孙哲
- 作品数：24 被引量：86H指数：6
- 供职机构：大连大学附属新华医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 谈如何应对影响中国结直肠癌筛查与早诊早治的因素与障碍
- 2023年
- 中国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。2020年中国癌症统计报告显示,我国CRC发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别居第2位和第5位,其中2020年新发病例55.5万,死亡病例28.6万,对比2015年分别增加44%和52%[1-2]。不仅城市CRC发病率逐年升高,农村发病率也逐年攀升,多数患者在确诊时已属于中晚期。
- 赵长林孙哲江洋深
- 关键词：结直肠癌新发病例恶性肿瘤CRC死亡病例
- 改良内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效被引量：4
- 2017年
- 为探讨改良内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效,收集2015年5月至2016年2月大连大学附属新华医院肛肠外科收治的83例慢性肛裂患者资料,其中采用改良内括约肌部分切断术治疗42例（观察组）,采用传统内括约肌切开术治疗41例（对照组）.比较2组患者的总体疗效、创面愈合时间及术后并发症.结果显示,观察组痊愈37例,好转3例,无效2例,总有效率为95.2％（40/42）;对照组痊愈25例,好转7例,无效9例,总有效率为78.0％（32/41）.观察组总有效率明显高于对照组,P〈0.05.观察组创面愈合时间[（9.6＆#177;0.7） d]明显短于对照组[（18.3＆#177;0.6） d],P〈0.05.观察组术后肛门疼痛、肛缘水肿情况明显轻于对照组,P〈0.05.结果表明,改良内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂疗效确定,创面愈合快,并发症轻,值得临床推广应用.
- 殷克孙哲宫爱民李明辉孙特
- 关键词：肛裂并发症
- TSTSTARR+治疗女性排便障碍型便秘的疗效观察
- 2020年
- 目的观察经肛TSTstarr+治疗女性排便障碍型便秘的疗效。方法选取符合排便障碍型便秘诊断标准的女性病人50例,比较治疗前后Wexner便秘评分、直肠肛管压力变化及病人满意度调查。结果实验组ODS病人Wexner便秘评分,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6、12个月之间差异无统计学意义。术前直肠最大耐受阈值与术后比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6月直肠最大耐受阈值之间差异无统计学意义(P>0.05);手术前后肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术后满意度调查,非常满意28.0%,满意18.0%,基本满意40.0%,无效14.0%。结论TSTstarr+治疗女性排便障碍型便秘简单、安全、有效。
- 张文俊于登峰张福杰刘莹孙哲程卫东
- 关键词：便秘直肠前突直肠黏膜内脱垂
- 可诱导T细胞共刺激分子在结肠癌组织中的表达情况及其与远期生存的相关性研究
- 2022年
- 目的探讨分析可诱导T细胞共刺激分子(inducible T-cell co-stimulator,ICOS)在结肠癌组织中的表达情况及其与远期生存的相关性。方法选取2018年5月至2019年5月期间在大连大学附属新华医院进行手术切除结肠组织的206例结肠癌患者作为研究对象,取其结肠癌组织及癌旁组织标本,使用荧光定量PCR检测结肠癌组织及癌旁组织中可诱导T细胞共刺激分子表达水平,分析其表达与临床病理特征的关系及远期生存的相关性。结果结肠癌组织中ICOS表达水平(8.73±2.25)显著低于癌旁组织的(18.54±3.26),差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中ICOS表达水平与肿瘤直径、远处转移、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤部位、分化程度差异无统计学意义(P>0.05);ICOS表达在206例结肠癌组织的中低表达117例,高表达89例;ICOS高表达和低表达与临床病理因素进行Logistic二次回归分析结果显示,ICOS表达与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤位置、分化程度无关(P>0.05);随访截止至2021年9月30日,206例结肠癌患者存活率83.01%(171/206),死亡率16.99%(35/206),中位生存时间为(23.5±3.3)个月。ICOS高表达的89例结肠癌患者的中位生存期为(27.4±3.2)个月,95%CI为2.234~6.147;ICOS低表达的117例结肠癌患者的中位生存期为(16.3±4.3)个月,95%CI为1.458~5.237,ICOS高表达结肠癌患者中位生存期显著高于ICOS低表达者(P<0.05)。结论ICOS在结肠癌组织中呈较低表达,其表达水平与患者远期生存呈正相关关系,其水平可作为结肠癌患者预后生存的重要评估指标。
- 王楠孙哲于曦
- 关键词：结肠癌远期生存
- TST联合生物反馈治疗中重度直肠前突合并盆底肌痉挛疗效观察被引量：1
- 2013年
- 为观察选择性痔上黏膜切除术（TST）联合生物反馈治疗中重度直肠前突合并盆底肌痉挛的疗效，对23例女性直肠前突合并盆底肌痉挛患者采用TST联合生物反馈治疗。结果显示，TST术后采用生物反馈治疗，患者排便次数及伴随症状明显改善，总有效率78．3％，肛管直肠角也有明显变化。结果表明，TST联合应用生物反馈治疗直肠前突合并盆底肌痉挛是一种微创、简单有效的方法。
- 苏志钊程卫东孙哲
- 关键词：直肠前突生物反馈
- 术前新辅助化疗联合同步放化疗对局部进展期直肠癌预后及血清标志物影响被引量：13
- 2021年
- 目的:探讨术前同步放化疗联合氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂(FOLFOX4)新辅助化疗对局部进展期直肠癌患者血清血清脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)表达的影响,为直肠癌的临床治疗方案提供参考。方法:选取100例进展期直肠癌患者为研究对象,以抽签法随机分为试验组和对照组,各50例。试验组术前同步放化疗5周后行4周期FOLFOX4新辅助化疗,结束后进行全直肠系膜切除术(TME术),术后4周再行4周期FOLFOX4化疗;对照组同步放化疗5周,结束后6~8周行TME术,术后4周行8周期FOLFOX4化疗。比较两组患者病理完全缓解率(pCR)、手术根治性切除率(R0切除率)、降期率、局部复发率、远处转移率、总生存率、不良反应以及并发症发生情况,并于治疗前后检测并比较两组患者血清脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)水平。结果:治疗后,试验组降期率、R0切除率、pCR率(80%、86%、27%)显著高于对照组(48%、64%、6%),差异均具有统计学意义(χ2=6.182,P=0.013);试验组术后随访2年的局部复发率、远期转移率(8%、27%)显著低于对照组(24%、46%)(P=4.581,P=0.032;χ2=4.054,P=0.044),两组生存率(OS)log-rank检验显示具有统计学差异,生存曲线上显示log-rank P=0.035;试验组不良反应及术后并发症发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);FOLFOX4化疗结束后两组患者的血清FAS、Tu M2-PK水平相比术前均明显下降,且试验组血清FAS、Tu M2-PK水平改善程度显著优于对照组,具有统计学意义(t=9.791,4.508,P均<0.001)。结论:FOLFOX4联合术前同步放化疗治疗局部进展期直肠癌不仅可以提高肿瘤降期率以及总生存期限,可显著降低血清FAS、Tu M2-PK水平,抑制肿瘤的增殖、侵袭和转移,且无明显毒副作用。
- 于登峰张文俊张福杰程卫东孙哲
- 关键词：直肠癌同步放化疗脂肪酸合成酶丙酮酸激酶预后
- 改良Altemeier术治疗成人直肠脱垂18例疗效观察
- 2023年
- 目的:观察改良经会阴直肠乙状结肠切除术(Altemeier)治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效。方法:收集2019年1月至2021年8月,本院18例应用Altemeier术联合肛门环缩术治疗的成人完全性直肠脱垂患者临床资料。观察手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况、便秘和肛门失禁评分等。结果:患者平均手术时间为1.3 h(1.1~2.1 h),术中平均出血量为80 mL(20~200 mL),平均住院时间为7.2 d(5~12 d)。术后Wexner便秘评分及肛门失禁评分均较术前明显降低(P<0.05)。肛管静息压和肛管最大收缩压均较术前明显升高(P<0.05)。随访12~43个月无复发。结论:应用改良Altemeier术治疗成人完全性直肠脱垂,方法安全,术后并发症少,疗效满意。
- 张文俊殷克王楠支宇刘莹孙昱孙哲
- 关键词：直肠脱垂肛门环缩术
- PPH术后并发直肠前壁脓肿、直肠后壁憩室各1例被引量：1
- 2008年
- 白晓刚辛革孙哲孙飞
- 关键词：直肠前壁术后并发脓肿憩室少见并发症痔上黏膜
- 改良经会阴直肠乙状结肠切除术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效被引量：8
- 2019年
- 为探讨改良经会阴直肠乙状结肠切除术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效,回顾性研究我院14例应用改良经会阴直肠乙状结肠切除术(Altemeier术联合肛门环缩术)治疗的完全性直肠脱垂患者临床资料。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后控便功能及并发症发生情况。结果显示,本组患者平均手术时间为1.5h(1.2～2.3h),术中平均出血量为95mL(55～200mL),平均术后住院时间为7.6d(5～10d)。无术中误伤腹腔内器官、术后吻合口漏、吻合口狭窄、腹腔感染及肛门狭窄发生。术后吻合口出血2例,均经再次手术缝合止血成功。1例患者出现肛周切口感染,经取出环缩缝合线后治愈。患者术后Wexner肛门失禁评分均较术前明显降低(P <0.05)。随访6～54个月,无1例复发。所有患者均对手术效果满意。结果表明,应用改良经会阴直肠乙状结肠切除术治疗完全性直肠脱垂,方法安全,术后并发症少,近期疗效满意。
- 孙哲张文俊王楠殷克
- 关键词：直肠脱垂临床疗效
- 加速康复外科对结直肠癌手术患者临床指标及免疫功能的影响被引量：4
- 2010年
- [目的]探讨在结直肠癌手术患者应用加速康复外科对临床指标及免疫功能的影响。[方法]将47例结直肠癌患者随机分为加速康复外科组(FTS组)及传统处理组。比较两组病人术后首次排气、排便时间,术后并发症发生率,住院时间及住院总费用。并比较病人术前第1天、术后第1天及第4天外周血Th1细胞因子(L-2)、Th2细胞因子(L-4)水平。[结果]FTS组首次排气、排便时间、术后并发症发生率、住院时间及住院总费用等临床指标均优于对照组,两组相比差异有显著性意义。与术前相比,FTS组L-2水平术后第1天下降明显[(32.34±9.84)pg/mL,(51.17±9.89)pg/mL,P<0.01],术后第4天逐渐恢复,虽仍低于术前,但差异无显著性意义(P>0.05);传统处理组术后第1、4天L-2水平明显低于术前[(27.67±11.76)pg/mL,(50.43±11.14)pg/mL,P<0.01];[35.78±11.74)pg/mL,(50.43±11.14)pg/mL,P<0.05],且第4天组间比较差异有显著性意义[(47.66±9.41)pg/mL,(35.78±11.74)pg/mL,P<0.05]。与术前相比,FTS组L-4水平术后无明升高(P>0.05);传统处理组术后第1、4天L-4水平均明显升高[(67.98±8.12)pg/mL,(41.89±6.56)pg/mL,P<0.05];[(65.54±7.76)pg/mL,(41.89±6.56)pg/mL,P<0.05],且与同时段FTS组相比差异有显著性意义[(67.98±8.12)pg/mL,(47.54±7.43)pg/mL,P<0.05];[(65.54±7.76)pg/mL,[(46.33±7.30)pg/mL,P<0.05]。[结论]加速康复外科理念应用于结直肠癌手术患者可以减轻对患者免疫功能的影响,有利于患者术后的康复,减少总并发症的发生率并可节省医疗费用。
- 孙哲张毅
- 关键词：结直肠癌加速康复外科免疫功能
