环孢素A治疗炎症性肠病二例 2003年 邓瑞雪 陆星华 孙钢 姚方关键词:环孢素A 炎症性肠病 血便 淋巴细胞 药物疗法 联合应用环孢菌素A治疗炎症性肠病七例分析 被引量:8 2004年 目的 总结联合应用环孢菌素A(CysA)治疗 7例炎症性肠病 (IBD)的临床特点、CysA用法、疗效和不良反应。方法 回顾性分析 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月北京协和医院应用CysA治疗的 7例IBD患者并复习相关文献资料。结果 ①临床特点 :均为难治性病例或合并并发症 ,4例为重症溃疡性结肠炎 (UC) ,均为常规药物治疗复发且再治疗疗效不佳者 ,3例为克罗恩病 (CD) ,均因合并内瘘、肠梗阻或消化道出血而行手术 ,术后病情活动。②CysA用法 :2~ 4mg·kg-1 ·d-1 静脉滴注 7~ 1 1d ,之后换为 6~ 8mg·kg-1 ·d-1 口服 ,或直接口服CysA ,起效 1个月后逐渐减量 ,总疗程 4~ 7个月。③CysA对重症UC有显著疗效 ,平均起效时间 5 .2 5d(3~ 1 2d) ,随诊 5个月至 2年 1 1个月 ,病情稳定。④静脉应用CysA和大剂量CysA口服 (>5mg·kg-1 ·d-1 )可控制CD病情活动 ,平均起效时间 5 .6 7d(3~ 7d) ,随诊 7个月至 1年 5个月 ,2例复发。⑤CysA的不良反应 :3例有肝功能损害 ,1例有骨髓抑制 ,1例有血尿酸升高 ,均在 1个月内恢复。结论 CysA对激素治疗无效或依赖的重症UC有效 ;CysA可作为活动期CD ,特别是手术后患者的过渡用药。监测CysA血药浓度 ,使之小于 2 5 0ng/ml,可取得较好疗效 。 姚方 陆星华 钱家鸣 刘晓红 邓瑞雪 方秀才关键词:环孢菌素A 炎症性肠病 口服 UC 起效时间 自身免疫性胰腺炎的临床特点 目的本研究总结北京协和医院诊断的 AIP 患者的临床、实验室检查及影象学特点,探讨国人 AIP 的特点。方法对北京协和医院2003年3月~2006年11月诊断的5例 AIP 患者进行回顾性分析。结果 (1)5例患者均为男... 吕红 钱家鸣 王红军 邓瑞雪 舒惠君 杨爱明文献传递 胰腺癌临床预警指标和筛查方案研究 被引量:2 2005年 目的探索胰腺癌的预警指标,建立筛查方案。方法于1996年10月~2000年6月及2002年2月~2004年3月采用以医院为基础病例对照研究,对胰腺癌患者270例,胰腺良性疾病131例,非胰腺癌良性消化道疾病191例,正常人272例,进行各种影像检查(包括 B 超、CT、ERCP、EUS、DSA)和实验室检查(包括血 CA199和 CA242、大便 K-ras、p53,胰液、十二指肠液 K-ras 突变检测)进行评估。结果胰腺癌影像诊断中 EUS 及 ERCP 具有最高准确性,K-ras 在胰腺癌胰液中突变率为84.4%,十二指肠液中为83.3%,大便中为83.3%,肿瘤标志物 CA199和 CA242诊断胰腺癌敏感性分别为78.4%和68.3%。结论大便 K-ras、CA199、US 的联合试验可使敏感性提高,作为第一步胰腺癌筛选指标,如果可疑则进行 CT 检查,EUS 和 ERCP 等有创伤性检查作为第三步。 陆星华 王丽 杨爱明 钱家鸣 李辉 麦灿荣 钟守先 邓瑞雪 周璐 杨晓鸥 蒋卫君关键词:胰腺癌 筛查方案 环氧合酶-2与胰腺疾病 被引量:1 2004年 邓瑞雪 陆星华关键词:环氧合酶-2 胰腺疾病 胰腺癌 胰腺炎 建立医院胰腺癌高危评分模型及筛查方案的研究 被引量:13 2005年 目的建立以医院为基础的胰腺癌高危评估及筛查方案.方法采用病例对照研究,选择胰腺癌患者136例作为病例组,消化系统良性疾病患者191例作为对照组.对所有患者进行流行病学问卷调查,选择胰腺癌相关的危险因素和症状进行多元Logistic分析,计算各变量的权重分数,建立高危评分模型.同时对胰腺癌诊断标志物(血清CA19-9、CA242、大便K-ras和p53突变检测)与影像学检查(CT和B型超声)的诊断价值进行评价,以此为基础建立筛查方案.结果根据此高危评分模型对两组进行评分,病例组的平均分为49.6分[95%可信区间( CI ):45.6~53.7]高于对照组[21.6分(95% CI :19.3~23.9), P <0.01].以≥27分作为临界值,诊断的敏感性和特异性分别为87.0%(94/108)和68.1%(130/191).肿瘤标志物检测与影像学检查联合可提高诊断的敏感性达100%.大便K-ras突变、血CA19-9和CT作为筛查方案的第一步,超声内镜等有创检查作为第二步.结论新建立的胰腺癌高危评分模型简便易行,如果发现高危患者可以立即按筛查方案进行诊断,可能有助于提高胰腺癌的早期诊治水平. 邓瑞雪 陆星华 王丽 李辉 钱家鸣 杨爱明 钟守先 郭晓钟 周璐 吴晰 杨晓鸥 蒋卫君关键词:胰腺肿瘤 病例对照研究 神经性厌食症 被引量:6 2000年 邓瑞雪关键词:神经性厌食症 病因学 临床病例讨论 第1例——头晕、头痛、视物模糊 2003年 邓瑞雪 曾勇 朱文玲 李军 赵岩关键词:头晕 头痛 视物模糊 混合性结缔组织病 临床病例讨论 重症急性胰腺炎的病例回顾:诊断和治疗的变化 2002年 邓瑞雪 刘大为 等关键词:重症急性胰腺炎 病例回顾 胰腺癌流行病调查及高危评分模型研究 被引量:15 2005年 目的调查中国胰腺癌病死率、危险因素,建立胰腺癌高危评分模型。方法通过中国疾病监测点监测人群胰腺癌病死率及分布特征;采用病例对照,通过面对面问卷方式对胰腺癌危险因素进行调查分析;用 Logistic 回归方法建立高危评分模型。结果胰腺癌10年间(1991~2000年)病死率由1991年的1.83%增加到2000年的2.26%,其在肿瘤中的位次一直在第7、8位之间波动;男性高于女性;胰腺癌主要危及中老年,60岁以上占69.62%;不同地区胰腺癌病死率差别明显,东北和华东地区显著高于其他地区;城市报告病死率为农村的2.42~4.68倍。胰腺癌危险因素主要表现在高剂量吸烟人群;饮食中高热量、高胆固醇,如肉食可增加胰腺癌风险;糖尿病也为胰腺癌的危险因素。临床症状中厌食、上腹痛、腹胀、黄疸及体重下降为高危因素,每个危险因素以与胰腺癌相关的重要性给予评分,如总分高于33分,则属于高危人群,其敏感性为88.9%、特异性为97.6%。结论中国胰腺癌病死率仍有逐渐上升趋势,吸烟、生活方式、糖尿病是胰腺癌的危险因素,胰腺癌高危评分模型敏感性为88.9%、特异性为97.6%。 陆星华 王丽 杨爱明 钱家鸣 李辉 麦灿荣 钟守先 邓瑞雪 周璐 杨晓鸥 蒋卫君关键词:胰腺癌 流行病调查 病例对照 吸烟人群 高胆固醇 体重下降