雷志礼
- 作品数：104 被引量：347H指数：10
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- 异丙酚对大鼠肝缺血再灌注时肾脏的保护作用被引量：1
- 2005年
- 目的 探讨异丙酚在肝缺血/再灌注(I/R)后对肾脏的保护作用。方法 SD大鼠72只随机分为3组,( 1)正常对照组( 2 )I/R组( 3)异丙酚保护组。于肝I/R后2h ,4h分别检测血清BUN、Cr及肾组织病理学变化。结果 与正常对照组比较,I/R组血中BUN、Cr水平显著增加,4h组高于2h组(P <0 .0 5 ) ,而异丙酚保护组BUN、Cr水平则低于I/R组。
- 陈晖韩曙君雷志礼
- 关键词：异丙酚肝缺血再灌注肾脏病理学变化BUN肾组织
- 两种中心静脉穿刺径路在肝移植术中的应用被引量：1
- 2006年
- 目的:比较在肝移植术中经颈内静脉和锁骨下静脉两种径路行中心静脉穿刺所造成的机械性并发症。方法:55例2005年1月￣2005年7月行肝移植手术的患者,分为两组:一组经颈内静脉穿刺置管(26例),另一组经锁骨下静脉穿刺置管(29例),所有操作均由高年资主治医师施行。记录每个患者部分促凝血酶原激酶时间、国际标准化比率、血小板计数、穿刺次数、穿刺成功率、误穿动脉、血肿和气胸发生情况。结果:两种方法在穿刺成功率、机械损伤等并发症等方面无统计学差异;经锁骨下静脉法的试穿次数多于经颈内静脉法;两种方法导管尖端位置过深的发生率都很高,有的病例导管尖端到达右心房;颈静脉组有2例由于误穿动脉而造成血肿。结论:在肝移植手术中,对有经验的麻醉医师来说,不论经颈内静脉还是经锁骨下静脉行中心静脉置管,都是安全可靠的。
- 刘多辉雷志礼韩曙君董兰
- 关键词：肝移植中心静脉
- 异丙酚—异氟醚复合麻醉用于复杂眼眶肿瘤切除术的麻醉处理
- 2005年
- 于进祥雷志礼
- 关键词：麻醉处理复合麻醉异氟醚异丙酚眼眶肿瘤眼眶病
- 去甲肾上腺素对原位肝移植术患者肾功能的影响被引量：4
- 2008年
- 目的探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术患者肾功能的影响。方法择期行原位肝移植术的晚期肝硬化患者40例，年龄40～60岁，体重53～78kg，ASAⅢ级或Ⅳ级，随机分为2组（n=20）：去甲肾上腺素组（N组）术中静脉输注去甲肾上腺素，初始输注速率为0．01～0．02μg·kg^-1·min^-1；多巴胺组（D组）术中静脉输注多巴胺，初始输注速率为1—2μg·kg^-1·min^-1。调整无肝前期、无肝期和新肝期去甲肾上腺素输注速率分别为0．01～0．05、0．03～0．25和0．02～0．40μg·kg^-1·min^-1；多巴胺输注速率分别为1～5、3～30和1～10μg·kg^-1·min^-1，以维持无肝期平均动脉压（MAP）60—80mmHg，其他时期MAP60～100mm Hg。分别于切皮前、切皮后1h、无肝期30min、新肝期1h及4h时记录、心输出量、体循环血管阻力，计算心指数及体循环血管阻力指数，于上述各时点抽取中心静脉血，并留取尿液，测定各项肾功能指标，术后1周内测定肾功能指标。结果两组间各时点血液动力学指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），血清胱抑素C（Cys C）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐（Cr）及血清肌酐清除率（CCr）均在正常范围内，组间及组内比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。D组于切皮后1h时尿β2-MG高于N组（P〈0．05）。两组无肝期尿量、术中总尿量、术中呋塞米用量及术后24h尿量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后1周内各时点血清β2-MG、Cr及CCr均在正常范围内。结论原位肝移植术中静脉输注去甲肾上腺素对患者肾功能无不利影响。
- 覃兆军雷志礼韩曙君冯国辉宁新宇董兰刘多辉姜伟宇鹏陈晖
- 关键词：去甲肾上腺素肝移植多巴胺肾功能试验
- 乌司他丁对原位肝移植术中肾功能的影响
- 2007年
- 目的观察乌司他丁(UTI)对原位肝移植术(OLT)手术中肾功能的影响。方法将40例择期行OLT手术患者随机分为对照组和UTI组。UTI组(U组,n=20):切皮后将UTI 30万U加入100 ml生理盐水,持续静脉输注,之后每4 h重复一次。对照组(C组,n=20):以等容量生理盐水代替。观察麻醉前和术毕时血Bun、Cr及尿NAG、RBP、α1-MG、γ-GTP。术中连续监测心输出量、混合静脉血氧饱和度、中心温度、ECG、CVP、PETCO2、SpO2、桡动脉压、肺动脉压。维持中心温度不低于35.5℃。结果术毕时:两组患者血Bun、Cr均高于麻醉前,但差异无统计学意义。C组患者尿γ-GPT和NAG均分别较麻醉前高(P<0.05),而U组患者尿γ-GPT和NAG虽有升高,但与麻醉前比较差异均无统计学意义,但此时U组二者均分别较C组低(P<0.05);U组患者尿α1-MG和C组患者尿α1-MG及尿RBP均分别较麻醉前明显升高(P<0.01),但此时U组二者均分别较C组低(P<0.05)。结论UTI对OLT手术中的肾功能确有一定保护作用。
- 宇鹏冯国辉雷志礼宁新宇姜伟李军
- 关键词：肝移植乌司他丁肾功能手术
- 去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响
- 2009年
- 目的探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响。方法选择行非转流经典原位肝移植术患者40例,随机分为去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组,对照组),每组20例。N组术中静脉输注去甲肾上腺素,D组术中静脉输注多巴胺;调整去甲肾上腺素和多巴胺的输注速率,维持术中平均动脉压(MAP)>8.0kPa。分别于切皮前、切皮后60min、无肝期30min、新肝期60,240min时测定血流动力学和心肌酶指标。结果两组间各时点血流动力学指标比较差异无显著性(P>0.05)。两组间各时点血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无显著性(P>0.05);切皮前及切皮后60min时两组各心肌酶值均在正常范围内,其他时点均超过正常范围;与切皮前及切皮后60min时相比,两组新肝期60,240,min时各心肌酶均显著升高(P<0.05);两组各时点各心肌酶水平与去甲肾上腺素和多巴胺的使用剂量无明显相关性(P>0.05)。结论晚期肝硬化患者行肝移植术中静脉输注去甲肾上腺素对患者心肌酶无不利影响;但新肝再灌注早期心肌细胞损伤严重,术中应加强心肌保护。
- 覃兆军雷志礼韩曙君吕恩占乐云
- 关键词：去甲肾上腺素肝移植多巴胺心肌酶再灌注损伤
- 基因重组活化凝血因子Ⅶ制品对肝移植术中凝血功能的影响被引量：1
- 2006年
- 目的观察基因重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)制品对肝移植手术中患者凝血功能的影响。方法20例因终末期肝硬化行背驮式原位肝移植(OLT)的患者,随机分为试验组和对照组,分别于切皮前10分钟单次静注rFⅦa(70μg/kg)、生理盐水。并于注药前(T1)、注药后30分钟(T2)测定患者的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血激酶时间(aPTT)、纤维蛋白原、血小板。观察两组患者凝血参数的变化。结果与对照组相比,试验组的PT(P=0.026)、INR(P=0.029)和aPTT(P=0.032)在T2时段明显降低。而纤维蛋白原和血小板则无明显变化。结论rFⅦa能快速、有效地改善肝移植患者的凝血功能,纠正PT、INR和aPTT比值,进而减少患者术中出血。
- 刘多辉雷志礼韩曙君董兰曾莉
- 关键词：肝移植凝血酶原时间部分促凝血酶原时间
- 静吸复合全麻对肝移植术中血流动力学及应激反应的影响被引量：3
- 2011年
- 手术中应激反应（stressresponse）直接影响术中患者血流动力学的稳定性，同时也是患者转归的重要影响因素之一[1]。肝移植手术创伤大，围术期对肝脏的治疗措施和手术处理，增加了麻醉管理的复杂性口[2]。本研究目的是观察在现用的肝移植麻醉方法下，患者机体应激反应情况，为进一步完善肝移植的麻醉方法及规范提供参考。
- 安丽娜韩曙君雷志礼宁新宇宇鹏
- 关键词：机体应激反应血流动力学肝移植术静吸复合全麻麻醉方法手术处理
- 舒芬太尼与芬太尼对肝移植术患者血流动力学及应激反应影响的比较被引量：19
- 2011年
- 目的比较舒芬太尼与芬太尼对肝移植手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法原位肝移植的终末期肝病患者50例，随机均分为两组，舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）诱导用药分别为舒芬太尼0．5～0．6μg／kg和芬太尼4～6μg／kg，分别以舒芬太尼0．8～1．5μg／kg和芬太尼10-15μg／kg维持麻醉。记录入室后（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（T3）、无肝前期末（T4）、无肝期末（T5）、新肝期30min（T6）、新肝期240min或关腹时（T7）血流动力学指标及T1、T4～T7时的血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅰ（AⅠ）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、内皮素（ET）和血糖（Glu）、血乳酸（Lac）浓度。结果T3、T4时F组MAP显著低于S组（P〈0．05）。与T4时比较，T5时两组MAP、CVP、CO均显著降低（P〈0．01），HR显著增快（P〈0．01）。与T5时比较，T6时两组MAP、CVP、CO均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。与T1时比较，T5时两组Cor、AⅠ、AⅡ、ET和乳酸均显著升高（P〈0．05或P〈0．01），T6时Cor、AⅠ、ET和乳酸仍明显升高（P〈0．01），T7时Cor、ET、血糖和乳酸仍明显升高（P〈0．01）。T5、T6时F组Cor、AⅠ明显高于S组（P〈0．01）。结论舒芬太尼复合麻醉用于肝移植手术对维持患者循环稳定、减轻围术期应激反应优于芬太尼。
- 宇鹏韩曙君雷志礼安丽娜宁新宇董兰王甜甜
- 关键词：肝移植术应激反应舒芬太尼芬太尼血流动力学
- 局麻下扁桃体摘除术致术中大出血窒息心肺复苏1例体会被引量：1
- 2002年
- 董兰叶亚军雷志礼
- 关键词：局部麻醉扁桃体摘除
