王立勋
- 作品数：16 被引量：68H指数：4
- 供职机构：中山市小榄人民医院更多>>
- 发文基金：中山市医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺顺应性环(PV环)监测在肥胖患者腹腔镜减重手术中呼吸功能的应用研究被引量：1
- 2020年
- 目的观察PV环是否能应用于肥胖患者腹腔镜减重手术中,并在此基础上,探寻此类患者术中更好的通气策略。方法研究阶段为2018年7月1日-2019年6月30日,均为复合代谢性疾病拟行腹腔镜减重手术的肥胖患者,共60例,按前瞻性随机试验方法将所有患者随机分为两组,每组各30例,一组为对照组,一组为观察组。对照组患者不采取旁气流通气监测法监测肺顺应性环(PV环),观察组采取PV环。比较两组临床指标改善。结果两组T1 Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 Ppeak、Raw、Cdyn高于对照组,观察组T3 Pplat低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T1 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI无统计学差异(P>0.05),观察组T2、T3 A-aDO2、PaO2/FiO2、RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间短于对照组,术后48 h内并发症发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受腹腔镜减重手术的肥胖患者开展肺顺应性环监测,有利于患者肺功能、血气指标的改善,实现尽早拔管,减少并发症发生,值得临床应用与推广。
- 张康聪李瑞钰王立勋杨纲华许锦雄
- 关键词：肥胖患者
- 膝关节腔脉冲射频与臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较被引量：8
- 2017年
- 目的比较关节腔内脉冲射频与臭氧注射在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果。方法选择2015年1月1日至12月31日中山市小榄人民医院疼痛门诊收治的40例膝关节骨性关节炎患者,年龄44~65岁。按随机数表法分为脉冲射频治疗组(PRF组)和臭氧注射治疗组(O3组),每组20例。比较两组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节活动度(ROM)和治疗后1年的疼痛缓解优良率。结果治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年,PRF组患者的VAS评分分别为(3.05±0.99)分、(3.07±1.10)分、(4.12±0.94)分,O3组分别为(3.06±0.94)分、(3.04±1.11)分、(4.23±0.82)分,两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间治疗后各时点的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、治疗后1个月、治疗后1年,PRF组患者的膝关节活动度分别为(123.15±1.38)°、(123.27±1.44)°、(114.52±1.65)°,O3组分别为(122.76±1.46)°、(123.09±1.25)°、(116.03±1.13)°。两组患者的膝关节活动度均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1年两组患者的疼痛缓解优良率均为90.0%,差异无统计学意义(P<0.05)。脉冲射频治疗周期为3 d,臭氧注射治疗周期为4周。结论关节腔内脉冲射频与臭氧注射在膝关节骨性关节炎的治疗中均有确切疗效,但脉冲射频治疗周期较短。
- 马钧阳朱亮先蔡永红王立勋叶燕红卢凯
- 关键词：骨性关节炎脉冲射频关节内
- 长期饮酒对下腹部手术患者术中麻醉抗药及术后认知功能的影响被引量：1
- 2016年
- 目的:发现长期饮酒对下腹部手术患者术中麻醉抗药及术后认知功能的影响。方法:118例接受下腹部手术的患者纳入研究,分为长期饮酒组43例,对照组75例。对比两组患者的围麻醉期血流动力学指标、应激指标,术后血清氨基酸递质、神经功能指标含量差异。结果:长期饮酒组患者的划皮时(T2)、切口缝合时(T3)血流动力学指标CO、VO2值大于对照组患者,SV值小于对照组患者,应激指标Glu、Cor、AngⅡ、E、NE含量高于对照组患者;长期饮酒组患者的术后血清Glu、Asp、Gly、GABA、Ala、Tau含量高于对照组患者,NSE、S100β、MMP-9含量高于对照组患者,BDNF、ADP含量低于对照组患者。结论:长期饮酒可增加下腹部手术患者的麻醉抗药性,增加术后认知功能障碍发生率。
- 程松鹤王立勋郭瑞陈立新朱亮先
- 关键词：下腹部手术长期饮酒
- 不同小剂量舒芬太尼与芬太尼辅助异丙酚用于无痛人流的疗效比较被引量：2
- 2006年
- 目的对比观察不同小剂量舒芬太尼与芬太尼联合异丙酚用于无痛人流的镇痛效果及副作用,探讨舒芬太尼与芬太尼镇痛作用的效价比。方法166例拟行无痛人流的初孕妇女,随机分为4组:芬太尼组(F组)、舒芬太尼3组(S1组,S2组,S3组),分别静脉注射芬太尼50μg,舒芬太尼5μg、7.5μg和10μg,3min后静脉匀速推注异丙酚2mg/kg,神志消失后开始手术操作。术中视情况追加异丙酚0.5mg/kg～1.0mg/kg。连续观察HR、SBP、DBP、SpO2,以及麻醉时间,麻醉恢复时间,异丙酚用量和副作用。结果麻醉时间及术中异丙酚用量S1组与F组相似(P>0.05),而S2组,S3组均少于F组(P<0.05,P<0.01),麻醉恢复时间F组均长于S1、S2、S3组(P<0.01),S3组长于S1组(P<0.05),心率变化幅度S2组S3组均小于F组(P<0.05),血压降低幅度四组无差别(P>0.05)。SpO2最低值S1组与F组相似(P>0.05),S2组S3组均低于F组(P<0.05),S2组与S3组相似(P>0.05)。结论与芬太尼相比,舒芬太尼联合异丙酚更能满足无痛人工流产手术的麻醉要求,副作用少,随着舒芬太尼用量的增加,异丙酚用量减少,呼吸抑制增强,舒芬太尼与芬太尼的镇痛效价比为10:1。
- 王立勋廖家荣李瑞钰李辉
- 关键词：舒芬太尼芬太尼异丙酚无痛人流镇痛效果
- 七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者血流动力学、肺功能及苏醒质量的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探究七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者血流动力学、肺功能及苏醒质量的影响。方法选择2018年1月—2020年1月本院行腹腔镜减重手术的60例病态肥胖患者作为研究对象,按照患者就诊时间分为观察组和对照组两组,每组各30例。其中2018年1月—2019年1月就诊的患者为对照组,2019年2月—2020年1月就诊的患者为观察组。对照组患者行丙泊酚麻醉,观察组患者行七氟烷吸入麻醉。两组患者建立气腹,给予呼气终末正压通气。每隔30 min行一次肺复张。患者术后均进入麻醉恢复室(PACU)进行恢复,若患者2 h内未达到拔管指征立即送入重症监护室进行呼吸及治疗。比较患者在麻醉前、手术30 min、手术结束、离开PACU时的血流动力学指标、肺功能情况、术后恢复情况、苏醒质量。结果两组患者心率、平均动脉压等血流动力学指标术中均有下降,其中观察组患者改善幅度优于对照组患者(P<0.05);两组患者在手术中P_(peak)、P_(plat)(气道平台压)先升高,手术30 min后降低,Cdyn(肺动态顺从性)指标自手术30 min起升高,观察组患者术后P_(peak)、P_(plat)指标低于对照组患者,Cdyn指标高于对照组患者(P<0.05);观察组患者达到出PACU标准时间、患者术后进食时间、住院时间均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后完全清醒时间、离开PACU的血氧饱和度(SPO_(2))及Ramsay评分、VAS疼痛评分、镇痛药物使用例均优于对照组患者,组间差异相比有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜减重手术病态肥胖患者使用七氟烷吸入麻醉可有效改善患者血流动力学指标,有利于术后肺功能恢复及提高苏醒质量。
- 胡浩翔叶茜琳王立勋卢增停何绮桃涂泽华
- 关键词：七氟烷病态肥胖血流动力学肺功能苏醒质量
- 激痛点臭氧注射与射频热凝治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征疗效比较被引量：16
- 2017年
- 目的比较激痛点臭氧注射与射频热凝两种技术在斜方肌肌筋膜疼痛综合征治疗中的临床效果。方法选择2014年1月1日至10月31日广东省中山市小榄人民医院疼痛门诊100例斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者,年龄17~65岁。按随机数字表法分为臭氧注射治疗组(臭氧组)50例和射频热凝治疗组(射频组)50例。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、六点行为评分(BRS-6评分),治疗后1个月的疼痛缓解优良率和满意度,治疗后1年的复发率。结果臭氧组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.52±1.30)分,BRS-6评分为(1.26±0.72)分,治疗后1年的VAS评分为(2.82±1.41)分,BRS-6评分为(2.59±1.24)分;射频组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.51±1.41)分,BRS-6评分为(1.27±0.69)分,治疗后1年的VAS评分为(2.73±1.52)分,BRS-6评分为(2.62±1.21)分。两组VAS评分和BRS-6评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,臭氧组患者的优良率为94.0%,射频组为96.0%,两组治疗满意度均为100%。两组的优良率及满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,臭氧组患者的1年复发率为16%,射频组为18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论激痛点臭氧注射与射频热凝在斜方肌肌筋膜疼痛综合征的治疗中均有确切疗效,临床上可根据患者的具体情况采用。
- 马钧阳王立勋陈友利程松鹤杨纲华蔡永红
- 关键词：肌筋膜疼痛综合征激痛点射频热凝
- 超声引导下选择性肌电图检测及神经阻滞在颈源性头痛诊疗中的价值被引量：2
- 2019年
- 目的探讨超声引导下选择性肌电图检测及神经阻滞在颈源性头痛诊疗中的价值。方法随机选取2016年7月至2019年6月我院收治的颈源性头痛患者30例为观察组,选择同期于我院体检中心行健康检查者10例为对照组,均行超声引导下选择性肌电图检测检查,明确超声引导下选择性肌电图对颈源性头痛的诊断价值,随后对颈源性头痛行超声引导下神经阻滞,明确超声引导下神经阻滞治疗效果。结果行超高频超声对30例颈源性头痛患者检查,颈部血流正常患者4例(13.33%),颈部血流异常患者26例(86.67%),其中血流速度减慢患者11例,双侧血流不对称患者11例,血流不稳定患者4例。行超声引导下选择性肌电图检查,观察组患者肌电图正常患者5例(16.67%),异常者25例(83.33%),对照组正常者10例(100.00%);两组患者超声引导下选择性肌电图检查结果对比差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后1、3、6个月与治疗前对比,VAS评分均明显降低(F=58.389,P=0.000)。结论颈源性头痛患者超声引导下选择性肌电图和神经阻滞具有较高的检测准确率和治疗效果。
- 王立勋马钧阳曹欣李瑞钰
- 关键词：神经阻滞颈源性头痛
- 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的随机对照研究被引量：18
- 2007年
- 目的:研究腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)在临床应用中的价值。方法:71例成人腹股沟疝患者前瞻性随机分成两组,分别进行TEP和无张力疝修补术(Lichtenstein)。TEP组35例,Lichtenstein组36例。手术后1周和1年内对患者作出临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访。观察指标为:手术时间、使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、并发症、暂时性神经感觉异常、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、疝复发。将两组数据进行统计学处理和分析。结果:使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、恢复正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、并发症方面TEP组优于Lichtenstein组,有显著性差异(P<0.05)。手术时间、复发例数TEP组少于Lichtenstein组,但无统计学差异。结论:TEP对于复发疝、老年人疝以及双侧疝更加具有优势。但TEP手术费用较高、需要腹腔镜等设备、学习曲线较长,这些可能是目前TEP尚未广泛开展的主要原因。我们认为,缩短TEP学习曲线的关键在于掌握手术空间的建立,腹白线中隔是影响手术空间建立的主要因素,打开下方部分腹白线中隔是手术的要点。
- 汤治平谭敏张金成丁纪伟梁志宏王立勋
- 关键词：腹腔镜术疝修补术随机对照研究
- 罗哌卡因联合芬太尼椎管内阻滞用于分娩镇痛临床观察被引量：6
- 2006年
- 目的观察低浓度罗哌卡因加小剂量芬太尼行单纯硬膜外阻滞或蛛网膜下腔阻滞（腰麻）加硬膜外阻滞联合用于分娩镇痛的效果，并作对比分析。方法选择136例ASAⅠ～Ⅱ级，头位，单胎足月妊娠的初产妇，随机分为患者自控硬膜外镇痛（PCEA）组和腰麻．硬膜外联合阻滞（CSEA）组各68例，另选择68例条件相仿但不给予镇痛的自然分娩产妇为对照组。CSEA组鞘内注入芬太尼，PCEA组硬膜外注入镇痛合剂（罗哌卡因＋芬太尼），其后均行硬膜外持续背景剂量＋PCA模式。记录不同时点疼痛评分（VAS评分），自动监测BP、HR、脉搏血氧饱和度（Sp02），进行下肢运动神经阻滞评分（MBS），观察产程时间及分娩方式、新生儿1、5min的Apgar评分及其他可能出现的不良反应。结果两组均可达到满意镇痛，CSEA组快于PCEA组，早期PCA按压次数PCEA组多于CSEA组，镇痛前后产妇BP、HR、SpO2无统计学差异（P〉0．05）；产程时间、分娩方式及使用缩宫素率与对照组无明显差异（P〉0．05）；产程中两组患者皮肤瘙痒的发生率高于对照组，且以CSEA组明显。结论低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼椎管内阻滞分娩镇痛效果确切，且腰麻．硬膜外联合阻滞快于硬膜外阻滞。
- 王立勋陈友利李瑞钰
- 关键词：分娩罗哌卡因芬太尼椎管内阻滞
- 逐渐停药对瑞芬太尼持续输注下腹腔镜胆囊切除术患者痛觉过敏的影响
- 2022年
- 目的:探讨逐渐停药对瑞芬太尼持续输注下腹腔镜胆囊切除术患者痛觉过敏的影响,以期为临床缓解患者的痛觉敏感提供新的途径。方法:选取2018年1月-2019年12月在中山市小榄人民医院住院治疗且择期行腹腔镜胆囊切除术的患者108例,根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组54例。对照组患者给予持续输注瑞芬太尼,给药速率为0.3 μg/(kg·min);研究组患者给予逐渐停药方案。记录两组患者的麻醉时间及拔管时间,评价两组患者苏醒即刻、术后6 h、术后24 h的疼痛程度,吗啡消耗量,痛觉过敏程度以及术后不良反应发生情况,并分析痛觉过敏程度与疼痛程度、吗啡消耗量的相关性。结果:两组麻醉时间,拔管时间,术前及术后6、24 h VAS评分,术后6、24 h吗啡消耗量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前痛觉过敏阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后6、24 h的痛觉过敏阈值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的恶心、头痛、头晕以及寒战的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析得出痛觉过敏程度与术后6 h和术后24 h VAS评分之间均无显著相关性(P>0.05);痛觉过敏程度与术后6 h和术后24 h吗啡消耗量之间均无显著相关性(P>0.05)。结论:逐渐停药可以提升瑞芬太尼持续输注下腹腔镜胆囊切除术患者的疼痛阈值,缓解疼痛过敏,对临床具有积极的指导意义。
- 李欢王韬李辉扶晟李瑞钰王立勋
- 关键词：瑞芬太尼持续输注胆囊切除痛觉过敏
