梁月祥
- 作品数：15 被引量：143H指数：9
- 供职机构：天津医科大学肿瘤医院更多>>
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- N3期胃癌D2联合腹主动脉旁淋巴结清扫对患者生存预后的影响被引量：24
- 2013年
- 目的 探讨N3期胃癌D2根治术腹主动脉旁淋巴结（PAL）清扫的必要性.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月收治的278例N3期胃癌患者的临床病理资料,其中男性180例,女性98例;中位年龄61岁（26 ～ 93岁）.患者均接受手术治疗,其中R0切除246例,R1切除32例.D1淋巴结清扫125例,D2淋巴结清扫109例,D2＋腹主动脉旁淋巴结清扫（PAND）44例.术式包括全胃切除98例,次全切除180例.分析淋巴结清扫范围对患者预后的影响.结果 N3期胃癌各组淋巴结转移率均较高,其中第16组淋巴结转移率达34.1％.Borrmann分型（HR=1.350,95％CI：1.018 ～ 1.790,P=0.037）、手术根治程度（HR=1.580,95％CI：1.076 ～2.322,P=0.020）、浸润深度（HR=1.697,95％ CI：1.005 ～2.864,P=0.048）、淋巴结转移率（HR=1.631,95％CI：1.261～2.111,P=0.000）、软组织浸润（HR=1.336,95％CI：1.027 ～1.738,P=0.031）、术后辅助化疗（HR=1.312,95％CI：1.015 ～1.696,P=0.038）、淋巴结清扫范围（HR=1.488、2.114,P=0.054、0.000）及淋巴结检出数目（HR=1.503、2.112,P=0.025、0.000）与N3期患者预后显著相关.多因素分析显示,仅Borrmann分型（HR=1.399,95％ CI：1.050 ～1.863,P=0.022）、淋巴结转移率（HR=1.353,95％CI：1.016 ～1.802,P=0.039）及清扫范围（HR=1.725,95％CI：1.111 ～2.678,P=0.015）是N3期患者的独立预后因素.结论 N3期患者至少应检出30枚淋巴结,D2＋ PAND可能提高N3期胃癌患者总体生存率.
- 梁月祥梁寒丁学伟王晓娜张李吴亮亮刘宏根焦旭光
- 关键词：胃肿瘤淋巴结切除术预后
- 91例家族性胃癌的临床特点及预后分析被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨家族性胃癌的临床病理特征及预后，为制定合理的治疗方案提供临床依据。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科2003年3月至2007年10月收治的91例家族性胃癌患者的临床资料，选取同期293例散发性胃癌患者的临床资料进行对比分析。结果家族性胃癌患者肿瘤直径小于或等于5 cm者所占比例明显高于散发性胃癌患者[65．9％（60/91）比52．6％（154/293），P＝0．025]，低分化者所占比例高于散发性胃癌患者[68．1％（62/91）比55．6％（163/293）， P＝0．034]。家族性胃癌患者术后5年总体生存率明显低于散发性胃癌患者（25．6％比38．9％，P＝0．001）；进一步分层分析，T4期家族性胃癌与散发性胃癌患者5年生存率分别为14．5％和30．5％；N3期患者分别为10．4％和17．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组间其他T分期和N分期5年生存率的差异均无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析显示，肿瘤大小、肿瘤部位、病理类型、手术方式、浸润深度和淋巴结转移与家族性胃癌患者预后有关；多因素分析显示，肿瘤大小（HR＝2．271）、病理类型（HR＝1．449）、浸润深度（HR＝1．748）及淋巴结转移（HR＝1．487）是影响家族性胃癌患者预后的独立危险因素。结论与散发性胃癌比较，家族性胃癌患者具有肿瘤分化差和预后不佳的特点。
- 蒋楠梁寒邓靖宇刘宏根崔景利梁月祥焦旭光
- 关键词：胃肿瘤家族性胃肿瘤临床病理特征预后
- Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特点及预后分析被引量：7
- 2014年
- 目的 比较BorrmannⅣ型胃癌与其他Borrmann型胃癌的临床病理特点,探讨影响BorrmannⅣ型胃癌患者预后的因素.方法 回顾性分析671例进展期胃癌手术患者,比较64例BorrmannⅣ型（9.5％）和607例其他Borrmann分型（90.5％）胃癌患者的临床病理特点及其预后.结果 BorrmannⅣ型胃癌患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、组织类型、N分期、远处转移、TNM分期、手术方式与其他Borrmann分型相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）.BorrmannⅣ型胃癌患者的5年生存率为20.1％,而其他Borrmann分型胃癌患者为40.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.TNM分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期时,BorrmannⅣ胃癌患者5年总体生存率分别为50.0％、30.0％、18.0％、16.4％,而其他Borrmann分型的胃癌患者分别为72.0％、57.9％、28.4％、20.0％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.多因素分析显示年龄、分化类型、Borrmann分型和TNM分期是独立的预后因素.结论 Borrmann分型是胃癌一个重要的独立预后因素.BorrmannⅣ型胃癌具有独特的临床病理特征且预后较差.
- 崔景利邓靖宇刘宏根焦旭光梁月祥蒋楠梁寒
- 关键词：胃肿瘤预后
- 淋巴结转移率对淋巴结清扫不足15枚胃癌患者预后评估的价值被引量：15
- 2013年
- 目的评价淋巴结转移率（MLR）对淋巴结清扫不足15枚胃癌患者预后评估的价值。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2003年1月到2007年7月间收治的610例胃癌患者的临床资料。其中淋巴结清扫数目不足15枚者320例，15枚以上者290例．比较两组患者在不同病理N分期（pN分期）和不同淋巴结转移度分期（rN分期）中预后的差异。结果通过Log—rank检验，确定MLR的界值，按此界值可分为rN。（MLR小于或等于10％）、rN：（MLR大于10％，但小于或等于30％）、rN3（MLR大于30％，但小于或等于60％）和rN4（MLR大于60％）4期。对于淋巴结清扫数目不足15枚者，上述不同rN分期患者的生存差异均无统计学意义（均P〉0．05）；在同-rN分期中，不同pN分期之间生存差异亦均无统计学意义（均P〉0．05）。对于pN2和pN3a期患者，淋巴结清扫数目不足15枚者与15枚以上者的生存差异有统计学意义（均P〈0．05）；但在各个rN分期中，两者间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。多因素预后分析证实，rN分期是淋巴结清扫数目不足15枚胃癌患者的独立预后因素（P=0．012，RR=1．617，95％CI：1．111～2．354）。结论rN分期能很好地对淋巴结清扫不足15枚胃癌患者的预后进行预测。
- 刘宏根梁寒邓靖宇王力梁月祥焦旭光
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移率淋巴结分期预后
- 混合组织学类型胃癌临床病理特点及预后分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨混合型组织学类型胃癌的临床病理特点以及预后分析。方法回顾性分析2003—2006年间在天津医科大学肿瘤医院接受根治性手术治疗、且临床病理资料完整的1108例胃癌患者的临床及随访资料。总结其中混合组织学类型胃癌的临床病理特点及预后。结果全组胃癌患者中，混合型胃癌144例（13．0％）。与单一型胃癌临床病理特征比较，混合型胃癌肿瘤更大、T4期比例更高、更易发生淋巴结转移和远处转移、临床分期更晚（均P〈0．05）。混合型胃癌患者3年和5年生存率分别为26．5％和10．8％，明显低于单一型胃癌患者的58．8％和35．0％（P〈0．01）。单因素和多因素预后分析显示，TNM分期是影响混合型胃癌患者预后的独立因素（P〈0．01）。在混合型胃癌中，高中分化癌加高中分化癌、高中分化癌加低分化癌和低分化癌加低分化癌患者5年生存率分别为19．5％、10．3％和7．6％，差异无统计学意义（P〉0．462）。结论相对于单一组织学类型胃癌，？昆合型胃癌侵袭力更强，总体预后不佳：其组织学成分的不同并不会影响预后。
- 焦旭光梁寒邓靖宇王力刘宏根梁月祥
- 关键词：胃肿瘤组织学类型肿瘤分化预后
- 胃印戒细胞癌的临床病理特点和预后分析被引量：8
- 2015年
- 目的比较胃印戒细胞癌与非印戒细胞癌的临床病理特点，探讨影响胃印戒细胞癌患者预后的因素。方法回顾性分析1447例胃癌手术患者的临床资料，比较胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌患者的临床病理特点及预后。结果胃印戒细胞癌与非印戒细胞癌患者在年龄、性别、肿瘤部位、T分期、N分期、远处转移、TNM分期和手术方式间的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌患者的5年生存率分别为29．6％和42．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期胃印戒细胞癌患者的5年生存率分别为71．0％、45．6％、16．9％和6．0％，I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期胃非印戒细胞癌患者分别为79．3％、58．3％、29．2％和11．9％，其中Ⅲ、Ⅳ期胃印戒细胞癌患者与Ⅲ、Ⅳ期胃非印戒细胞癌患者的5年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析显示，肿瘤大小、T分期和N分期为胃印戒细胞癌患者的独立预后因素。结论胃印戒细胞癌具有独特的临床病理特点，预后较差。早期发现、早期治疗可提高胃印戒细胞癌患者的预后。
- 崔景利梁寒邓靖宇丁学伟王晓娜张李梁月祥蒋楠
- 关键词：胃肿瘤印戒细胞病理学预后
- 阴性淋巴结数目在进展期胃癌预后中的价值被引量：16
- 2013年
- 目的评价阴性淋巴结数目在进展期胃癌预后中的价值。方法收集2001年1月至2007年7月有完整临床和随访资料的胃癌根治术患者544例，采用Kaplan—Merier生存分析进行单因素分析，Log—rank比较组间差异，Cox回归进行多因素分析。结果单因素分析显示年龄（x^2=4．449），T分期（x^2=30．482），N分期（x^2=205．452），肿瘤的部位（x^2=16．649），肿瘤的大小（x^2=35．117），分化类型（x^2=6．130），大体分型（x^2=4．750），阴性淋巴结数目分组（x^2=150．369）和切除方式（x^2=25．605）与胃癌预后相关（P〈0．05）。多因素分析显示T分期、N分期、肿瘤大小和阴性淋巴结数目分组为影响胃癌预后的独立因素（P〈0．05）。临床病理因素按阴性淋巴结数目分组分层分析，在T2（HR=0．315）、T4期（HR=0．401）以及相同肿瘤的部位（HR=0．286～0．493）、肿瘤的大小（HR=0．336、0．465）、分化类型（HR=0．411、0．365）、大体分型（HR=0．306、0．418）和切除方式（HR=0．444、0．358、0．356）时，阴性淋巴结数目大于15枚能明显提高预后（P〈0．05）；较多的阴性淋巴结数目可以延长早期复发患者的无病生存时间（x^2=8．648，P=0．003）。结论足够的阴性淋巴结清扫数目可提高进展期胃癌生存时间和减少早期复发风险。
- 刘宏根梁寒邓靖宇王力梁月祥焦旭光
- 关键词：胃肿瘤淋巴结淋巴结切除术预后
- 淋巴结转移阴性进展期胃癌术后复发危险因素分析被引量：12
- 2013年
- 目的 探讨淋巴结转移阴性进展期胃癌根治术后复发的危险因素.方法 收集2001年1月至2008年12月间在天津医科大学肿瘤医院行胃癌根治术治疗、经病理确诊为淋巴结转移阴性腺癌且随访资料完整的胃癌患者共270例,依据术后复发与否分为复发组与未复发组.回顾性分析这两组病例的临床病理资料,总结影响淋巴结转移阴性进展期胃癌根治术后复发的危险因素.结果 全组共复发45例（16.7％）,复发时间2 ～68个月,生存时间5～ 87个月.复发组与未复发组患者在肿瘤直径、肿瘤浸润深度、清扫阴性淋巴结数目相比差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.单因素分析显示：肿瘤直径、术后化疗与否与局部复发相关；肿瘤直径、浸润深度、术后化疗与远处转移相关.多因素分析显示,肿瘤直径、清扫阴性淋巴结数、浸润深度是全组复发的独立危险因素；浸润深度和清扫淋巴结数目是局部复发的独立危险因素；肿瘤直径、术后化疗是远处转移的独立危险因素.结论 对于T4期、肿瘤直径＞4 cm的淋巴结转移阴性胃癌,标准的淋巴结清扫能减少局部复发,术后辅助化疗能降低远处转移复发率.
- 焦旭光梁寒邓靖宇王力刘宏根梁月祥
- 关键词：胃肿瘤肿瘤转移
- 术前血浆D-二聚体水平对判断胃癌患者预后的价值被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨胃癌患者术前血浆D-二聚体水平对判断预后的价值.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月天津医科大学肿瘤医院收治的1 105例胃癌患者的临床病理资料,分析术前血浆D-二聚体水平与其预后的关系.结果 本组1 105例胃癌患者中,血浆D-二聚体正常组（＜0.3μg/ml）814例,血浆D-二聚体升高组（≥0.3 μg/ml）291例,两组患者在年龄、肿瘤大小、淋巴结转移上差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.血浆D-二聚体正常组和血浆D-二聚体升高组5年生存率分别为46.2％和35.3％,差异有统计学意义（χ^2=10.839,P＜0.05）.在淋巴结转移患者中,血浆D-二聚体正常组和血浆D-二聚体升高组5年生存率之间差异有统计学意义（34.1％比22.2％,χ^2 =11.178,P＜0.05）,而在无淋巴结转移患者中,两组5年生存率之间差异无统计学意义（χ^2=0.524,P=0.469）.分层分析显示血浆D-二聚体正常组和血浆D-二聚体升高组仅在T4期患者中的5年生存率差异有统计学意义（39.2％比28.5％,χ^2=8.110,P＜0.05）,而在N分期、TNM分期患者中5年生存率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.多因素分析显示血浆D-二聚体不是本组患者的独立预后因素.结论 血浆D-二聚体不是胃癌独立的预后因素.血浆D-二聚体水平与淋巴结转移相关,而其水平升高与否对辅助化疗效果没有显著影响.
- 崔景利梁寒邓靖宇侯丽英丁学伟王晓娜张李梁月祥
- 关键词：胃肿瘤D-二聚体淋巴转移预后
- 进展期胃癌第14v组淋巴结转移的危险因素分析被引量：18
- 2014年
- 目的探讨影响进展期胃癌第14v组淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月天津医科大学肿瘤医院收治的170例进展期胃癌患者的临床资料。所有患者行胃癌D2＋第14v组淋巴结清扫手术治疗，并经病理检查确诊为腺癌。记录患者的一般资料，收集手术切除标本详细记录各组淋巴结检出数目及阳性数目。影响第14v组淋巴结转移的临床病理因素的单因素分析及多因素分析采用二元Logistic回归模型，第14v组淋巴结转移与区域淋巴结转移相关性分析采用二元Logistic回归分析。结果170例患者共获取第14v组淋巴结459枚，平均每例患者2．7枚（1—17枚）；共检出阳性淋巴结55枚，平均每例患者1．7枚（1～3枚）。单因素分析结果显示：第14v组淋巴结转移与肿瘤根治程度、肿瘤直径、肿瘤淋巴结转移（N分期）、肿瘤远处转移（M分期）相关。进一步分析发现：肿瘤％切除、肿瘤直径≤4cm、NO期、M0期的进展期胃癌患者比较，肿瘤R，或R：切除、肿瘤直径〉4cm、N2期、N3期、M1期的患者更易发生第14v组淋巴结转移（OR=3．899，2．646，19．231，33．929，5．000，95％可信区间：1．111—13．677，1．075～6．516，2．333—158．548，4．310—267．112，1．617—15．464，P〈0．05）。多因素分析结果显示：N分期是影响进展期胃癌患者第14v组淋巴结转移的独立危险因素，与N0期患者比较，N2、N3期患者更容易发生第14v组淋巴结转移（OR=15．248，26．287，95％可信区间：1．811—128．386，3．244—213．034，P〈0．05）。区域淋巴结转移与第14v组淋巴结转移的相关分析结果表明：第4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a、16组淋巴结转移与第14v组淋巴结转移相关（OR=3．923，3．335，2．693，5．641，3．100，4．203，3．655，3．660，3．838，17．400，95％可信区间：1．264～12．177，1．425～7．807�
- 焦旭光梁寒邓靖宇王力刘宏根梁月祥
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移
