林耿彬
- 作品数：25 被引量：215H指数：7
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- 胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润在胸腔镜术后镇痛的应用被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法:选择2018年4月至2021年5月在揭阳市人民医院择期行胸腔镜手术患者60例,随机分为M组和V组,每组30例。两组患者均按胸外科快速康复方案进行术前准备,采用标准化支气管插管全身麻醉方案,术后均行静脉镇痛,M组患者在术毕时由外科医生进行直视下肋间神经阻滞联合操作孔局部浸润。记录两组患者苏醒期恢复情况如拔管时间、复苏时间、RSS躁动评分;记录两组患者术后4、8、12、24、48h安静和咳嗽疼痛VAS评分;记录两组患者术后快速康复情况;记录两组患者补救性镇痛情况;记录两组患者术后不良反应发生情况。结果:M组患者RSS躁动评分明显低于V组(P<0.05),M组患者术后4、8、12、24h安静和咳嗽疼痛VAS评分明显低于V组(P<0.05),M组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次进固体食物时间明显低于V组(P<0.05),术后48h内下床活动总次数明显高于V组(P<0.05),M组患者氟比洛芬酯、舒芬太尼补救性镇痛例数明显低于V组(P<0.05),两组患者术后均未发生嗜睡、恶心呕吐等不良反应。结论:术毕胸腔直视下肋间神经阻滞联合切口局部浸润能为胸腔镜手术提供良好术后镇痛,减少阿片类药物应用,促进患者快速康复。
- 张欢楷黄小贤张隆盛杨铎林耿彬张志锋
- 关键词：直视肋间神经阻滞胸腔镜术后镇痛
- 右美托咪定联合喷他佐辛预处理在腹腔镜妇科手术舒适化医疗中的应用
- 2021年
- 目的 本研究旨在探讨右美托咪定联合喷他佐辛预处理在腹腔镜妇科手术舒适化医疗中的应用效果。方法 选择2019年5月-2021年5月在揭阳市人民医院择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为D组和C组,每组30例。两组患者实施标准化气管插管静吸复合全身麻醉方案,D组患者在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.5μg/kg和喷他佐辛30mg,C组患者静脉注射等量生理盐水。记录两组患者进入PACU麻醉复苏情况;记录两组患者苏醒期躁动情况;记录两组患者拔管后10min、拔管后30min、拔管后1h和拔管后2h的静息疼痛VAS评分;记录两组患者术后48h内不良反应发生情况。结果 D组患者舒芬太尼补救镇痛例数明显低于C组(P<0.05),两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组患者苏醒期躁动发生率明显低于C组(P<0.05),D组患者拔管后10min、30min、1h、2h静息疼痛VAS评分明显低于C组(P<0.05)。结论 右美托咪定联合喷他佐辛预处理用于妇科腹腔镜舒适化医疗中,能降低苏醒期躁动发生率,提供术后早期镇痛,但不延长麻醉复苏时间。
- 张欢楷黄小贤张隆盛杨铎黄熙扬林耿彬黄志良杨文科
- 关键词：喷他佐辛预处理腹腔镜妇科
- 超声引导前锯肌平面阻滞对胸腹腔镜食管癌根治术后急性疼痛的影响被引量：21
- 2018年
- 目的探讨超声引导前锯肌平面(SP)阻滞对胸腹腔镜食管癌根治术后急性疼痛的影响。方法选择择期胸腹腔镜食管癌根治术患者60例,美国标准协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,男33例,女27例,年龄40~65岁,随机分为观察组和对照组,每组30例。各组均在全身麻醉诱导后实行超声引导右侧SP阻滞,其中观察组注射0.3%罗哌卡因溶液25mL,对照组注射生理盐水25mL,比较两组麻醉镇痛效果。结果观察组切皮后2min、术毕平均动脉压、心率均低于对照组(P<0.05);观察组术后2、4、8、12h静息及运动视觉模拟评分(VAS评分)均低于对照组(P<0.05);观察组术后2、4、8、12hBCS舒适度评分均高于对照组(P<0.05);观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后首次按压镇痛泵时间、术后48h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05);两组术后48h均未出现不良反应。结论胸腹腔镜食管癌根治术实施超声引导前锯肌平面阻滞镇痛效果确切,能显著缓解患者术后急性疼痛,减少阿片类药物的使用,促进患者快速康复。
- 张隆盛林耿彬张顺才黄熙扬林旭林黄涵张欢楷
- 关键词：超声引导急性疼痛
- 超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌患者术后镇痛的影响被引量：24
- 2019年
- 目的探讨超声引导下前锯肌平面(serratus plane, SP)阻滞对乳腺癌患者术后急性疼痛和细胞免疫功能的影响。方法选择2016年1月至2018年6月在本院行择期乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄40~65岁,BMI 20.1~24.5 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为两组:SP阻滞联合全身麻醉组(S组)和全身麻醉组(N组),每组30例。两组均采用气管插管静脉全身麻醉,S组在麻醉诱导后在超声引导下行患侧SP阻滞,注射0.3%罗哌卡因25 ml。N组不行SP阻滞。术后两组均行舒芬太尼PCIA。记录术后舒芬太尼用量、术后首次按压镇痛泵时间和48 h内镇痛泵有效按压次数。记录麻醉诱导前、术毕、术后24和48 h NK细胞、NKT细胞、调节性T细胞百分比。记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果与N组比较,S组术后舒芬太尼用量明显减少(P<0.05),术后首次按压时间明显延长(P<0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,术毕、术后24、48 h N组NK细胞、NKT细胞百分比明显降低,调节性T细胞百分比明显升高(P<0.05)。与N组比较,术毕、术后24、48 h S组NK细胞、NKT细胞百分比明显升高,调节性T细胞百分比明显降低(P<0.05)。两组术后48 h内均无一例不良反应。结论乳腺癌手术患者实施超声引导下前锯肌平面阻滞能明显缓解术后急性疼痛,减少围术期镇静镇痛药使用并减轻免疫抑制程度。
- 张隆盛林旭林林耿彬陈孟江燕张欢楷黄志良
- 关键词：超声引导乳腺癌改良根治术急性疼痛细胞免疫
- 超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的影响被引量：22
- 2018年
- 目的探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对剖宫产术术后镇痛效果的影响。方法选择择期行足月剖宫产术产妇60例,随机分为QLB组(Q组)和对照组(C组)各30例。2组均采用腰硬联合麻醉,术后均行经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。Q组于术毕行超声引导双侧QLB,每侧注射0.25%罗哌卡因30mL,C组不阻滞。记录手术时间、术中补液量、出血量及尿量。记录2组术后2,4,8,12,24,36,48h静息和运动时VAS评分;记录术后首次按压镇痛泵时间、48h内镇痛泵有效按压次数/实际按压次数比(D1/D2)和舒芬太尼用量;记录术后恢复情况;术后48h随访并记录产妇对镇痛效果的满意度和镇痛期间不良反应发生情况。结果 2组各时点静息和运动VAS评分均呈逐渐上升再下降趋势,且Q组低于C组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。Q组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,D1/D2明显升高,术后48h内舒芬太尼用量明显减少(P<0.05)。Q组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间明显缩短(P<0.05)。Q组产妇对镇痛的满意度明显升高(P<0.05)。结论剖宫产术后实施超声引导QLB镇痛效果确切,能显著缓解产妇术后疼痛,减少阿片类药物使用,促进产妇快速康复同时提高满意度。
- 张隆盛林旭林张欢楷杨铎林耿彬黄志良
- 关键词：剖宫产术病人满意度
- 帝视内镜和纤维支气管镜用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的比较被引量：5
- 2018年
- 目的评估和比较帝视内镜(Disposcope,DS)和纤维支气管镜(FOB)用于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管的临床效果。方法选择择期行口腔颌面骨折手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。患者随机分为DS组和FOB组,每组30例。两组均采取经鼻气管插管,DS组采用DS引导插管,FOB组采用FOB引导插管。记录插管时间、首次插管成功率、插管总成功率。记录术后24h患者声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动等不良反应发生情况。结果 DS组插管时间明显短于FOB组(P<0.05)。两组首次插管成功率和插管总成功率差异无统计学意义。两组术后24h声音嘶哑、咽痛、黏膜损伤、牙齿松动发生率差异均无统计学意义。结论DS或FOB均有助于口腔颌面骨折手术患者经鼻气管插管,两者插管成功率和插管相关并发症相似,但使用DS插管时间较FOB缩短,且操作和维护方便,可在基层医院推广应用。
- 张隆盛张欢楷罗琪琛杨文科林耿彬杨铎黄熙扬黄志良
- 关键词：纤维支气管镜经鼻气管插管
- 帝视观察用内窥镜在Robertshaw双腔支气管导管插管与定位中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的:本研究旨在探讨帝视内镜在Robertshaw双腔支气管导管插管与定位的应用效果。方法:选择2018年1月至2021年4月在我院行择期胸腔镜手术患者80例,随机分为内E组和M组,每组40例。两组采用Robertshaw双腔支气管导管插管全身麻醉,E组患者采用帝视内镜进行支气管插管及定位,M组患者采用Macintosh喉镜进行支气管插管,听诊法进行定位。记录两组气道评估情况;记录两组双腔支气管插管实施情况;记录两组术中单肺通气情况;记录两组患者气管插管并发症发生情况。结果:E组暴露声门时间、气管插管时间、定位时间明显低于M组(P<0.05);E组Cormach-Lehane声门暴露分级明显优于M组(P<0.05);E组首次插管成功率、MN间距明显高于M组(P<0.05),E组术中气道峰压过高、肺塌陷不良、需要调整导管位置例数明显低于M组(P<0.05),E组患者气管插管并发症总发生率明显低于M组(P<0.05)。结论:帝视观察用内窥镜能安全有效应用于Robertshaw双腔支气管导管插管的定位,与Macintosh喉镜插管听诊法比较,帝视观察用内窥镜声门暴露时间、插管时间、定位时间更短、首次插管成功率更高、并发症更少,且术中单肺通气效果更好。
- 张欢楷黄小贤张隆盛杨铎黄熙扬林耿彬
- 关键词：支气管插管
- 菱形肌肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞用于肺癌微创术后镇痛的效果比较被引量：2
- 2021年
- 目的:本研究旨在比较菱形肌肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞用于肺癌微创术后镇痛的效果。方法:选择2019年1月至2021年4月在我院择期行胸腔镜手术患者60例,随机分为T组和R组。两组患者均采用支气管插管静脉全身麻醉,术后行PCIA,T组患者在麻醉诱导前行TPVB阻滞,R组行RISS阻滞。记录两组患者超声定位时间、穿刺时间、注药时间、阻滞关键操作总时间、穿刺针深度;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和血管活性药物使用情况;记录术后2、4、8、12、24、48h静止和咳嗽疼痛VAS评分;记录术后首次按压镇痛泵时间、48h内镇痛泵按压次数、氟比洛芬酯补救性镇痛例数、镇痛满意度评分;记录阻滞相关并发症和术后48h内恶心呕吐、眩晕发生情况。结果:与T组比较,R组患者超声定位时间、穿刺时间、操作总时间、穿刺针深度均明显降低(P<0.05),两组患者注药时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48h静息和咳嗽疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与T组比较,R组患者低血压发生率明显降低(P<0.05),间羟胺使用率明显降低(P<0.05),两组患者麻黄碱、阿托品、乌拉地尔、美托洛尔使用率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后首次按压PCA时间、术后48h内镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯补救镇痛例数、镇痛满意度差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生阻滞相关并发症;两组患者术后48h内恶心呕吐、眩晕发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞均能为胸腔镜肺癌根治术患者提供良好术后镇痛,两种方法镇痛效果及术后舒芬太尼使用情况相当。相比之下,前者操作时间更短,穿刺难度较低,术中低血压发生率及血管活性药物使用率较低,安全性更高。
- 张隆盛杨铎张燕张欢楷林耿彬黄熙扬
- 关键词：胸椎旁阻滞胸腔镜肺癌术后镇痛
- 右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效
- 2012年
- 目的:探讨右美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中的疗效。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级的甲状腺肿手术患者80例,均行颈丛神经阻滞后随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组持续静脉泵注右美托咪定,对照组间断静脉滴注氟芬合剂。比较两组患者在颈丛神经阻滞前(T0)、手术开始切皮时(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕缝皮时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_2)和VRS镇痛评分。结果:治疗组内各时间点MAP、HR、SpO_2比较无统计学意义(P>0.05),对照组内各时间点MAP、HR比较有统计学意义(P<0.05),SpO_2比较无统计学意义(P>0.05);治疗组术中镇痛评分优于对照组(P<0.05)。结论:有美托咪定在甲状腺手术颈丛神经阻滞中可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,是甲状腺手术安全有效的麻醉方法。
- 张欢楷黄小贤林耿彬
- 关键词：颈丛神经阻滞甲状腺手术镇痛
- 帝视可视喉镜在颌面部手术经鼻气管插管中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的观测帝视可视喉镜在颌面部手术经鼻气管插管中的应用效果。方法收集2015年1月—2016年12月间接受颌面部手术患者106例,按照便利抽样法将患者分为对照组与观察组各53例。对照组经鼻气管插管过程使用常规Mocintosh直接喉镜插管,观察组使用帝视可视喉镜辅助插管。评价两组的插管时间、一次插管成功率、插管后咽痛发生情况及舒适度评分。结果观察组的插管用时为(38.23±8.24)s,对照组为(50.18±10.19)s,显示观察组插管用时优于对照组(t=6.639,P=0.000)。观察组插管一次成功率为94.34%(50例),对照组为88.68%(47例),结果无统计学意义,P>0.05;观察组咽痛发生率为11.32%(6例),低于对照组30.19%(16例)(χ~2=10.825,P=0.001)。观察组对置管期间舒适度评分为(6.23±0.51)分、对照组评分为(4.01±0.31)分,(t=27.080,P=0.000)。观察组采用喉部暴露Cormark-Lehane分级进行评估I级例数所占百分比优于对照组(χ~2=20.917,P=0.000)。结论帝视可视喉镜应用于颌面部手术经鼻气管插管无需挑起会厌部,置管力度轻柔,对咽喉处刺激较小,引起插管刺激反应较轻,插管后咽痛发生率较低,且插管用时较短,舒适度较优;患者一次插管成功率较高。
- 林耿彬张欢楷王晓娜张隆盛
- 关键词：颌面部手术经鼻气管插管
