叶书成
- 作品数：21 被引量：66H指数：5
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：中华国际医学交流基金吴阶平医学基金山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 新型动态适形弧技术在周围型肺癌立体定向放射治疗中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的:对比2种动态适形弧技术在周围型肺癌体部立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异,为临床中选取更优的放射治疗计划提供参考。方法:选取15例周围型肺癌病例,分别使用传统动态适形弧技术(CDCA)和新型动态适形弧技术(MDCA)进行SBRT计划设计和评估,比较2种计划靶区的Dmax、Dmean、Dmin、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI)、危及器官的受照剂量、机器跳数和出束时间。结果:2种计划相比靶区的Dmean、Dmin、CI和GI等参数均有统计学意义(t=-2.766、4.774、15.791、-12.055,P<0.05)。MDCA计划与CDCA计划相比,靶区的Dmax、心脏、食管、脊髓的Dmax和机器跳数差异无统计学意义(P>0.05),但MDCA计划的双肺Dmean、V13.5、V12.5、肋骨、大血管的Dmax、正常组织的Dmean均低于CDCA计划,差异有统计学意义(t=-4.712、-3.604、-2.923、-5.799、-3.943、-4.774,P<0.05)。MDCA计划出束时间高于CDCA计划(t=8.824,P<0.05)。结论:MDCA计划在靶区适形度、剂量梯度以及危及器官保护方法明显优于CDCA计划,推荐使用MDCA计划。
- 魏鹏张爱平陈其超杨君东刘卫东叶书成
- 关键词：非小细胞肺癌
- 环氧化酶-2及P-糖蛋白与胃癌关系的研究进展
- 2007年
- 环氧化酶-2(COX-2)是一种跨膜糖蛋白,多项研究发现其在多种肿瘤组织中的表达增强,与肿瘤的发生、发展密切相关。而P-糖蛋白(P-gp)的表达增强是肿瘤化疗失败的重要原因之一。本文就COX-2及P-gp与胃癌的关系及逆转策略做一综述。
- 叶书成袁国珍王斌
- 关键词：环氧化酶-2P-糖蛋白胃肿瘤
- 不同算法模型在宫颈癌根治术后固定野调强放射治疗中剂量学分析被引量：7
- 2017年
- 目的:比较宫颈鳞癌根治术后患者在固定野调强放射治疗(FF-IMRT)计划设计时采用各向异性分析算法(AAA)和笔形束卷积(PBC)算法的剂量学差异。方法:随机选取10例术后接受放射治疗的宫颈鳞癌患者的定位CT影像资料,分别采用Varian Eclipse放射治疗计划系统(TPS)提供的AAA和PBC两种剂量算法模型,对七野均分的同一调强计划(IMRT)进行剂量计算,并用电子射野影像装置(EPID)进行剂量验证,比较两种算法模型的剂量-体积直方图(DVH)图上靶区、小肠、结肠、直肠、膀胱、股骨头等危及器官(OARs)的吸收剂量与体积参数和机器跳数(MU)、验证结果γ通过率等参数的差异。结果:两种算法模型得到靶区的平均剂量(D_(mean))与最大剂量(D_(max))PBC算法略高于AAA,适形度指数(CI)和靶区剂量均匀性指数(HI)的AAA结果均好于PBC算法,MU的AAA略高于PBC算法。小肠的V_(15)、D_(mean)、50%的覆盖体积受照的最小剂量(D_(50%)),结肠的D_(mean)、D_(50%),膀胱的V_(30)、V_(40)、V_(45)、D_(mean)、D_(50%),左、右股骨头的D_(mean)的AAA的结果均高于PBC算法;结肠的D_(max),直肠的D_(mean)、D_(max)、D_(50%)和V_(45)的PBC算法略高于AAA。平均差异除直肠的V_(45)和结肠的V_(40)(21.38%,3.59%)较大外,其余参数的偏差在0.07%~1.70%之间,相同角度射野两种算法的γ通过率结果均>98%,差异无统计学意义(t=-0.886,t=0.424,t=0.261,t=-1.426,t=0.284,t=-0.552,t=0;P>0.05)。结论:在宫颈癌根治术后,七野调强放射治疗计划中两种算法获得的靶区和OARs的剂量学参数存在一定的差异,但均可满足临床要求,且剂量验证通过率差异无统计学意义。两种算法均可应用于临床,但在直肠保护、降低放射性直肠损伤发生率方面,AAA要好于PBC算法。
- 葛双郗会珍王寻叶书成马俊陈长建朱培军杨君东程淑媛
- 关键词：宫颈癌调强放射治疗剂量学医用直线加速器
- AAA和AcurosXB算法对局部晚期食管鳞状细胞癌SIB-VMAT计划剂量学差异的研究
- 2022年
- 目的:探讨各向异性分析算法(AAA)与光子剂量算法(AcurosXB或AXB)对局部晚期食管鳞状细胞癌SIB-VMAT计划剂量学的差异。方法:选取24例行SIB-VMAT放射治疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者的影像学资料,分别采用AAA和AXB两种算法设计具有相同射束、MLC以及优化约束函数的SIB-VMAT计划,比较两组计划剂量学参数结果的差异。结果:在靶区D_(max)、D_(mean)、D_(98%)、D_(50%)方面,AXB组计划结果明显高于AAA组,有统计学意义(P<0.05)。AXB组计划的靶区适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)对PGTV好于AAA组,有统计学意义(P<0.05),而对PTV两者差异无统计学意义(P>0.05)。在肺组织受量方面,AXB组可有效降低D_(min)、D_(mean)、D_(50%)及V_(5)受量,但V_(20)和D_(max)受量略高于AAA,有统计学意义(P<0.05);在心脏受量方面,除V_(30)低于AAA(1.29%),D_(max)略高于AAA(0.82%),有统计学意义(P<0.05)外,其他参数差异不显著。在脊髓保护区受量方面,AXB组的D_(max)略高于AAA(0.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。AXB组的机器调数(MU)略高于AAA(1.53%),有统计学意义(P<0.05)。结论:AXB算法与AAA算法对局部晚期食管癌SIB-VMAT计划模型的剂量结果有一定的差异,但都满足临床剂量学要求,均可用于局部晚期食管癌SIB-VMAT的临床治疗。
- 葛双孙力军王慧礼王寻郗会珍马俊陈长建叶书成
- 关键词：食管鳞状细胞癌
- 胃癌中COX-2与P-gp表达及其预后的研究被引量：8
- 2008年
- 目的探讨环氧化酶-2(COX-2)与P-糖蛋白(P-gp)在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测COX-2和P-gp在60例胃癌组织中的表达情况。结果全组COX-2阳性率为63.3%(38/60),P-gp阳性率为68.3%(41/60)。COX-2的表达与组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床TNM分期相关(P<0.05);P-gp的表达与浸润深度、淋巴结转移和临床TNM分期相关(P<0.05)。COX-2和P-gp同时表达、单独表达及不表达时,胃癌的组织分化程度、病变浸润深度(T分期)、淋巴结转移(N分期)和临床分期组间差异有统计学意义(P<0.05)。COX-2和P-gp在胃癌组织中的表达具有相关性(r=0.374,P=0.004)。胃癌患者1、3、5年生存率分别为83.3%、40.0%和30.0%;COX-2阳性组和COX-2阴性组的1、3、5年生存率分别为79.0%、28.9%、15.8%和90.9%、59.1%、54.6%,两组间差异有统计学意义(χ2=7.885,P=0.005)。结论在胃癌组织中COX-2参与了P-gp的表达调控。COX-2的表达可能成为影响胃癌生存的重要预测因子。
- 叶书成王军业袁国珍钱冬萌王斌
- 关键词：胃肿瘤COX-2P-GP多药耐药预后
- 培美曲塞对EGFR-TKI治疗失败肺腺癌患者的临床疗效
- 2013年
- 目的探讨培美曲塞对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR—TKI）治疗失败肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法选择30例经过EGFR-TKI治疗后肿瘤进展的晚期肺腺癌患者，采用培美曲塞500mg／m^2。于化疗周期第1天静滴，每21 d为1个周期，并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻不良反应；完成2个周期以上化疗后根据实体瘤疗效评价标准评价疗效并记录不良反应。结果30例中，部分缓解6例（20％），疾病稳定11例（36．6％），疾病进展13例（43．4％），中位生存期为11．1个月，1年生存率为37．0％。最常见的不良反应为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制。结论晚期肺腺癌患者在EGFR-TKI治疗失败后给予培美曲塞解救治疗有显著临床疗效。
- 孙力军张燕慧李瑞东李常仑叶书成
- 关键词：肺肿瘤培美曲塞表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
- 宫颈癌双弧容积旋转调强放射治疗中两种优化模式的剂量学比较研究被引量：10
- 2020年
- 目的:比较宫颈癌双弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)在Monaco计划系统中采用正常组织优先(Constrained)与靶区优先(Pareto)两种优化模式的剂量学差异,以满足临床治疗需求。方法:采用随机数表法选取12例宫颈癌患者的临床数据和CT影像资料,导入Monaco计划系统中,分别采用1野2弧(1F2A)VMAT技术,设置相同优化参数的Constrained与Pareto两种优化模式,对1F2A VMAT计划进行优化和剂量学评估。比较两种模式的靶区和危及器官的剂量体积参数、均匀性指数(CI)、适形度指数(HI)、剂量梯度指数(GI)、机器跳数(MU)和子野数的差异。结果:两种优化模式靶区最大剂量(Dmax)、2%计划靶区(PTV)覆盖体积受照剂量(D2%)和MU的Constrained模式略高于Pareto模式,差异有统计学意义(t=2.894,t=2.225,P<0.05);50%处方剂量覆盖体积(PIV50%)和GI的Constrained模式略低于Pareto模式,差异有统计学意义(t=-2.762,t=-4.346;P<0.05),HI的Pareto模式略好于Constrained模式,差异有统计学意义(t=2.310,P<0.05)。结肠的Dmax、V30,小肠Dmax的Constrained模式略高于Pareto模式,差异有统计学意义(t=5.231,t=2.366,t=2.613;P<0.05);骨盆的Dmin、Dmean、V10、V20、V30及V40,左右两侧股骨头的Dmean、V30、D2%和右侧股骨头的Dmin、V20的Constrained模式略低于Pareto模式,差异有统计学意义(t=-4.130,t=-3.908,t=-3.042,t=-3.747,t=-3.772,t=-2.934,t=-2.909,t=-3.228,t=-3.654,t=-3.760,t=-3.333,t=-2.593,t=-3.011,t=-3.782;P<0.05)。CI、子野数和其他参数两者比较差异无统计学意义。结论:两种优化模式设计的宫颈癌VMAT计划中剂量学参数略有差异,但均满足临床治疗要求,若要求提高HI,降低肠道高剂量,减少治疗时间方面,Pareto好于Constrained;若要求降低骨盆和股骨头受量方面,Constrained好于Pareto。
- 葛双王寻叶书成魏鹏郗会珍陈长建朱培军马俊吴强马手印
- 关键词：宫颈癌剂量学
- 医科达Versa HD直线加速器靶故障检修
- 2021年
- 医用电子直线加速器靶部件在直线加速器中属于最核心的部件之一,其质量关系到加速器输出剂量的准确性、剂量率的稳定性以及X线的质量,若加速器靶受到损坏,将严重影响肿瘤患者的精确治疗效果。由瑞典医科达公司研发生产的Versa HD医用电子直线加速器,其可以产生均整和非均整的X线以及多档不同能量的电子线用于放射治疗。我院于2018年引进一台,于2020年7月发现其靶损坏,进行了及时的更换。本研究即针对我院医科达Versa HD直线加速器靶故障进行分析总结,以供同行进行参考。
- 魏鹏刘卫东杨君东叶书成
- 关键词：直线加速器真空系统
- 动态适形弧放射治疗与容积旋转调强放射治疗在非小细胞肺癌立体定向放射治疗中的剂量学差异被引量：3
- 2022年
- 目的比较动态适形弧放射治疗(DCAT)与容积旋转调强放射治疗(VMAT)在非小细胞肺癌立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异。方法选取2016年1月至2020年1月于济宁医学院附属医院接受放射治疗的15例非小细胞肺癌患者,用Monaco5.11.03治疗计划系统以相同的目标优化模板和治疗计划参数分别设计DCAT计划与VMAT计划,在靶区剂量覆盖率均为95%的情况下比较两组计划的计划靶区(PTV)和危及器官剂量分布、计算时间、机器跳数、控制点数和出束时间等指标。结果DCAT计划与VMAT计划均符合PTV和危及器官的临床要求。VMAT计划的一些危及器官剂量低于DCAT计划,而且R_(50%)优于DCAT计划;但DCAT计划的计算时间、出束时间均短于VMAT计划,机器跳数、控制点数均低于VMAT计划;DCAT计划的机器跳数比VMAT计划平均少1322.1 MU。结论对非小细胞肺癌患者采用DCAT和VMAT两种技术进行SBRT,均能获得比较满意的靶区剂量分布,VMAT计划对于危及器官的保护更好,DCAT计划在计算时间、机器跳数、控制点数和出束时间方面更具优势。
- 魏鹏叶书成刘卫东杨君东王梦雅吕敏王丽芳
- 关键词：非小细胞肺癌立体定向放射治疗剂量学
- Versa HD型直线加速器多叶准直器故障维修案例被引量：4
- 2021年
- 分析VersaHD型直线加速器多叶准直器(MLC)联锁故障案例,了解MLC结构和联锁故障现象,对故障进行分析,逐级排查故障点,经对MLC硬件和软件分析排查后,确定故障为软件故障,恢复之前备份的MLC校准数据后其联锁故障排除,以此提高加速器设备维修能力。
- 魏鹏董婷婷葛双刘卫东杨君东叶书成
- 关键词：直线加速器案例分析
