- 乌司他丁对原位肝移植术中肺氧合功能的影响被引量：1
- 2006年
- 目的观察乌司他丁(UTI)对原位肝移植术(OLT)围术期肺氧合功能及肺内分流的影响。方法20例择期行OLT患者,随机分为两组。UTI组(U组,n=10):切皮后将UTI100万单位加入100ml生理盐水中,持续静脉输注1h,之后每4小时重复一次;对照组(C组,n=10):以等容量生理盐水代替。分别于麻醉后切皮前(T1)、无肝前期120min(T2)、无肝期30min(T3)、新肝期5min(T4)、60min(T5)和术毕(T6)抽取桡动脉和肺动脉血作血气分析,记录不同时段的PaO2、PaCO2和心脏指数(CI)。根据公式计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)、肺内分流率(Q.s/.Qt)、氧供指数(DO2I)和氧耗指数(.VO2I)。术中连续监测心输出量(CO)、混合静脉血氧饱和度(SV-O2)、中心温度、桡动脉压、肺动脉压(PAP)、ECG、CVP、PETCO2、SpO2,维持中心温度不低于35·5℃。结果两组T1时PA-aDO2与.Qs/Q.t均高于正常值。与T1时相比,T2时各指标差异无显著意义;T3时PaO2增高(P<0·05,P<0·01),U组PA-aDO2降低(P<0·05);T4时PaCO2增高(P<0·01);T5时U组CI增高(P<0·05);T6时C组CI增高(P<0·05),U组PaO2、CI、DO2I、V.O2I均增高(P<0·05,P<0·01),U组PA-aDO2降低(P<0·05)。T6时,与C组相比,U组Q.s/Q.t、PA-aDO2和V.O2I差异有显著意义(P<0·05)。结论OLT术前和术中有明显的肺氧合功能障碍,UTI可改善OLT中肺的氧合功能。
- 冯国辉雷志礼宇鹏宁新宇姜伟李军张宏
- 关键词：乌司他丁原位肝移植术肺循环氧消耗
- 麻醉与肝肺综合征
- 2005年
- 冯国辉雷志礼郑斯聚
- 关键词：肝肺综合征麻醉肝移植
- 乌司他丁对原位肝移植术肺损伤的保护作用被引量：4
- 2005年
- 目的:观察原位肝移植术(OLT)中肺损伤的程度,探讨乌司他丁(UTI)对OLT中肺损伤的保护作用。方法:40例择期行OLT手术患者随机分为UTI组和对照组各20例,UTI组(n=20)切皮后将UTI100万单位加入100mL生理氯化钠溶液,持续静脉输注,之后每隔4h重复使用。对照组(n=20)以等容量生理氯化钠溶液代替。于麻醉后切皮前、无肝前期120min、无肝期30min、新肝期10min、新肝期60min和术毕对肺顺应性、吸气阻力、呼气阻力、峰值压力和平台压力进行观察。结果:在新肝期10min、新肝期60min和术毕时,对照组的肺顺应性显著下降,吸气阻力、呼气阻力、峰值压力和平台压力显著升高(P<0·05)。UTI组的吸气阻力、呼气阻力、峰值压力和平台压力值均明显低于对照组(P<0·05),而肺顺应性值明显高于对照组(P<0·05)。结论:OLT过程造成肺损伤,UTI在OLT中对肺损伤有保护作用。
- 张开冯国辉雷志礼宇鹏姜伟
- 关键词：肝移植术肺功能试验再灌注损伤乌司他丁
- 乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能的影响被引量：3
- 2005年
- 目的乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能的影响。方法 40例择期行原位肝移植术患者,随机分为2组,乌司他丁组(U组,n=20):切皮后将乌司他丁30万IU加入100 ml生理盐水,持续静脉输注1 h,之后每4小时重复一次直至术后48 h。对照组(C组,n=20):以等容量生理盐水代替。测定麻醉前、术毕、术后24、48 h血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平及尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)的水平。结果麻醉前组间血清BUN、Cr及尿γ-GTP、RBP、α1-MG、NAG水平差异均无统计学意义(P>0．05)。与麻醉前比较,C组血清BUN和Cr在术后24、48 h升高(P<0．05或0．01),尿γ-GTP、α1-MG、RBP和 NAG在各时点升高(P<0．01);U组血清BUN、Cr和尿γ-GTP、NAG在各时点差异无统计学意义(P> 0．05),尿α1-MG在各时点升高(P<0．01),尿RBP在术后24、48 h升高(P<0．05或0．01)。与C组比较,U组血清BUN、Cr和尿α1-MG在术后24、48 h降低,尿γ-GTP、RBP和NAG在各时点降低(P<0．05 或0．01)。结论乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能有一定的保护作用。
- 冯国辉雷志礼宇鹏宁新宇韦中余李军刘多辉董兰韩暑君李会光
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂肝移植肾功能试验
- 低体重婴幼儿先天性心脏病手术麻醉中血糖的管理被引量：3
- 2011年
- 目的比较两组低体重婴幼儿行先天性心脏病(先心病)手术麻醉中血糖管理的效果。方法选择我院2007-06至2010-06择期行先天性心脏病手术的低体重患儿60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组患儿麻醉前2～3h给予饮1次糖水,B组患儿麻醉前5～6 h给予饮1次糖水;两组患儿入手术室麻醉诱导前均给予肌肉注射氯胺酮8～10mg/kg,入室后行心电、脉搏氧监护及吸氧,麻醉诱导用咪唑安定0.05～0.1mg/kg,芬太尼3～5μg/kg,维库溴铵0.08～0.1mg/kg,诱导后经口行气管内插管。以芬太尼20～30μg/kg,异丙酚、复合吸入异氟醚维持麻醉。于诱导前5 min(T1)、诱导后5min(T2)、体外循环开始前5 min(T3)、体外循环结束后5 min(T4),监测以上各时点的血流动力学指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),同时监测各时点血糖变化。结果两组患儿T1、T2、T3时点血流动力学指标及血糖变化差异具自统计学意义(P<0.05)。T4时点血流动力学指标及血糖变化无明显差异(P>0.05)。结论低体重婴幼儿先心病手术麻醉做好术前评估、术中监测,术前血容量及血糖的维持是稳定围术期血流动力学的关键。
- 姜伟雷志礼冯国辉李锦毅王琳琳
- 关键词：婴幼儿先心病麻醉血糖
- 去甲肾上腺素对原位肝移植术患者肾功能的影响被引量：4
- 2008年
- 目的探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术患者肾功能的影响。方法择期行原位肝移植术的晚期肝硬化患者40例，年龄40～60岁，体重53～78kg，ASAⅢ级或Ⅳ级，随机分为2组（n=20）：去甲肾上腺素组（N组）术中静脉输注去甲肾上腺素，初始输注速率为0．01～0．02μg·kg^-1·min^-1；多巴胺组（D组）术中静脉输注多巴胺，初始输注速率为1—2μg·kg^-1·min^-1。调整无肝前期、无肝期和新肝期去甲肾上腺素输注速率分别为0．01～0．05、0．03～0．25和0．02～0．40μg·kg^-1·min^-1；多巴胺输注速率分别为1～5、3～30和1～10μg·kg^-1·min^-1，以维持无肝期平均动脉压（MAP）60—80mmHg，其他时期MAP60～100mm Hg。分别于切皮前、切皮后1h、无肝期30min、新肝期1h及4h时记录、心输出量、体循环血管阻力，计算心指数及体循环血管阻力指数，于上述各时点抽取中心静脉血，并留取尿液，测定各项肾功能指标，术后1周内测定肾功能指标。结果两组间各时点血液动力学指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），血清胱抑素C（Cys C）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐（Cr）及血清肌酐清除率（CCr）均在正常范围内，组间及组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。D组于切皮后1h时尿β2-MG高于N组（P〈0．05）。两组无肝期尿量、术中总尿量、术中呋塞米用量及术后24h尿量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后1周内各时点血清β2-MG、Cr及CCr均在正常范围内。结论原位肝移植术中静脉输注去甲肾上腺素对患者肾功能无不利影响。
- 覃兆军雷志礼韩曙君冯国辉宁新宇董兰刘多辉姜伟宇鹏陈晖
- 关键词：去甲肾上腺素肝移植多巴胺肾功能试验
- 乌司他丁对原位肝移植术中肾功能的影响
- 2007年
- 目的观察乌司他丁(UTI)对原位肝移植术(OLT)手术中肾功能的影响。方法将40例择期行OLT手术患者随机分为对照组和UTI组。UTI组(U组,n=20):切皮后将UTI 30万U加入100 ml生理盐水,持续静脉输注,之后每4 h重复一次。对照组(C组,n=20):以等容量生理盐水代替。观察麻醉前和术毕时血Bun、Cr及尿NAG、RBP、α1-MG、γ-GTP。术中连续监测心输出量、混合静脉血氧饱和度、中心温度、ECG、CVP、PETCO2、SpO2、桡动脉压、肺动脉压。维持中心温度不低于35.5℃。结果术毕时:两组患者血Bun、Cr均高于麻醉前,但差异无统计学意义。C组患者尿γ-GPT和NAG均分别较麻醉前高(P<0.05),而U组患者尿γ-GPT和NAG虽有升高,但与麻醉前比较差异均无统计学意义,但此时U组二者均分别较C组低(P<0.05);U组患者尿α1-MG和C组患者尿α1-MG及尿RBP均分别较麻醉前明显升高(P<0.01),但此时U组二者均分别较C组低(P<0.05)。结论UTI对OLT手术中的肾功能确有一定保护作用。
- 宇鹏冯国辉雷志礼宁新宇姜伟李军
- 关键词：肝移植乌司他丁肾功能手术
- 不同浓度异氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响被引量：8
- 2003年
- 目的 观察不同浓度异氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响。方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ择期手术患者,随机分为3组,每组20例。组Ⅰ静脉注射罗库溴铵0.6 mg·kg-1;组Ⅱ吸入0.6％异氟醚后静脉注入罗库溴铵0.6mg·kg-1;组Ⅲ吸入1.2％异氟醚后从静脉注入罗库溴铵0.6mg·kg-1。分别记录各组注药后肌松作用的起效时间、作用时间及T1恢复时间。结果 与组Ⅰ相比,组Ⅱ、Ⅲ起效时间明显缩短(P<0.05),TOF无反应期明显延长(P<0.01),T1恢复25％、50％、90％时间明显延长(P<0.01),且组Ⅲ较组Ⅱ延长(P<0.05),恢复指数明显延长,且组Ⅲ较组Ⅱ延长(P<0.05)。结论 吸人异氟醚能明显缩短罗库溴铵起效时间,延长罗库溴铵作用时间,临床合并使用时应注意减少用量。
- 冯国辉李军张宏
- 关键词：异氟醚罗库溴铵肌松作用药物相互作用
- 乌司他丁对肝移植术患者凝血功能的影响被引量：3
- 2009年
- 目的评价乌司他丁对肝移植术患者凝血功能的影响。方法拟行原位肝移植术的终末期肝病患者20例，年龄36～59岁，ASAⅢ或Ⅳ级，随机分为2组：对照组（C组）和乌司他丁组（U组）。U组切皮后静脉输注乌司他丁2万U／min，持续1h，乌司他丁输注量120万U（加入400ml生理盐水中），每隔4h重复输注；C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉后切皮前、无肝前期30min、无肝期30min、新肝期30min和术毕时采集中心静脉血样，测定Sonoclot凝血功能指标、常规凝血功能指标及血浆Ca^2＋浓度，记录术中出血量、输血量及术后24h引流量。结果与麻醉后切皮前比较，两组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、激活凝固时间延长，纤维蛋白原浓度、Ca^2＋浓度、纤维蛋白凝集率和血小板功能降低，C组D-二聚体浓度升高（P〈0．05）；与c组比较，U组D-二聚体浓度降低，血小板功能增强，术后24h引流量降低（P〈0．05），其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术中静脉输注乌司他丁可改善肝移植术患者凝血功能，减少术后出血。
- 冯国辉董兰雷志礼李军张宏
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂肝移植血液凝固试验
- 全麻诱导对患者血浆尾加压素Ⅱ的影响
- 2005年
- 目的 研究全麻诱导对患者血浆尾加压素Ⅱ的影响。方法 18例全麻手术患者 ,于麻醉诱导前后抽取患者静脉血测定血浆尾加压素Ⅱ。结果 麻醉诱导后尾加压素Ⅱ的浓度与麻醉前相比有明显下降 (P <0 .0 1)。结论 麻醉诱导后血浆尾加压素Ⅱ的变化呈下降趋势。
- 冯国辉雷志礼王甜甜姜伟宇鹏
- 关键词：血浆麻醉诱导全麻诱导全麻手术
