邹长虹
- 作品数：26 被引量：366H指数：11
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都医学科学发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 住院扩张型心肌病患者低钠血症的发生率及其对预后的判断价值被引量：17
- 2015年
- 目的：调查住院扩张型心肌病（DCM）患者低钠血症的发生率及其对预后的判断价值。方法：连续入选2008-10至2013-10于阜外心血管病医院心衰监护病房住院的DCM患者。以患者首次入院时血清钠浓度〈135 mmol/L定义为低钠血症，调查住院DCM患者低钠血症的发生率，评价其与预后的关系，包括住院时间和院内死亡风险，以及出院后全因死亡率和心衰加重死亡率。存活出院患者由门诊或电话随访至2014-11或全因死亡。结果：共有515例DCM患者纳入本研究，其中134例患者入院时存在低钠血症，发生率为26.0%。入院血钠浓度与入院时心衰病史、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级、收缩压水平、左心房前后径及总胆红素水平显著相关（P均〈0.05）。与非低钠血症患者相比，低钠血症患者平均住院时间长[（14.8±11.1）d vs （11.2±5.8）d，P 〈0.01]，院内死亡风险高（18.7% vs 1.8%，P 〈0.01）。483例存活出院患者平均随访（30.7±19.5）月后全因死亡率为26.5%，心衰加重死亡率为21.9%。低钠血症患者全因死亡率（47.7% vs 20.3%，P 〈0.01）及心衰加重死亡率（44.0% vs 15.5%，P 〈0.01）均显著高于非低钠血症患者。多变量Cox回归分析结果显示，校正入院时心衰病史（〉6个月vs ≤6个月）、NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级、收缩压水平（每升高10 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）、总胆红素水平（每变化1 mg/dl）及左心室舒张末期内径（每变化5 mm）后，入院低钠血症仍是存活出院DCM患者全因死亡[危险比（HR）=1.836，95%（可信区间）CI：1.248~2.702，P 〈0.01]及心衰加重死亡（HR =2.139，95% CI：1.406~3.253，P 〈0.01）的重要独立预测因素之一。结论：低钠血症是我国住院DCM患者常见的电解质紊乱类型之一，与患者住院时间长、院内死亡风险高，以及出院后全因死亡及心衰加重死亡显著相关。
- 巫雪飞邹长虹黄燕周琼吕蓉张宇辉张健
- 关键词：扩张型心肌病低钠血症发生率预后
- 住院扩张型心肌病患者长期随访超声心动图预后分析被引量：3
- 2018年
- 目的 本研究分析住院扩张型心肌病(DCM)患者长期随访中超声心动图指标恢复及复发情况.方法 入选2009年1月至2013年12月在阜外医院心力衰竭监护病房住院且复查超声心动图的DCM患者,随访至2015年12月或发生全因死亡或心脏移植.定义随访时左心室射血分数(LVEF)≥50%(较基线提高≥10%)且左心室舒张末期内径(LVEDD)≤55 mm(较基线缩小≥5 mm)为超声心动图指标恢复.定义恢复患者LVEF≤40%或LVEDD≥60 mm为超声心动图指标复发.结果 有465例DCM患者纳入本研究,超声心动图中位随访33(15,49)个月后有134例超声心动图指标恢复(恢复率28.8%),其LVEF由基线时(30.8±6.0)%明显提高至首次恢复时(55.7±4.3)%,LVEDD由(64.5 ±5.6)mm缩小至(51.0 ±3.1)mm(P均<0.01),中位恢复时间为12(6,21)个月.入院时心力衰竭症状病史、LVEDD、右心室前后径、血钠浓度及出院时收缩压水平是恢复的独立预测因素(P均<0.01).134例恢复患者中有103例恢复后复查超声心动图,中位随访26(16.43)个月,其中16例超声心动图指标复发(复发率15.5%),其LVEF从首次恢复时(56.9±3.8)%明显降低至首次复发时(36.7±5.7)%,LVEDD从(52.3±2.4) mm增大至(64.6 ±6.1)mm(P均<0.01),中位复发时间为25(8,32)个月,未发现复发的独立预测因素.临床中位随访42(17,58)个月,恢复患者的无心脏移植存活率明显高于未恢复患者(P<0.01).结论 住院DCM患者出院后随访3年时约30%患者超声心动图指标恢复,其长期预后优于未恢复患者.恢复患者恢复后继续随访2年时约16%患者超声心动图指标复发,未发现复发的独立预测因素.
- 邹长虹黄燕周琼张荣成安涛吕蓉张宇辉张健
- 关键词：预后
- 新发扩张型心肌病患者药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素被引量：16
- 2016年
- 目的 分析新发扩张型心肌病患者药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素.方法 入选2008年10月至2013年12月在阜外医院心力衰竭中心住院的新发扩张型心肌病患者137例,随访至2014年12月或全因死亡或心脏移植.患者住院期间及出院后均给予指南推荐的标准抗心衰药物治疗.根据复查超声心动图结果,定义左心室射血分数（LVEF）绝对值较基线提高≥10％且LVEF≥50％,同时左心室舒张末期内径（LVEDD）绝对值较基线缩小≥10 mm且LVEDD≤55 mm为左心室逆重构,调查左心室逆重构的发生率.收集患者首次入院时（基线）的临床和超声心动图指标,采用多变量logistic回归分析方法分析左心室逆重构的基线预测指标.结果 137例新发扩张型心肌病患者超声心动图中位随访25个月（范围6-64个月）后,46例（33.6％）患者发生左心室逆重构,其LVEF由基线的（30.8±5.9）％提高至随访的（59.7±4.6）％（P＜0.01）,LVEDD由基线的（63.8±4.0）mm缩小至随访时（49.6±3.5）mm（P ＜0.01）.多变量logistic回归分析结果显示,入院收缩压[每升高10 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,OR=1.379,P＜O.01]、心电图QRS间期（≤100 ms比＞ 100 ms,OR=2.959,P＜0.01）及入院LVEDD（每增加5 mm,OR=0.684,P＜0.01）3个基线临床指标是新发扩张型心肌病患者发生左心室逆重构的独立预测因素.结论 约1/3的新发扩张型心肌病患者经过标准抗心衰药物治疗可发生左心室逆重构.入院收缩压高、心电图QRS间期短及基线LVEDD小的患者发生左心室逆重构的可能性大.
- 张健邹长虹黄燕周琼张宇辉吕蓉
- 《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》非药物治疗部分解读被引量：80
- 2016年
- 在2016年5月召开的欧洲心力衰竭年会上,欧洲心脏病学会（ESC）正式颁布了《2016年ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》（以下简称《2016年指南》）[1]。该指南是在《ESC急慢性心力衰竭诊断与治疗指南2012》（以下简称《2012年指南》[2]基础上,结合最新研究证据,进行广泛讨论后制定的。本文重点介绍与心力衰竭介入治疗相关的内容。
- 张健邹长虹
- 关键词：心力衰竭起搏器心肌梗死
- 欧美心力衰竭指南更新亮点初析被引量：9
- 2013年
- 2012年ESC心衰指南和2013年美国心脏病学院基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)心力衰竭(心衰)指南,内容全面丰富,涵盖了心衰防治的各个方面,对临床实践具有很强的参考和指导价值。积极推广指南,缩小指南与临床实践的差距,才能真正提高心衰的整体管理水平。
- 张健邹长虹
- 关键词：心力衰竭
- 急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ在心血管急重症患者中的应用评价被引量：5
- 2013年
- 目的评估急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)在心血管急重症患者临床评价中的作用。方法连续入选345例心血管急重症住院患者,进行APACHEⅡ评分,同时检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、大内皮素等临床相关指标,比较患者院内的预期病死率和实际病死率。结果 345例患者的实际病死率和预期病死率分别为4.93%和7.85%(P>0.05)。受试者工作特征曲线下面积为0.832。单因素回归分析显示,APACHEⅡ评分参数———呼吸频率(OR=1.17,95%CI:1.04～1.31,P=0.01)、血钠浓度(OR=0.90,95%CI:0.81～0.99,P=0.03)、血肌酐浓度(OR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P<0.01)、白细胞计数(OR=1.18,95%CI:1.05～1.33,P<0.01)与死亡率相关,而非APACHEⅡ评分因素———总蛋白(OR=0.95,95%CI:0.90～0.99,P=0.04)、白蛋白(OR=0.90,95%CI:0.83～0.99,P=0.02)、谷草转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00～1.01,P<0.01)、谷丙转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00～1.001,P=0.01)、NT-proBNP(OR=1.00,95%CI:1.00～1.01,P=0.02)、大内皮素(OR=1.58,95%CI:1.02～2.45,P=0.01)、是否进行机械通气(OR=178.36,95%CI:19.75～1610.72,P<0.01)亦与病死率相关。多因素回归分析表明,钠值(OR=0.846,95%CI:0.740～0.968,P=0.015)、机械通气(OR=358.7,95%CI:27.2～4731.7,P<0.01)与病死率相关。结论 APACHEⅡ模型对心血管急重症患者的预后有一定的判断作用,但仍有很多不足之处。
- 安涛周琼黄燕吕蓉季诗明苏文婷邹长虹张荣成张宇辉张健
- 关键词：重症监护预后
- 国产左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭患者血液动力学和疗效对比观察被引量：61
- 2012年
- 目的 对比国产左西孟旦注射液和多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的血液动力学和疗效.方法 采用多中心,随机、双盲、阳性药物对照方法.入选ADHF患者接受Swan-Ganz导管检查后满足肺毛细血管楔压（PCWP）≥15 mm Hg、心脏指数（CI）≤2.5 L· min-1·m-2者分入左西孟旦组和多巴酚丁胺组,均静脉滴注24h.结果 78例ADHF患者分入左西孟旦组和多巴酚丁胺组（各39例）.左西孟旦组治疗后24h的PCWP较基线水平显著降低[（14.2±7.6）mm Hg比（23.1±8.0） mm Hg,P＜0.01],CI较基线水平显著增加[（2.8±0.7）L·min-1·m-2比（2.0±0.4）L·min-1· m-2,P＜0.01].与多巴酚丁胺组比较,PCWP,肺动脉平均压（PAMP）,体循环阻力（SVR）在治疗24 h后较基线水平变化率（中位数）在左西孟旦组显著降低45.5％比22.0％,（P＜0.05）；20.8％比15.0％,（P＜0.05）；34.5％比12.7％,（P＜0.01）；CI升高39.8％比13.5％,（P＜0.01）.治疗24h后,左西孟旦组LVEF较基线显著升高（32.5％±8.7％比27.4％±6.1％,P＜0.05）.治疗后N末端B型利钠肽原水平与PCWP和CI均显著相关（r=0.31,P＜0.01；r=-0.29,P＜0.05）.左西孟旦组呼吸困难改善较多巴酚丁胺组显著.不良事件和不良反应发生率两组差异无统计学意义.结论 与多巴酚丁胺比较,国产左西孟旦对ADHF患者具有更好改善血液动力学和呼吸困难的作用,耐受性和安全性良好.
- 张宇辉卿恩明张健黄燕吕蓉周琼韦丙奇安涛卿平邹长虹
- 关键词：心力衰竭血液动力学左西孟旦多巴酚丁胺
- 重症急性射血分数降低的心力衰竭患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性分析被引量：2
- 2022年
- 目的:利用真实世界数据评价重症急性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性。方法:回顾性入选2013年1月1日至2020年12月31日于中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区(HFCU)住院的重症急性HFrEF患者700例,患者入院时NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)≤35%、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>1 000 pg/ml。将入院24 h内应用左西孟旦治疗的患者列为观察组(n=242),住院期间未应用正性肌力药物的患者作为对照组(n=458)。连续观察住院7 d内及出院后3个月、6个月,与对照组相比,左西孟旦治疗的有效性与安全性。结果:与治疗前比较,治疗后(住院4~7 d)观察组[4 905.5(2 667.8,9 908.5) pg/ml vs.2 104.0(1 184.3,3 800.5) pg/ml]与对照组[4 339.0(2 312.5,9 156.0) pg/ml vs.2 380.5(1 168.5,5 622.2) pg/ml]的血浆NT-proBNP均明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.001);而且与对照组相比,观察组治疗后的血浆NT-proBNP水平明显更低[2 380.5(1 168.5,5 622.2)pg/ml vs.2 104.0(1 184.3,3 800.5)pg/ml,P=0.029],血浆NT-proBNP水平较治疗前降低≥30%的比例也更高(62.2%vs.81.0%,P<0.001)。观察组的住院时间明显短于对照组[(11±6) d vs.(13±7) d,P=0.001],院内死亡率虽低但差异无统计学意义(2.9%vs.3.5%,P=0.671)。两组患者出院后3个月、6个月时血浆NT-proBNP及超声心动图所测LVEF等指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,观察组使用左西孟旦后24 h内收缩压下降伴心率加快,但在结束用药后观察5 d内收缩压和心率水平保持稳定。住院7 d内观察组室性心动过速发生率为1.7%~2.5%,低于对照组的2.8%~4.6%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。左西孟旦治疗前后血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钾及血钠水平均无明显改变。结论:重症急性HFrEF患者入院后早期应用左西孟旦可以显著降低血浆NT-proBNP水平,缩短住院时间,无明显不�
- 邹长虹黄燕周琼翟玫季诗明张宇辉张健
- 关键词：正性肌力药左西孟旦
- 静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性心力衰竭的疗效及安全性被引量：24
- 2012年
- 目的探讨静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)并发急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法入选11例AMI患者并发AHF、心功能KillipⅡ～Ⅲ级,在常规标准抗缺血、抗心力衰竭治疗效果欠佳,且伴有血压和心率较基线水平升高的条件下,给予静脉注射艾司洛尔(负荷剂量0.5 mg/kg 1 min内静脉注射,继之0.05 mg.kg-1.min-1持续静脉泵入),观察患者治疗前后生命体征、临床表现及X线胸片肺淤血程度的变化。结果 (1)与治疗前比较,11例患者接受静脉注射艾司洛尔治疗(中位给药时间38.5 h)后,收缩压降低[(109±16)mm Hg比(136±18)mm Hg]、舒张压降低[(61±8)mm Hg比(77±11)mm Hg]、心率减慢[(71±11)次/min比(96±31)次/min],差异均有统计学意义(均为P<0.05);(2)11例患者经治疗后,心力衰竭症状均明显缓解,肺部啰音均明显减少,X线胸片肺淤血程度均明显减轻;(3)11例患者治疗过程中均未发生低血压、严重缓慢性心律失常等不良反应。结论对于AMI患者,若病程中发生以缺血为诱因的AHF且伴有血压、心率较基础水平升高,可在常规治疗基础上,加用静脉注射艾司洛尔,可以获得良好的临床疗效,并且无明显不良反应。
- 苏文亭黄燕张宇辉周琼韦丙奇邹长虹安涛郭潇吕蓉张健
- 关键词：艾司洛尔心肌梗死急性心力衰竭
- 住院心力衰竭患者入院时血钠水平与院内病死率的关系被引量：7
- 2020年
- 目的:分析入院时血钠水平与住院心力衰竭(心衰)患者院内病死率的关系。方法:连续入选2014年8月至2019年8月期间在阜外医院心衰重症监护病区住院的心衰患者,根据患者首次入院时的血清钠浓度分为3组:低钠血症组(血钠<135 mmol/L)、正常血钠组(血钠135~145 mmol/L)及高钠血症组(血钠>145 mmol/L)。比较三组患者临床特征的差异,评价入院时血钠水平与患者院内病死率的关系。院内病死危险因素判定采用多因素logistic回归分析法。结果:共有1591例住院心衰患者纳入分析,年龄(57.7±15.7)岁,男性占70.2%(1117/1591),入院血钠水平为(139.4±3.5)mmol/L,范围为124.0~160.6 mmol/L,其中,低钠血症占11.1%(176/1591)、正常血钠占86.3%(1373/1591)、高钠血症占2.6%(42/1591)。全体患者中位(四分位数)住院天数为13(8,20)天,住院期间有74例患者死亡,院内病死率为4.6%(74/1591)。其中,低钠血症、正常血钠及高钠血症患者院内病死率分别为13.6%(24/176)、3.2%(44/1373)和14.3%(6/42),差别有统计学意义(P<0.01),其中位(四分位数)住院天数分别为15(9,23)d、13(8,19)d及14(9,22)d,差别也有统计学意义(P<0.01)。将血钠水平作为连续变量纳入多因素logistic回归分析结果显示,入院时血钠水平是患者院内病死的独立预测因素[血钠每升高5 mmol/L,比值比(odds ratio,OR)0.828,95%可信区间(confidence interval,CI)0.697~0.983,P=0.031]。将血钠水平分组纳入多因素logistic回归分析结果显示,与正常血钠组比较,高钠血症组患者院内病死风险增加近3倍,差异有统计学意义(OR 3.720,95%CI 1.252~11.048,P=0.018),低钠血症患者院内病死风险增加近1倍,但差异无统计学意义(OR 1.818,95%CI 0.973~3.394,P=0.061)。将低钠血症和高钠血症合并为血钠异常组,与正常血钠组比较,血钠异常组患者院内病死风险是正常血钠组患者的近2倍,差异有统计学意义(OR 1.913,95%CI 1.083~3.379,P=0.025)。结论:血钠异常(包�
- 赵雪梅邹长虹王运红翟玫周琼黄燕梁琳赵朗田鹏超张宇辉张健
- 关键词：心力衰竭血清钠高钠血症
