葛琳娟
- 作品数：36 被引量：217H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
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- 单中心6年先天性肾脏和尿道畸形病因构成分析被引量：5
- 2012年
- 目的分析2005至2010年复旦大学附属儿科医院先天性肾脏和尿道畸形(CAKUT)诊断情况,为CAKUT的早期诊断提供线索。方法系统提取住院诊断为CAKUT病例的病史资料,将三聚氰胺事件结石筛查作为特殊暴露因素,与正常暴露因素下进行比较,分析CAKUT病种构成比、首次入院的病因和影像学检查。结果 6年间1358例CAKUT患儿进入分析,在重复入院只计1次的前提下CAKUT占同期住院患儿的1.33%(1358/102442)。男913例,女445例,男女比例为2.05∶1;首次入院时平均年龄为(3.0±3.4)岁。①正常暴露因素下CAKUT的住院构成比2005至2010年呈缓慢增高趋势(P<0.05),CAKUT的住院构成比特殊暴露因素较正常暴露因素下高0.67%和0.26%,2008至2009两个年度多筛查出112例达到手术干预指征的CAKUT病例,占同期正常因素暴露下达到手术干预指征CAKUT病例的24.4%[112/(227+232)]。②CAKUT构成比排序前4位的病种分别为肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)、膀胱输尿管反流(VUR)、双集合系统和输尿管膀胱连接部梗阻(UVJO),占总CAKUT病例的79.6%;③首诊通过产前B超检查发现异常406例(29.9%),以PUJO、UVJO和输尿管膨出比例最高;48.5%(658/1358)CAKUT患儿有泌尿系统症状和体征(腹部症状、血尿、排尿异常、尿路感染伴发热和尿路感染);尿路感染伴发热占41%(270/658),为CAKUT病种主要的症状,<2岁患儿是≥2岁患儿的3.2倍(206/64);其他症状和体征均为≥2岁患儿明显多于<2岁患儿。98.0%的CAKUT患儿进行B超检查,除VUR的B超异常检出率为68.5%外,其他CAKUT病种的B超异常检出率均>94.0%;根据B超检查和临床表现,选择性进行了功能状态检查(DTPA、DMSA)1203例,形态学检查(MR、CT或IVP)1009例,反流情况(MCU)400例。结论 CAKUT构成比以PUJO、VUR、双集合系统和UVJO最为常见,泌尿系统B超筛查CAKUT的准确性较好。在人群中常规筛查可检出CAKUT,其成本效益有待进一步研究。
- 张晓娥徐虹毕允力阮双岁王翔陆良生葛琳娟沈茜饶佳刘佳璐
- 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻
- 后腹腔镜下肾盂成形术在小儿肾积水手术中的应用被引量：7
- 2007年
- 目的总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾积水的经验。方法2003年12月至2005年9月收治肾积水患儿21例。男15例,女6例,平均年龄6．3岁。左侧14例,右侧7例。B超、IVU、放射性核素肾图检查均提示梗阻位于肾盂输尿管连接处。均采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术。结果21例患儿中手术成功19例,中转开放手术2例。手术时间150～230 min,平均185 min。术中平均出血量＜20ml。术后3个月随访B超或放射性核素肾图,肾积水有明显改善。结论后腹腔镜下肾盂成形术有望成为治疗小儿肾积水的可靠方法,远期效果有待进一步随访。
- 毕允力阮双岁肖现民葛琳娟陆毅群
- 关键词：腹腔镜肾积水肾盂成形术
- 小儿卵睾性性发育疾病的诊治(附9例报告)被引量：1
- 2009年
- 目的:分析探讨小儿卵睾性性发育疾病的诊断及治疗。方法:回顾分析我院泌尿外科收治的卵睾性性发育疾病患儿共9例,分析其临床表现、诊断及治疗方法。结果:9例卵睾性性发育疾病患儿,初诊年龄为9个月至9岁,社会性别男性7例,女性2例,核型46,XX4例,46,XX/46,XY2例,46,XY1例,其余2例无染色体资料。临床多以出生后外生殖器畸形就诊,男性表现为会阴型或阴茎阴囊型尿道下裂,伴或不伴隐睾,女性有阴蒂肥大,外阴畸形。所有患儿均经性腺活检明确诊断,通过手术切除与抚养性别不符的性腺,矫正外生殖器畸形。结论:卵睾性性发育疾病最终性别的选择主要根据外生殖器的发育情况,结合性腺分化、染色体核型和内生殖器的结构以及家属的意愿综合考虑决定。腹腔镜技术在卵睾性性发育疾病的盆腔性腺探查活检和切除及睾丸下降固定等方面与传统手术相比具有优势。
- 陆良生阮双岁毕允力陆毅群王翔葛琳娟肖现民
- 关键词：腹腔镜
- 应用^(99m)锝标记二巯基丁二酸闪烁照相诊断肾瘢痕被引量：2
- 1997年
- 目的:证实^(99m)锝标记二巯基丁二酸(^(99m)Tc-DMSA)肾皮质闪烁照相是诊断急性肾盂肾炎及肾瘢痕最敏感而简便的检测方法。方法:对8例13侧有膀胱输尿管返流(VUR)的肾脏作了^(99m)Tc-DMSA 检测。结果:11侧肾皮质分别有1～4级瘢痕形成,检出率11/13。肾皮质损害程度与返流严重性呈正相关。同期相应的 IVU 及 B 超检查并未发现有肾皮质损害。结论:与 IVU 及B超相比,对 VUR 病例进行^(99m)Tc-DMSA 检测能早期发现肾瘢痕。
- 葛琳娟曾纪华
- 关键词：膀胱输尿管返流
- 苗勒管囊肿15例的诊治探讨被引量：3
- 2006年
- 目的介绍本院15年来对苗勒管囊肿的诊断及治疗经验。方法1990年￣2004年共收治苗勒管囊肿患儿15例,其中6例为正常男性外生殖器的苗勒管囊肿,9例伴有尿道下裂。年龄5个月￣13岁。主诉为脓尿6例,湿裤1例,腹部包块2例,反复发作性附睾炎6例。体检时有12例于直肠前壁或腹部触及肿块。15例经B超、CT或MRU影像学检查提示膀胱后囊性占位性病变。9例经下腹部切口腹膜外径路行囊肿切除术,5例在腹腔镜下作囊肿切除,1例因术前囊肿巨大,诊断未确定,作腹部探查手术。结果15例患儿术后症状、体征均消失,随访1￣14年囊肿未见复发。结论苗勒管囊肿患儿常伴有反复尿道感染、附睾炎、排尿困难或腹部包块等症状,B超、CT或MRU影像学检查可以确诊,但需与重复膀胱、膀胱憩室、精囊囊肿等相鉴别,经耻骨上腹膜外径路或腹腔镜下作囊肿切除术能达到根治的目的。
- 阮双岁毕允力陆良生王翔陆毅群肖现民葛琳娟
- 小儿肾上腺皮质肿瘤及增生的外科治疗
- 1993年
- 双侧肾上腺皮质增生及单侧肾上腺皮质肿瘤均会引起肾上腺皮质功能性病变,小儿以束状层及网状层皮质分泌过多,出现皮质醇症或性征异常多见,而球状层病变引起醛固酮增多症者,小儿实属罕见。本院1985年至1991年间收治6例肾上腺皮质功能性病变之患儿,均经手术治疗,将其治疗经过介绍如下。
- 葛琳娟
- 关键词：肾上腺肿瘤外科手术儿童
- 小儿膀胱输尿管返流的诊治进展被引量：2
- 1998年
- 小儿膀胱输尿管返流（ＶＵＲ）及反流性肾病的病因、病理生理、影像学检查及治疗等方面的研究，近几年有很大进展，但某些方面仍存有争论，有些地方还难以理解，有待深入研究。一、病因小儿ＶＵＲ的病因，已不再认为是单一的输尿管口位置异常的病理过程。反流有种族差异和...
- 葛琳娟
- 关键词：儿童膀胱输尿管返流病因肾损伤
- 47例两性畸形患儿的诊断及治疗分析
- 目的分析探讨两性畸形患儿的诊断方法及治疗经验。方法回顾分析我院泌尿外科自1998年以来收治的两性畸形患儿共47例,分析病史特征、临床表现、诊断及治疗,临床上患儿多以生后外生殖器发育异常就诊,所有患儿入院后经过染色体检查确...
- 阮双岁陆毅群毕允力王翔陆良生葛琳娟
- 文献传递
- 气膀胱腹腔镜输尿管移植术被引量：30
- 2006年
- 目的介绍应用气膀胱腹腔镜（pneumovesicoscopy）行Cohen输尿管移植术的体会。方法2002年11月-2004年12月治疗11例患儿，年龄3个月～11岁，平均4．4岁。男5例，女6例。膀胱输尿管反流8例（双侧3例，重复肾重复输尿管反流1例），输尿管末端狭窄输尿管全程扩张2例，重复肾上半肾积水输尿管扩张输尿管囊肿1例，总共16根输尿管。手术方法：经膀胱镜注CO2气体扩张膀胱，膀胱镜观察下在脐下以带针缝线经皮穿透膀胱全层做牵引线，鞘管（trocar）沿牵引线穿刺插入膀胱与牵引线固定。同法两侧放置操作鞘管。经中线鞘管目镜观察，两侧鞘管操作。同开放手术行Cohen输尿管移植。术后不放输尿管支撑管仅留置导尿管。结果11例手术均获得成功，无中转开放。手术时间120-300min，平均213min。术后5～7d拔除导尿管出院。术后随访2～14个月，10例无尿路感染发生，尿常规检查正常，其中3例随访，MCU检查原4～5级反流消失。1例出现吻合口狭窄伴尿路感染，予保守治疗控制感染成功。结论在熟练掌握腹腔镜分离缝合技术基础上。气膀胱腹腔镜手术行Cohen输尿管移植术可取得良好的手术效果。
- 毕允力阮双岁肖现民陆毅群王翔葛琳娟
- 尿道下裂尿道成形术后尿瘘治疗的体会被引量：16
- 1998年
- 目的:总结通过改进手术方法、缝合材料,提高尿瘘一次修补成功率的经验。方法:尿道下裂尿道成形术后尿瘘79例,其中大瘘口55例,小瘘口24例。瘘口直径大于0.3cm 采用Thiersch 偏心圆皮肤覆盖法,瘘口直径小于0.3cm 采用瘘口贯穿缝合或瘘口切开缝合法。结果:改进前后的成功率分别为62.5%和89.0%,其中大瘘口的修补成功率分别为50%和86%,均有明显提高。结论:对于大尿瘘应用连续内翻缝合及选用合成可吸收缝线等可提高修补成功率。
- 陆毅群葛琳娟
- 关键词：尿道下裂尿瘘尿道成形术儿童
