李明
- 作品数：11 被引量：81H指数：6
- 供职机构：河北医科大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河北省卫生厅科研基金河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- MRI扩散张量成像在脊髓型颈椎病中的诊断价值被引量：8
- 2020年
- 目的探索MRI扩散张量成像检查在脊髓型颈椎病诊断中的价值。方法纳入脊髓型颈椎病患者37例,均接受颈前路减压植骨融合内固定手术。根据术前脊髓T 2WI信号比值(signal intensity ratio,SIR)分为3组:A组11例,SIR<1.32;B组12例,SIR 1.32~1.68;C组14例,SIR>1.68。比较3组临床资料、FA值、日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和细化肢体功能评价。应用Pearson检验分析JOA评分与FA值的相关性。结果3组均顺利完成手术。3组间手术时间、出血量、脑脊液漏发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。C组FA值低于A组和B组(P<0.05)。术前和随访时,C组JOA评分低于A组和B组,3组随访时JOA评分高于术前,C组JOA评分改善率低于A组(P<0.05)。术前和随访时,C组正常步长6 m行走时间长于A组和B组,3组随访时正常步长6 m行走时间短于术前(P<0.05)。术前,B组最大步长6 m行走时间长于A组,C组最大步长6 m行走时间长于A组和B组。随访时,C组最大步长6 m行走时间长于A组,3组随访时最大步长6 m行走时间短于术前(P<0.05)。术前,C组5次连续坐起时间长于A组和B组,随访时,B组5次连续坐起时间长于A组,C组5次连续坐起时间长于A组和B组,3组随访时5次连续坐起时间短于术前(P<0.05)。术前和随访时,C组10 s连续握松拳次数少于A组,3组随访时10 s连续握松拳次数多于术前(P<0.05)。术前JOA评分与FA值呈显著正相关,术后JOA评分改善率与FA值之间亦呈显著正相关(P<0.05)。结论FA值可以作为髓内SIR显著升高脊髓型颈椎病患者的诊断指标;FA值与术后临床疗效密切相关。
- 李明高显达丁文元杨大龙孙家元马雷
- 关键词：颈椎病弥散磁共振成像
- 微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎的实验研究被引量：12
- 2011年
- 目的探讨应用阶梯钻微创距下关节融合治疗距下关节创伤性关节炎的可行性，以及不同阶梯钻角度获得的距下关节融合面积及所占后关节面百分比对疗效的影响。方法选取成人足标本22具，随机分为A、B两组（每组11具）。C型臂X线机透视下向距下关节方向打入1枚导针，A组用空心钻沿导针向距下关节钻取隧道，再以动力髋螺钉阶梯钻扩大隧道；B组在A组基础上将阶梯钻于内、外侧各倾斜20°～25°钻入，以增加融合面积。取髂骨松质骨并剪成碎骨块向隧道内打压植骨，空心螺钉固定距下关节。比较两组中距骨、跟骨相对关节面的轴向融合面积及其占后关节面面积的百分比。结果距下关节融合隧道内关节软骨完全清除，未伤及内外侧关节囊韧带等软组织。植骨块充分填充于融合隧道，未遗留空腔。A组距骨侧轴向融合面积为（293±34）mm2，跟骨侧轴向融合面积为（321±56）mm2，占后关节面面积的百分比分别为43．3％和47．4％，B组中距骨侧轴向融合面积为（433±19）mm2，跟骨侧轴向融合面积为（515±37）mm2，占后关节面面积的比例分别为64．3％和76．1％。两组距骨、跟骨轴向融合面积差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论阶梯钻微创距下关节融合术操作安全、方便，对周围软组织影响小，适当调整阶梯钻角度后再次钻入可获得满意的距下关节融合面积，从而提高融合率。
- 吴战坡陈伟张奇李明王海立张英泽
- 关键词：距下关节关节融合术创伤性关节炎微创
- 骨盆骨折诊断与治疗的重要性被引量：29
- 2011年
- 骨盆骨折属高能量损伤,约占全身骨折的4.21%,男性多于女性,高发年龄为31～40岁;约5～20%合并血管神经损伤,髂动脉的钝性损伤可达3.5%;骨盆后环骨折46%～64%合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。对出血处理不当,可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭，甚则危及生命。
- 张英泽李明
- 关键词：骨盆骨折动脉损伤神经损伤
- 腓骨曲度变化与膝关节骨性关节炎关系的研究被引量：4
- 2018年
- 既往关于膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的发病机制有诸多理论假说,但均未能完美地解释KOA的发病原因。由于膝关节的解剖构成并不包括腓骨,至今尚无关于腓骨与KOA发病机制相关性的研究。笔者在临床研究中观察到胫骨内侧平台沉降明显的KOA患者.
- 王娟吕红芝范梦珂李明李佳张英泽
- 股骨颈骨折手术方法选择的量化标准及其临床应用被引量：6
- 2011年
- 自从1931年Smith[1]用内固定方法治疗第1例股骨颈骨折以来,手术治疗股骨颈骨折已成为经典方法.但是股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死的发病率较高,分别为4.2%和33%[2].虽然手术方法不断改进,但这两种并发症发病率未见明显降低,股骨颈骨折仍然是骨科医师面对的难题,被称为＂尚未解决的骨折＂.人工关节置换治疗股骨颈骨折已有近百年的历史,尽管近年来假体材料不断改进,手术技巧不断提高,但是与内固定手术相比,置换手术创伤较大,高龄患者及合并其他疾病的患者仍有较大的手术风险.
- 李智勇陈伟王海立李明吴希瑞彭阿钦王鹏程张英泽
- 关键词：股骨颈骨折评分系统
- 儿童不稳定骨盆骨折治疗的回顾分析被引量：3
- 2011年
- 目的总结儿童不稳定骨盆骨折的治疗方法与教训。方法1998年10月至2011年3月，治疗不稳定骨盆骨折患儿30例，男19例，女11例；年龄2-16岁，平均7．9岁；均为Torode-ZiegIV型，其中骶髂关节前脱位4例。合并其他部位骨折11例，合并泌尿生殖系统损伤14例，合并骶丛损伤3例，合并髂血管损伤2例，合并膈肌破裂、膈疝1例；发生失血性休克14例。15例行保守治疗，9例行外固定治疗，4例行内固定治疗，1例行内、外联合固定治疗，1例行半骨盆离断术。结果1例患儿因大量失血而在急诊手术中死亡；13例失访，16例获得随访，随访时间3个月-11年。根据Cole等评分标准，优12例，良1例，可2例，差1例；优良率为81．25％。1例患儿骨牵引后残留骶髂关节垂直移位，遗留骨盆倾斜，双下肢不等长。1例患儿因坐骨神经损伤而发生髋关节半脱位，致严重跛行。1例合并骶丛损伤的患儿术后发生轻度跛行。结论儿童不稳定骨盆骨折的治疗不同于成人，损伤控制对其更为重要，下肢骨牵引仍是主要治疗手段之一，常可获得良好预后。若牵引治疗对垂直移位复位不理想，则可考虑手术治疗。此外，合并神经损伤是影响患儿预后的重要因素，应注意检查和随访。
- 王娟吴新宝李明陈伟张奇张英泽
- 关键词：儿童骨盆骨折
- 不同方法治疗老年股骨转子间合并转子下骨折的比较被引量：2
- 2019年
- 目的比较不同方法治疗老年股骨转子间合并转子下骨折的临床疗效,以期为该类型骨折的临床治疗提供参考。方法回顾性分析2013年3月至2017年3月在河北医科大学第三医院及围场县医院治疗的51例老年股骨转子间合并转子下骨折的患者资料,其中男性21例(41.2%),女性30例(48.8%);平均年龄(71±4)岁。分别采用了股骨近端锁定接骨板(PFLP,18例)、重建髓内钉(RIN,16例)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA,17例)内固定治疗方法。比较三组患者在性别、年龄、骨折患侧、术前牵引天数、手术时间、手术出血量、全部切口长度、骨折愈合时间、手术并发症、术后髋关节功能评分等方面的差异。结果 51例患者获得满意随访,随访率100%。随访时间12~44个月。PFLP组平均手术时间为(155±27)min、全部切口长度为(20.8±2.6)cm、术中出血量为(274±36)ml、术后引流量为(87±20)ml;RIN组平均手术时间为(122±16)min、所有切口长度为(11.8±1.5)cm、术中出血量为(144±43)ml、隐性失血量为(428±16)ml、出血总量为(558±16)ml;PFNA组平均手术时间为(44.4±4.2)min、所有切口长度为(8.5±0.6)cm、术中出血量为(94±24)ml、隐性失血量为(408±36)ml、出血总量为(520±24)ml。在手术时间、切口长度、术中出血量等方面,PFNA组均低于PFLP组和RIN组,PFLP组的术后引流量明显高于PFNA组和RIN组(P<0.01);PFNA组和RIN组的手术总出血量高于PFLP组(P<0.05)。PFLP组骨折愈合时间为(16.2±2.5)w,高于RIN组[(14.9±1.1)w]和PFNA组[(14.2±1.5)w],差异有统计学意义(F=5.224,P<0.05)。PFLP组的术后第12个月Harris评分[(80±7)分]低于RIN组[(88±4)分]和PFNA组[(91±4)分],差异有统计学意义(F=19.673,P<0.01)。结论本研究中所采用的3种固定方式中,PFNA与PFLP及RIN相比,具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、骨折愈合所需时间短、术后髋关节功能恢复好的优点,是治疗老年股骨转子间骨折合并转
- 王虎李明靳泽岳连晓东陈伟
- 关键词：老年人髋骨折
- 血栓风险评估与处置表对预防骨盆与髋臼骨折深静脉血栓形成的临床价值初探被引量：7
- 2010年
- 目的 初步探讨应用血栓风险评估与处置表对预防骨盆与髋臼骨折患者深静脉血栓形成（DVT）的临床价值. 方法对2009年1月至2010年4月收治的215例骨盆与髋臼骨折患者资料进行回顾性分析,其中未使用血栓风险评估与处置表的119例患者为对照组,平均年龄39.7岁（18～84岁）,其中19例伴有基础疾病;使用血栓风险评估与处置表的96例患者为评估组,平均年龄37.5岁（18～85岁）,13例伴有基础疾病.两组患者术前一般资料及损伤情况差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.比较两组患者在住院期间接受血栓预防的比例及其预防效果,并比较进行血浆D-二聚体浓度检测及B超检查的比例. 结果接受预防的比例由对照组的30.3%（36/119）增加至评估组的54.2%（52/96）,活血化瘀治疗由对照组的10.9%（13/119）增加至评估组的26.0%（25/96）,经B超证实的DVT由对照组的15.1%（18/119）下降至评估组的6.3%（6/96）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.接受D-二聚体浓度及B超检查的患者例数分别由对照组的11例和25例增加至评估组的41例和32例,差异均有统计学意义（P＜0.05）.预防起始时间由对照组的（6.6±3.9）d提前至评估组的（4.2±3.9）d,差异有统计学意义（t=2.240,P=0.020）. 结论血栓风险评估与处置表能明显提高临床医生对血栓预防的意识和临床预防效果.
- 王海立张奇王娟陈伟李智勇李明吴战坡张英泽
- 关键词：静脉血栓形成骨盆骨折
- 多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用被引量：1
- 2024年
- 目的探讨多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年1~12月收治的下肢骨折患者300例,按照住院时间将2021年1~6月收治的患者作为对照组,将2021年7~12月收治的患者作为观察组,每组150例。对照组采用常规健康教育模式,观察组采用多元化健康教育模式。比较2组患者对深静脉血栓的认知水平、基本预防措施依从性、深静脉血栓的发生率,以及患者对护理工作满意度。结果观察组患者对深静脉血栓的认知水平、对基本预防措施的依从性、护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者深静脉血栓发生率为16.00%低于对照组的25.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多元化健康教育模式应用于下肢骨折患者,可提高护理效果,降低深静脉血栓的发生率,值得推广应用。
- 李明陈铮王晓彦张佳琦张娇张晶薛慧李秀婷邸禄芹
- 关键词：多元化健康教育下肢骨折深静脉血栓依从性
- 临床病例讨论——跟骨关节内骨折的手术治疗被引量：4
- 2011年
- 病历摘要 患者，男件，53岁，因高处坠落伤致左足跟部疼痛、活动受限2h于2009年8月26日人我科就诊。急诊查体：患者痛苦面容，左后足肿胀，足弓消失，跟骨增宽，足跟部压痛明显，可闻及骨擦音，踝关爷活动受限。急诊摄左跟骨侧位和轴位x线片示：左跟骨粉碎性骨折，BiShler角为5°，Gissane角为146°，
- 吴战坡张奇陈伟李明王海立张英泽
- 关键词：临床病例跟骨粉碎性骨折高处坠落伤X线片示足跟部
