柳剑
- 作品数：44 被引量：152H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
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- 传统手术方法安放髋臼假体角度准确性的三维CT研究被引量：7
- 2013年
- [目的]通过对全髋置换术后髋臼假体角度的CT测量,总结使用传统手术方法安放髋臼假体角度的临床现状,评估使用传统手术方法安放髋臼假体角度的准确性,并就医生经验对安放髋臼假体角度准确性的影响进行研究。[方法]对2011年9月20日～11月20日在本院进行全髋置换的206髋进行了前瞻性研究,所有手术均采用侧卧位后外侧入路和传统手术方法,没有借助任何定向器等辅助器械,手术由12名医生完成,其中6名高级职称医生完成131髋,6名主治医生完成75髋。术后1周内进行了CT测量,使用三维CT方法测量了髋臼假体的倾斜角和前倾角,并对研究中使用的三维CT方法进行了准确性研究。将测量的倾斜角和前倾角数据与Lewinneck提出的理想范围:倾斜角(40±10)°,前倾角(15±10)°进行比较分析,评估使用传统手术方法安放髋臼假体角度的准确性。将高级职称医生组的数据与主治医生组的数据进行比较,研究医生经验对安放髋臼假体角度准确性的影响。[结果]本研究中使用的三维CT方法测量髋臼倾斜角和前倾角在组内测量和组间测量中均有很高的准确性,ICC>0.99。在206例髋关节中,倾斜角平均为(36.07±6.72)°,78.16%的病例在安全范围内;前倾角平均为(16.27±8.26)°,76.21%的病例在安全范围内;倾斜角和前倾角均在安全范围内的占总病例数的60.19%。高级医生组与主治医生组完成的手术在髋臼假体角度方面没有显著区别(P>0.05)。[结论]三维CT测量髋臼角度是准确可靠的。目前本院使用传统全髋置换技术安放髋臼假体时,倾斜角为(36.07±6.72)°,前倾角为(16.27±8.26)°;安放髋臼假体角度的准确性不理想,有60.19%的髋臼安放在Lewinneck安全区。使用传统手术方法,医生经验并不能显著提高安放髋臼假体角度的准确性。
- 吴坚吕明柳剑杨德金窦勇周一新
- 关键词：全髋置换术三维CT
- 一种胫骨截骨导向器的辅助装置
- 本实用新型克服提供一种胫骨截骨导向器的辅助装置，其可以方便术者在术中直接读取胫骨导向杆与胫骨前皮质的角度关系，通过简单计算就可以得到胫骨截骨的后倾角度，使得胫骨截骨面的后倾度数精确可控，并且可直接应用于现有的各种类型的胫...
- 柳剑周一新
- 文献传递
- 新型压配型假体与传统填充型假体股骨前倾角比较
- 2016年
- 目的比较压配型假体和填充型假体对股骨前倾角的影响。方法对64例髋关节置换患者进行前瞻性临床对照研究,其中,32例患者使用强生Tri-lock假体(压配型);32例患者使用强生Summit假体(填充型)。术前及术后分别行CT扫描,计算患者术前自身股骨颈前倾角及术后股骨假体前倾角。分别比较两组患者术前前倾角、术后股骨假体前倾角以及术前、术后前倾角的差值。从而比较不同假体对股骨前倾角的影响。结果所有患者术后股骨假体前倾角均比术前股骨前倾角增大,差异有统计学意义(P<0.01);Tri-lock组与Summit组比较,术后股骨假体前倾角差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物固定型股骨假体,无论是填充型还是压配型,其调整股骨前倾角的能力无显著性差异。术后的股骨假体前倾角比术前患者自身的前倾角增大。
- 柳剑吕明窦勇吴坚周一新
- 关键词：股骨假体全髋关节置换术
- 一种手术尖撬的延长持器
- 本实用新型公开了一种手术尖撬的延长持器，包括牵拉装置，所述牵拉装置一端为牵连部，另一端为手持部，其中，所述牵连部和所述手术尖撬的尾部相连，所述手持部能够被握持。本实用新型用于微创小切口手术中，使用该装置显露不会阻挡手术视...
- 唐竞柳剑周一新田伟
- 文献传递
- 3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨术的准确性和安全性研究被引量：8
- 2021年
- 目的评价3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨术的准确性和安全性。方法对2020年4月至2020年10月我院行3D打印导板辅助开放楔形行胫骨高位截骨术的22例(36膝)患者进行回顾性研究,其中男11例(16膝),女11例(20膝);平均年龄(41.1±15.8)岁。比较术前计划力线和术后力线的差异及胫骨平台后倾角的变化,统计手术时间、术中透视次数与术中、术后早期并发症情况。结果22例平均手术时间(40.1±12.8)min,术中平均透视(13.3±4.5)次。胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)由术前(83.0±1.8)°矫正至术后(90.1±2.3)°,P<0.001。下肢力线比值(weight bearing line ratio,WBLR)由术前的(22.6±9.7)%调整至术后的(52.9±3.8)%,P<0.001。术后MPTA(90.1±2.3)°,与术前计划MPTA(90.4±2.2)°相比,差异无统计学意义(P=0.159)。术后WBLR为(52.9±3.8)%,与术前目标WBLR(54.4±3.3)%相比,差异有统计学意义(P=0.005),差值(1.5±3.1)%。术后胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)平均为(10.2±3.3)°,与术前PTS(10.4±3.5)°相比,差异无统计学意义(P=0.077)。合页骨折2例,其中TakeuchiⅠ型骨折1例,Ⅲ型骨折1例,骨折均愈合良好,无移位及矫正力线丢失。结论3D打印截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨术力线矫正精确,可有效维持胫骨平台后倾,具有良好的准确性和安全性。
- 王兴山黄野柳剑崔雅南刘刚万叶彪
- 关键词：3D打印导板胫骨截骨术
- 双平面开放楔形胫骨高位截骨术的术后康复研究被引量：3
- 2021年
- 目的总结分析双平面开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibia osteotomy,OWHTO)术后系统康复疗效,为制订标准化康复方案提供参考。方法应用双平面OWHTO治疗膝关节内侧骨关节炎患者27例(39膝),其中男12例,女15例;单侧15例,双侧12例。按年龄分为青年组(18~29岁)、中青年组(30~49岁)、中老年组(50~75岁),根据Takeuchi合页骨折分型制订相应康复方案,随访3~6个月。应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)对所有患者术后第2天下地和术后3个月的疼痛进行评估、对患者术前及术后最远行走距离进行比较、记录患者完全脱离拐杖时间。结果所有患者术后初次下地与术后3个月VAS疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05);18~29岁和50~75岁两组患者术前和术后3个月最远行走距离差异有统计学意义(P<0.05),30~49岁组差异无统计学意义;18~29岁组患者平均2个月完全脱离拐杖,30~49岁和50~75岁组患者平均2.5个月完全脱拐。结论双平面OWHTO是一种有效、安全的治疗膝关节内侧间室骨关节炎的手术方式,可以很好地改善疼痛、恢复活动能力,在制订标准化康复方案时应综合考虑患者的年龄、活动需求、术中情况等多方面因素。
- 钟珊柳剑黄野
- 关键词：双平面胫骨截骨术术后康复
- 改良闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的疗效观察被引量：20
- 2016年
- 目的观察改良闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的安全性和有效性。方法本前瞻性研究收集了2008年3月至2010年10月在北京积水潭医院矫形骨科接受治疗的46例膝内翻合并内侧间室骨关节炎改变的年轻患者，男性17例，女性29例。手术方法为改良闭合楔形胫骨高位截骨术，截骨位置选择在胫骨结节远端1／3，内固定选择Tomofix胫骨近端外侧锁定板。术前及术后测量股胫角（FTA）、疼痛缓解，髌骨高度及胫骨后倾角等指标，并记录术后并发症。采用SPSS18．0软件进行统计学分析，手术前后的FTA、胫骨后倾及髌骨高度的对比采用配对t检验。结果本组46例患者75膝，年龄14—43岁，平均（27±6）岁。术后随访42—83个月，平均（55±8）个月。术后FTA为（173．30±2．00）°，比术前的（186．20±5．10）°矫正（12．4±4．7）°，手术前后差异有统计学意义（t=15．971，P〈0．01）.术后胫骨后倾角为（2．80±1．90）°，比术前（5．90±2．40）°减小（3．0±2．3）°，手术前后差异有统计学意义（t=6．869，P〈0．01）。术后髌骨高度无明显改变。术后视觉模拟评分（VAS）（1．00±0．60）分，比术前（2．40±1．60）分降低，提示疼痛缓解。所有患者术后截骨均愈合。4膝术后出现延迟愈合，5膝出现腓总神经损伤引起运动麻痹或感觉异常。2膝出现术后感染。3例患者行二次手术。除1例残留拇长伸肌麻痹外，其余并发症均治愈。结论改良闭合楔形胫骨高位截骨术是矫正年轻患者膝内翻畸形安全有效的治疗方式。
- 王兴山柳剑顾建明黄野
- 关键词：胫骨截骨术膝关节骨关节炎
- 改良双平面股骨远端开放楔形截骨结合锁定钢板固定技术要点及疗效评估被引量：5
- 2016年
- 目的评估应用改良股骨远端外侧双平面开放截骨结合异体骨植骨锁定钢板技术治疗膝外翻畸形的安全性和有效性。方法回顾性研究2010年2月至2012年2月期间在北京积水潭医院矫形骨科就诊的23例外翻膝畸形患者,应用股骨远端开放截骨术治疗膝外翻。所有患者均为外翻畸形伴肢短,排除炎症性关节病,采用改良股骨远端双平面截骨结合锁定钢板技术。平均随访时间(59±7)个月,随访评估的内容包括:截骨矫正的角度,截骨端愈合的时间,下肢长度的变化,股骨机械轴长度的变化,并发症以及膝关节骨关节炎的膝关节损伤及骨关节炎评分(KOOS评分)。应用SPSS 18.0统计学软件进行分析,用配对t检验方法比较手术前后上述观察指标的变化。结果术前的股骨胫骨角(FTA)是(162±4)°,术后的FTA(173±2)°比术前有改善,组间差异有统计学意义(t=11.796,P<0.01),术后随访无任何角度丢失。开放楔平均愈合的时间为12个月,没有不愈合的情况发生。术前与术后双下肢股骨机械轴的长度差分别为(17±9)mm与(12±9)mm,组间差异无统计学意义(t=1.884,P>0.05)。术前及术后的双下肢长度差分别为(23±12)mm和(14±10)mm,组间差异有统计学意义(t=5.428,P<0.01)。手术后的KOOS各项评分均比术前明显提高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论改良双平面股骨远端开放楔形截骨结合锁定钢板技术,是一种安全有效的截骨方法。不会增加骨端不愈合或固定失效角度丢失的风险。
- 柳剑黄野王兴山
- 关键词：膝外翻股骨截骨肢体长度
- 应用Oxford单髁置换术治疗年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效被引量：3
- 2020年
- 目的探讨应用Oxford单髁置换术治疗55岁及以下膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京积水潭医院矫形骨科行Oxford活动平台单髁置换术治疗的47例(56膝)55岁及以下膝内侧单间室骨关节炎患者的病历资料。术前及末次随访记录患者的牛津大学膝关节评分(OKS)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及机械轴股骨胫骨角(mFTA),并分析患者术后并发症发生率及假体生存率。结果手术年龄为(52.77±2.28)岁。随访时间为(42.16±9.60)个月。ROM由术前的(114.02±5.75)°提高至术后的(120.35±8.63)°,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分由术前的(6.14±0.86)分降低至术后的(1.18±1.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。mFTA角由术前的(7.14±2.66)°改善至术后的(4.10±2.39)°,差异有统计学意义(P<0.001),且无膝关节内翻过度矫正。OKS评分由术前的(20.04±3.88)分提高至术后的(42.07±4.58)分,差异有统计学意义(P<0.001),优良率为91.1%。5例患者术后残留持续疼痛。随访期间,未发生其他严重并发症,假体生存率为100%。结论Oxford单髁置换术可显著改善年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的临床症状和膝关节功能,早期疗效满意。残留疼痛是Oxford单髁置换术后最常见的并发症。
- 王兴山柳剑蒋毅黄野
- 大粗隆延长截骨在髋关节翻修手术中的运用被引量：4
- 2009年
- [目的]探讨大粗隆延长截骨在髋关节翻修手术中的实际应用及疗效。[方法]对2003～2008年13例接受髋关节翻修手术中进行大粗隆延长截骨的患者进行随访,共13髋,平均随访32.3个月。对患者翻修原因、术前术后Harris评分、截骨长度、截骨愈合时间等进行分析。[结果]13例患者中术前Harris评分平均38分(24～68分),术后Harris评分为77分(57～100分),平均提高39分。平均截骨长度从大粗隆顶点至截骨远端为12.4cm(9～15.1cm)。11例患者在术后3个月时截骨端愈合,2例患者在6个月随访时截骨端愈合。[结论]大粗隆延长截骨在髋翻修手术中可以帮助充分暴露术野,取出固定良好的骨水泥和非骨水泥股骨柄,同时截骨愈合良好。
- 邵宏翊刘忠军周一新柳剑
- 关键词：关节成形术翻修术截骨
