病患者治疗期间医院感染相关危险因素及感染特点,分析不同营养状况与医院感染及早期治疗反应之间的关系。方法:选取2016年6月至2019年6月纳入CCCG-ALL-2015方案治疗的133例儿童ALL患者的临床资料(化疗阶段、危险度、MRD等)、住院期间感染情况(感染病程、实验室指标、感染部位、转归等)及患儿的营养状况(性别、年龄、身高/身长、体重),采用χ^2检验、 Logistic回归分析进行统计学分析。结果:133例ALL患儿医院感染率为19.9%,其中感染相关死亡3例。性别、免疫表型、危险度对医院感染的发生均无明显影响(P>0.05),而中性粒细胞数、血红蛋白、血小板计数、化疗阶段、住院时长及营养状况对医院感染的发生均有影响(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,化疗阶段、住院时长、中性粒细胞数、营养状况为独立危险因素,其中感染部位以呼吸道感染最多见,检测出的病原学中革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌各占44.1%、52.9%和2.9%。不同营养状况分组之间,d 19、46 MRD的阴性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中性粒细胞数、化疗阶段、住院时长、营养状况是医院感染的独立危险因素,其中营养状况与医院感染呈负相关,营养状况越差,发生医院感染的风险越高。营养不良及超重、肥胖均会影响ALL患儿的早期治疗反应,初诊时的营养水平可作为评估ALL患儿早期治疗反应的不良因素。
- 林嘉乐刘亢亢储金华黄玲玲谢志伟杨林海涂松济王宁玲
- 关键词：儿童急性淋巴细胞白血病医院感染营养状况早期治疗反应
- 儿童急性淋巴细胞白血病化疗相关的严重不良反应分析
- 2023年
- 总结CCCG-ALL 2015方案治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿相关严重不良反应(SAE)的临床特征,并分析其危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月接受CCCG-ALL-2015方案治疗的276例ALL患儿发生严重不良反应(SAE)情况,将患儿分为SAE组(n=30)和对照组(n=177),采用多因素logistic回归分析ALL患儿发生SAE的危险因素。结果 276例ALL患儿中,30例(10.9%)患儿发生SAE(44例次)。感染相关SAE情况:13例(4.7%)患儿出现脓毒性休克,10例(3.6%)合并重症肺炎,3例(1.1%)发生严重腹腔感染;10例(3.6%)患儿发生出血相关SAE(14例次),包括消化道出血7例次,肺出血3例次,颅内出血4例次。培门冬酶相关SAE包括:2例(0.7%)重症胰腺炎。有2例(0.7%)患儿因肿瘤溶解综合征入住ICU行CRRT治疗。多因素logistic回归分析显示中/高危险度是发生SAE的独立危险因素(P<0.05)。治疗相关死亡共5例(1.8%),均因SAE死亡。结论 CCCG-ALL-2015方案治疗儿童ALL相关严重不良反应以感染及出血多见,中/高危险度是ALL患儿发生SAE的独立危险因素。
- 魏安邦储金华谢志伟张坤龙王宁玲
- 关键词：急性淋巴细胞白血病儿童
