王力
- 作品数：11 被引量：99H指数：6
- 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗被引量：6
- 2012年
- 目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2011年10月收治的24例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料.结果 本组患者中男2例、女22例,中位年龄27.5岁（12～51岁）.24例患者中11例肿瘤位于胰头,5例位于胰体,4例位于胰尾,3例位于胰体尾,1例位于胰颈体部.肿瘤直径平均为6.4cm（2.0～12.0 cm）.该病无特异性临床表现,术前诊断主要依赖于彩超、CT、MR等影像学检查.所有患者均行手术切除治疗,经术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.术后随访时间为2～55个月,中位随访时间27.2个月,23例患者无瘤生存,l例患者术后复发,带瘤生存. 结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,完整手术切除可获得较好的预后.
- 王力梁寒王晓娜丁学伟吴亮亮
- 关键词：胰腺肿瘤实性假乳头状瘤
- 早期胃癌淋巴结转移规律及影响因素被引量：10
- 2013年
- 目的探讨早期胃癌的淋巴结转移规律，为合理制定手术方案提供依据。方法回顾性分析1991年1月至2010年12月问在天津医科大学附属肿瘤医院行开腹手术治疗的242例早期胃癌患者的临床病理资料．分析其淋巴结转移规律，并采用Logistic回归模型分析早期胃癌淋巴结转移的高危因素。结果242例患者淋巴结转移率为9．1％（22／242），其中黏膜内癌为5．5％（10／l82）．黏膜下癌为20．0％（12／60）。14例患者仅第1站淋巴结转移，4例m现跳跃性转移。4例同时出现第1站和第2站甚至第3站淋巴结转移。第1站淋巴结转移18例，以第7组和第3组转移频次最高，各8例；第2站淋巴结转移7例，局限于第8a组（4例）和第9组（3例）；第3站淋巴结转移2例，第4sa组和第16b组各1例。多因素分析显示，肿瘤浸润深度（P=-0．003，OR=4．386．95％CI：1．656～11．617）和有无脉管瘤栓（P=O．002，OR=13．621，95％C1：2．711～68．447）是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。结论早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤浸润深度和脉管瘤栓密切相关；术前和术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态对于手术方案的合理制订至天重要。
- 王力梁寒王晓娜吴亮亮丁学伟刘宏根
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移
- 淋巴结转移率对淋巴结清扫不足15枚胃癌患者预后评估的价值被引量：15
- 2013年
- 目的评价淋巴结转移率（MLR）对淋巴结清扫不足15枚胃癌患者预后评估的价值。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2003年1月到2007年7月间收治的610例胃癌患者的临床资料。其中淋巴结清扫数目不足15枚者320例，15枚以上者290例．比较两组患者在不同病理N分期（pN分期）和不同淋巴结转移度分期（rN分期）中预后的差异。结果通过Log—rank检验，确定MLR的界值，按此界值可分为rN。（MLR小于或等于10％）、rN：（MLR大于10％，但小于或等于30％）、rN3（MLR大于30％，但小于或等于60％）和rN4（MLR大于60％）4期。对于淋巴结清扫数目不足15枚者，上述不同rN分期患者的生存差异均无统计学意义（均P〉0．05）；在同-rN分期中，不同pN分期之间生存差异亦均无统计学意义（均P〉0．05）。对于pN2和pN3a期患者，淋巴结清扫数目不足15枚者与15枚以上者的生存差异有统计学意义（均P〈0．05）；但在各个rN分期中，两者间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。多因素预后分析证实，rN分期是淋巴结清扫数目不足15枚胃癌患者的独立预后因素（P=0．012，RR=1．617，95％CI：1．111～2．354）。结论rN分期能很好地对淋巴结清扫不足15枚胃癌患者的预后进行预测。
- 刘宏根梁寒邓靖宇王力梁月祥焦旭光
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移率淋巴结分期预后
- 混合组织学类型胃癌临床病理特点及预后分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨混合型组织学类型胃癌的临床病理特点以及预后分析。方法回顾性分析2003—2006年间在天津医科大学肿瘤医院接受根治性手术治疗、且临床病理资料完整的1108例胃癌患者的临床及随访资料。总结其中混合组织学类型胃癌的临床病理特点及预后。结果全组胃癌患者中，混合型胃癌144例（13．0％）。与单一型胃癌临床病理特征比较，混合型胃癌肿瘤更大、T4期比例更高、更易发生淋巴结转移和远处转移、临床分期更晚（均P〈0．05）。混合型胃癌患者3年和5年生存率分别为26．5％和10．8％，明显低于单一型胃癌患者的58．8％和35．0％（P〈0．01）。单因素和多因素预后分析显示，TNM分期是影响混合型胃癌患者预后的独立因素（P〈0．01）。在混合型胃癌中，高中分化癌加高中分化癌、高中分化癌加低分化癌和低分化癌加低分化癌患者5年生存率分别为19．5％、10．3％和7．6％，差异无统计学意义（P〉0．462）。结论相对于单一组织学类型胃癌，？昆合型胃癌侵袭力更强，总体预后不佳：其组织学成分的不同并不会影响预后。
- 焦旭光梁寒邓靖宇王力刘宏根梁月祥
- 关键词：胃肿瘤组织学类型肿瘤分化预后
- 阴性淋巴结数目在进展期胃癌预后中的价值被引量：16
- 2013年
- 目的评价阴性淋巴结数目在进展期胃癌预后中的价值。方法收集2001年1月至2007年7月有完整临床和随访资料的胃癌根治术患者544例，采用Kaplan—Merier生存分析进行单因素分析，Log—rank比较组间差异，Cox回归进行多因素分析。结果单因素分析显示年龄（x^2=4．449），T分期（x^2=30．482），N分期（x^2=205．452），肿瘤的部位（x^2=16．649），肿瘤的大小（x^2=35．117），分化类型（x^2=6．130），大体分型（x^2=4．750），阴性淋巴结数目分组（x^2=150．369）和切除方式（x^2=25．605）与胃癌预后相关（P〈0．05）。多因素分析显示T分期、N分期、肿瘤大小和阴性淋巴结数目分组为影响胃癌预后的独立因素（P〈0．05）。临床病理因素按阴性淋巴结数目分组分层分析，在T2（HR=0．315）、T4期（HR=0．401）以及相同肿瘤的部位（HR=0．286～0．493）、肿瘤的大小（HR=0．336、0．465）、分化类型（HR=0．411、0．365）、大体分型（HR=0．306、0．418）和切除方式（HR=0．444、0．358、0．356）时，阴性淋巴结数目大于15枚能明显提高预后（P〈0．05）；较多的阴性淋巴结数目可以延长早期复发患者的无病生存时间（x^2=8．648，P=0．003）。结论足够的阴性淋巴结清扫数目可提高进展期胃癌生存时间和减少早期复发风险。
- 刘宏根梁寒邓靖宇王力梁月祥焦旭光
- 关键词：胃肿瘤淋巴结淋巴结切除术预后
- 淋巴结转移阴性进展期胃癌术后复发危险因素分析被引量：12
- 2013年
- 目的 探讨淋巴结转移阴性进展期胃癌根治术后复发的危险因素.方法 收集2001年1月至2008年12月间在天津医科大学肿瘤医院行胃癌根治术治疗、经病理确诊为淋巴结转移阴性腺癌且随访资料完整的胃癌患者共270例,依据术后复发与否分为复发组与未复发组.回顾性分析这两组病例的临床病理资料,总结影响淋巴结转移阴性进展期胃癌根治术后复发的危险因素.结果 全组共复发45例（16.7％）,复发时间2 ～68个月,生存时间5～ 87个月.复发组与未复发组患者在肿瘤直径、肿瘤浸润深度、清扫阴性淋巴结数目相比差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.单因素分析显示：肿瘤直径、术后化疗与否与局部复发相关；肿瘤直径、浸润深度、术后化疗与远处转移相关.多因素分析显示,肿瘤直径、清扫阴性淋巴结数、浸润深度是全组复发的独立危险因素；浸润深度和清扫淋巴结数目是局部复发的独立危险因素；肿瘤直径、术后化疗是远处转移的独立危险因素.结论 对于T4期、肿瘤直径＞4 cm的淋巴结转移阴性胃癌,标准的淋巴结清扫能减少局部复发,术后辅助化疗能降低远处转移复发率.
- 焦旭光梁寒邓靖宇王力刘宏根梁月祥
- 关键词：胃肿瘤肿瘤转移
- 进展期胃癌第14v组淋巴结转移的危险因素分析被引量：18
- 2014年
- 目的探讨影响进展期胃癌第14v组淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月天津医科大学肿瘤医院收治的170例进展期胃癌患者的临床资料。所有患者行胃癌D2＋第14v组淋巴结清扫手术治疗，并经病理检查确诊为腺癌。记录患者的一般资料，收集手术切除标本详细记录各组淋巴结检出数目及阳性数目。影响第14v组淋巴结转移的临床病理因素的单因素分析及多因素分析采用二元Logistic回归模型，第14v组淋巴结转移与区域淋巴结转移相关性分析采用二元Logistic回归分析。结果170例患者共获取第14v组淋巴结459枚，平均每例患者2．7枚（1—17枚）；共检出阳性淋巴结55枚，平均每例患者1．7枚（1～3枚）。单因素分析结果显示：第14v组淋巴结转移与肿瘤根治程度、肿瘤直径、肿瘤淋巴结转移（N分期）、肿瘤远处转移（M分期）相关。进一步分析发现：肿瘤％切除、肿瘤直径≤4cm、NO期、M0期的进展期胃癌患者比较，肿瘤R，或R：切除、肿瘤直径〉4cm、N2期、N3期、M1期的患者更易发生第14v组淋巴结转移（OR=3．899，2．646，19．231，33．929，5．000，95％可信区间：1．111—13．677，1．075～6．516，2．333—158．548，4．310—267．112，1．617—15．464，P〈0．05）。多因素分析结果显示：N分期是影响进展期胃癌患者第14v组淋巴结转移的独立危险因素，与N0期患者比较，N2、N3期患者更容易发生第14v组淋巴结转移（OR=15．248，26．287，95％可信区间：1．811—128．386，3．244—213．034，P〈0．05）。区域淋巴结转移与第14v组淋巴结转移的相关分析结果表明：第4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a、16组淋巴结转移与第14v组淋巴结转移相关（OR=3．923，3．335，2．693，5．641，3．100，4．203，3．655，3．660，3．838，17．400，95％可信区间：1．264～12．177，1．425～7．807�
- 焦旭光梁寒邓靖宇王力刘宏根梁月祥
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移
- 胃体癌切除范围的选择及其预后分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨胃体癌合理的手术切除范围。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月收治的145例行根治性手术的胃体癌患者的临床病理资料，对比分析全胃切除患者与远端胃次全切除患者的临床病理及预后差异。结果145例胃体癌患者中，行全胃切除者98例（全胃切除组），远端胃切除者47例（远端胃切除组）；2组在肿瘤最大径（分别为7．2、4．5cm，t=4．724，P=0．000）、浸润深度（x。=9．599，P=0．022）、淋巴结转移（X^2=10．738，P=0．013）及TNM分期（X^1=12．724，P=0．005）等方面差异均有统计学意义；全胃切除组的5年生存率为25．5％，低于远端胃切除组（63．8％，X^2=11．707，P=0．000）；而TNM各分期中两组的5年生存率差异并无统计学意义；TNM分期（P=0．044）与肿瘤分化程度（HR=1．834，95％CI：1．073～3．135，P=0．027）是胃体癌的独立预后因素。结论胃体癌患者中远端胃次全除的总生存率好于全胃切除，但是在各临床分期中并无差异；而手术方式也并非胃体癌的独立预后因素，因此在能保证根治切除的情况下远端胃次全切除对于胃体癌患者更为合适。
- 王力梁寒王晓娜丁学伟吴亮亮刘宏根
- 关键词：胃肿瘤外科手术选择性预后
- 肿瘤最大径对T4a期胃癌患者预后的影响被引量：6
- 2013年
- 目的评价肿瘤最大径对T4a期胃癌患者预后的影响。方法Kaplan—Meier生存分析筛选T4a期胃癌肿瘤最大径的最佳截点值，并据此将患者分为2组。比较2组患者的临床病理因素，对T4a期胃癌进行单因素和多因素分析，并对预后独立影响因素进行分层分析。结果T4a期胃癌肿瘤最大径最佳截点值为8ClTI。2组患者的肿瘤部位（x2=15．695）、分化类型（X2=4．393）、大体形态（x2=5．629）和早期复发（x2=4．292）差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析显示年龄（x2=4．463）、肿瘤最大径（x2=9．057）、Borrmann分型（）（2=6．679），分化类型（x2=5．122）、肿瘤部位（x2=8．707）和N分期（x2=132．954）与T4a期胃癌预后相关（P〈0．05）；多因素分析显示肿瘤最大径（HR=1．339），分化类型（HR=1_169）和N分期（HR=1．876）为T4a期胃癌预后独立影响因素（P〈0．05）。进一步按肿瘤最大径分层分析，N分期（HR=2．014）和分化类型（HR=1．192）是最大径〈8cm组T4a期胃癌预后独立影响因素（P〈0．05），N分期（HR=1．876）是最大径≥8cm组T4a期胃癌预后的独立影响因素（P=0．000）。预后独立影响因素分层分析显示，无淋巴结转移或低分化的T4a期胃癌，≥8cnl组的5年生存率明显低于〈8cm组（HR=0．182、0．653，P〈0．01）。结论肿瘤大小截点值为8Cm时，肿瘤最大径是影响T4a期胃癌预后的独立影响因素，可显著影响无淋巴结转移或低分化胃癌患者的预后。
- 刘宏根梁寒邓靖宇王力梁月祥焦旭光
- 关键词：胃肿瘤肿瘤分期预后
- 进展期胃下部癌D2根治术第13组淋巴结清扫的意义被引量：14
- 2013年
- 目的探讨进展期胃下部癌D2根治术第13组淋巴结清扫的必要性及可行性。方法收集2001年1月至2007年6月间行胃下部癌D2／D2’根治术治疗、经病理确诊为腺癌且随访资料完整的胃癌患者共379例，依据第13组淋巴结清扫与否将患者分为清扫组与未清扫组。回顾性分析患者的临床病理资料，总结影响进展期胃下部癌预后的临床病理因素以及第13组淋巴结清扫的必要性和可行性。结果379例患者中清扫组100例（26．4％），清扫组中淋巴结转移阳性患者9例（9．0％）。清扫组与未清扫组患者性别、年龄、肿瘤最大径、分化程度、Borrmann分型、十二指肠浸润、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、手术时间、术中失血量、术后并发症的差异均无统计学意义（P〉0．05）。Kaplan．Meier生存分析及Log—rank检验结果显示，清扫组的5年生存率（46．0％）明显高于未清扫组（36．5％，X2=4．452，P〈0．05）。单因素分析显示，年龄（X2=7．539）、第13组淋巴结清扫与否（X2=4．452）、肿瘤最大径（X2=7．100）、十二指肠浸润（X2=9．106）、浸润深度（X2=7．428）、淋巴结转移（X2=45．046）、TNM分期（X2=57．008）与进展期胃下部癌预后相关（P〈0．05）；多因素分析显示，年龄（HR=0．500，95％CI：0．343—0．730）、肿瘤最大径（HR=0．545，95％CI：0．339—0．876）、十二指肠浸润（HR=5．821，95％CI：2．326～14．572）、肿瘤浸润深度（T4：HR：2．087，95％CI：1．283—3．394）是影响进展期胃下部癌预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论对TNMⅡ--Ⅲ期进展期胃下部癌患者行D2＋第13组淋巴结清扫是必要且安全可行的。
- 焦旭光梁寒邓靖宇王力刘宏根梁月祥
- 关键词：胃肿瘤胃切除术淋巴结切除术
