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吕蓉: 作品数：19 被引量：162H指数：8; 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划首都医学科学发展基金北京市科委重大项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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扩张型心肌病患者睡眠质量与心理状态的相关性研究被引量：1: 2017年; 目的:扩张型心肌病(DCM)是一种以左心室扩大伴收缩功能障碍为典型特征的心肌病,发病率约 4 ‰,是心脏移植最常见病因.多数患者在相当长的时间内带病生存,生活质量较差,睡眠是影响患者生活质量的重要方面,有研究者曾对心内科患者睡眠质量进行调查,但未见针对扩张型心肌病这一人群的睡眠质量研究,故本研究旨在描述扩张型心肌病患者睡眠质量并探讨其与患者心理状态的关系,为改善扩张型心肌病患者的住院感受、提高康复效果提供依据.; 吴筱筱吕蓉李华云霞

住院扩张型心肌病患者低钠血症的发生率及其对预后的判断价值被引量：17: 2015年; 目的：调查住院扩张型心肌病（DCM）患者低钠血症的发生率及其对预后的判断价值。方法：连续入选2008-10至2013-10于阜外心血管病医院心衰监护病房住院的DCM患者。以患者首次入院时血清钠浓度〈135 mmol/L定义为低钠血症，调查住院DCM患者低钠血症的发生率，评价其与预后的关系，包括住院时间和院内死亡风险，以及出院后全因死亡率和心衰加重死亡率。存活出院患者由门诊或电话随访至2014-11或全因死亡。结果：共有515例DCM患者纳入本研究，其中134例患者入院时存在低钠血症，发生率为26.0%。入院血钠浓度与入院时心衰病史、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级、收缩压水平、左心房前后径及总胆红素水平显著相关（P均〈0.05）。与非低钠血症患者相比，低钠血症患者平均住院时间长[（14.8±11.1）d vs （11.2±5.8）d，P 〈0.01]，院内死亡风险高（18.7% vs 1.8%，P 〈0.01）。483例存活出院患者平均随访（30.7±19.5）月后全因死亡率为26.5%，心衰加重死亡率为21.9%。低钠血症患者全因死亡率（47.7% vs 20.3%，P 〈0.01）及心衰加重死亡率（44.0% vs 15.5%，P 〈0.01）均显著高于非低钠血症患者。多变量Cox回归分析结果显示，校正入院时心衰病史（〉6个月vs ≤6个月）、NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级、收缩压水平（每升高10 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）、总胆红素水平（每变化1 mg/dl）及左心室舒张末期内径（每变化5 mm）后，入院低钠血症仍是存活出院DCM患者全因死亡[危险比（HR）=1.836，95%（可信区间）CI：1.248~2.702，P 〈0.01]及心衰加重死亡（HR =2.139，95% CI：1.406~3.253，P 〈0.01）的重要独立预测因素之一。结论：低钠血症是我国住院DCM患者常见的电解质紊乱类型之一，与患者住院时间长、院内死亡风险高，以及出院后全因死亡及心衰加重死亡显著相关。; 巫雪飞邹长虹黄燕周琼吕蓉张宇辉张健; 关键词：扩张型心肌病低钠血症发生率预后

新发扩张型心肌病患者药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素被引量：16: 2016年; 目的分析新发扩张型心肌病患者药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素.方法入选2008年10月至2013年12月在阜外医院心力衰竭中心住院的新发扩张型心肌病患者137例,随访至2014年12月或全因死亡或心脏移植.患者住院期间及出院后均给予指南推荐的标准抗心衰药物治疗.根据复查超声心动图结果,定义左心室射血分数（LVEF）绝对值较基线提高≥10％且LVEF≥50％,同时左心室舒张末期内径（LVEDD）绝对值较基线缩小≥10 mm且LVEDD≤55 mm为左心室逆重构,调查左心室逆重构的发生率.收集患者首次入院时（基线）的临床和超声心动图指标,采用多变量logistic回归分析方法分析左心室逆重构的基线预测指标.结果 137例新发扩张型心肌病患者超声心动图中位随访25个月（范围6-64个月）后,46例（33.6％）患者发生左心室逆重构,其LVEF由基线的（30.8±5.9）％提高至随访的（59.7±4.6）％（P＜0.01）,LVEDD由基线的（63.8±4.0）mm缩小至随访时（49.6±3.5）mm（P ＜0.01）.多变量logistic回归分析结果显示,入院收缩压[每升高10 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,OR=1.379,P＜O.01]、心电图QRS间期（≤100 ms比＞ 100 ms,OR=2.959,P＜0.01）及入院LVEDD（每增加5 mm,OR=0.684,P＜0.01）3个基线临床指标是新发扩张型心肌病患者发生左心室逆重构的独立预测因素.结论约1/3的新发扩张型心肌病患者经过标准抗心衰药物治疗可发生左心室逆重构.入院收缩压高、心电图QRS间期短及基线LVEDD小的患者发生左心室逆重构的可能性大.; 张健邹长虹黄燕周琼张宇辉吕蓉

急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ在心血管急重症患者中的应用评价被引量：5: 2013年; 目的评估急性生理和慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)在心血管急重症患者临床评价中的作用。方法连续入选345例心血管急重症住院患者,进行APACHEⅡ评分,同时检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、大内皮素等临床相关指标,比较患者院内的预期病死率和实际病死率。结果 345例患者的实际病死率和预期病死率分别为4.93%和7.85%(P>0.05)。受试者工作特征曲线下面积为0.832。单因素回归分析显示,APACHEⅡ评分参数———呼吸频率(OR=1.17,95%CI:1.04～1.31,P=0.01)、血钠浓度(OR=0.90,95%CI:0.81～0.99,P=0.03)、血肌酐浓度(OR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P<0.01)、白细胞计数(OR=1.18,95%CI:1.05～1.33,P<0.01)与死亡率相关,而非APACHEⅡ评分因素———总蛋白(OR=0.95,95%CI:0.90～0.99,P=0.04)、白蛋白(OR=0.90,95%CI:0.83～0.99,P=0.02)、谷草转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00～1.01,P<0.01)、谷丙转氨酶(OR=1.00,95%CI:1.00～1.001,P=0.01)、NT-proBNP(OR=1.00,95%CI:1.00～1.01,P=0.02)、大内皮素(OR=1.58,95%CI:1.02～2.45,P=0.01)、是否进行机械通气(OR=178.36,95%CI:19.75～1610.72,P<0.01)亦与病死率相关。多因素回归分析表明,钠值(OR=0.846,95%CI:0.740～0.968,P=0.015)、机械通气(OR=358.7,95%CI:27.2～4731.7,P<0.01)与病死率相关。结论 APACHEⅡ模型对心血管急重症患者的预后有一定的判断作用,但仍有很多不足之处。; 安涛周琼黄燕吕蓉季诗明苏文婷邹长虹张荣成张宇辉张健; 关键词：重症监护预后

慢性心力衰竭患者认知功能状况及其影响因素的调查分析被引量：39: 2014年; 目的描述慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者认知功能状况并探讨其影响因素.方法入选2013年4月至12月北京阜外心血管病医院CHF监护病房及重症监护病房（ICU）住院的CHF患者267例,使用蒙特利尔认知功能评估表（MoCA）进行认知功能评估,并收集相关资料.以患者认知状况为因变量进行非条件logistic回归分析.结果患者认知评估平均分为（25.22±2.82）分,以＜ 26分作为认知功能受损的界值,37.8％（101/267）的患者伴有认知功能损伤.其中延迟回忆、语言、视空间与执行功能维度受损最严重.多因素分析结果显示,在对其他因素进行控制后,随年龄增长患者认知功能呈下降趋势（OR=1.09,95％ CI：1.05～1.14）,左心室射血分数（LVEF）越高患者认知功能越好（OR =0.97,95％ CI：0.95 ～0.99）,规律服药者认知功能好于未规律服药者（OR =3.71,95％ CI：1.40 ～ 10.91）,社会支持水平高的患者认知功能优于社会支持低者（OR=0.92,95％ CI：0.88 ～0.96）.结论 CHF患者认知损伤发生率较高,年龄、LVEF、规律服药情况及社会支持与CHF患者认知功能有关.; 卜晓佳吕蓉季诗明梁涛郭希娟

扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数恢复正常的发生率及预测因素分析被引量：40: 2015年; 目的:分析扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数(LVEF)恢复正常的发生率及其预测因素。方法:入选2008-10至2013-10在阜外心血管病医院心力衰竭(心衰)病房住院接受标准抗心衰药物治疗的扩张型心肌病患者,出院后随访至2014-09或发生全因死亡或心脏移植。根据复查超声心动图结果,定义随访LVEF绝对值较基线至少提高10%且LVEF>50%为恢复正常标准。调查抗心衰药物治疗下扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的发生率。根据LVEF恢复情况分为LVEF恢复组和LVEF未恢复组。收集患者首次入院时的临床和超声心动图指标,采用多变量Logistic回归分析方法分析LVEF恢复正常的基线预测指标。以全因死亡或心脏移植为临床终点事件,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,两组间比较采用Log-rank检验。结果:共有322例有完整超声心动图随访结果的扩张型心肌病患者纳入本研究分析。超声心动图中位随访25个月后,LVEF恢复组的91例(28.3%)患者LVEF恢复正常,其LVEF由基线时32.1%±6.1%明显提高至58.2%±4.9%(P<0.01),而LVEF未恢复组的231例未恢复患者LVEF仅增加6.7%±8.3%。多变量Logistic回归分析结果显示,患者入院时心衰病史短(≤6个月vs>6个月,OR=0.330,P<0.01)、收缩压水平高[每升高10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),OR=1.312,P<0.01]、心电图QRS间期短(OR=0.979,P<0.01)、超声心动图测量的左心室舒张末期内径(LVEDD)小(OR=0.960,P<0.01)、LVEF高(OR=1.063,P<0.05)及出院带药应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(OR=2.579,P<0.05)是扩张型心肌病患者LVEF恢复正常的独立预测因素。生存分析结果显示,LVEF恢复正常患者的长期无心脏移植生存率明显高于未恢复患者(P<0.01)。结论:部分扩张型心肌病患者经过标准抗心衰药物治疗后LVEF可以恢复正常,这与患者入院时心衰病史、收缩压水平、心电图QRS间期、超声测量LVEDD和LVEF水平�; 巫雪飞黄燕房晓楠邹长虹周琼张宇辉吕蓉张健; 关键词：扩张型心肌病左心室射血分数

老年患者床旁行主动脉内球囊反搏意外拔管的原因分析一例: 目的:对我院一例老年患者床旁行IABP治疗意外拔管的原因进行分析,避免IABP治疗意外拔管的再次发生.方法:患者意外拔管原因分析为患者高龄,易发生瞻望,而谵妄是引起患者自行拔管的重要因素;缺乏IABP相关知识宣教,使患者...; 俞晓霞高爱群季诗明吕蓉

连续性血液净化技术在失代偿性心力衰竭中的临床应用和护理进展: 目的:研究连续性血液净化技术在失代偿性心力衰竭中临床应用和护理进展。方法:对连续性血液净化应用于失代偿性心力衰竭的作用机制、临床应用中的问题、应用中的监护等各方面作了总结。结果:通过连续性血液净化治疗失代偿性心力衰竭可以...; 俞晓霞吕蓉

心力衰竭患者谵妄发生现状及其影响因素的研究被引量：5: 2020年; 目的:探讨谵妄在心力衰竭患者中的发生率及其影响因素。方法:前瞻性观察研究来自中国医学科学院阜外医院心力衰竭治疗中心2017年8月至2018年5月收治住院的患者323例。根据纳入和排除标准对最终入选的318例患者在住院期间是否发生谵妄,分为谵妄组(n=12)和非谵妄组(n=306)。采用重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)每日2次对患者住院期间是否发生谵妄进行筛查,描述心力衰竭患者住院期间谵妄发生现状并分析影响患者谵妄发生的因素。结果:318例患者中有12例(3.8%)发生了谵妄。研究发现患者的血钠>145 mmol/L(OR=18.349,P<0.001)、血肌酐>133μmol/L(OR=7.246,P=0.009)以及使用镇静安眠药(OR=6.427,P=0.010)是心力衰竭患者发生谵妄的独立影响因素。结论:医务人员对伴有谵妄发生高危因素的患者,应提前干预并增加有效监测;对心力衰竭患者使用镇静安眠药物缓解患者焦虑失眠等症状时应慎重,可依据循证证据使用心理护理、中医缓和疗法等替代疗法,从而有效减少患者谵妄症状的发生,改善患者预后。; 芦秀燕陈英迪孙丹丹王瑞吕蓉张琳彦张辰梁涛; 关键词：心力衰竭谵妄影响因素

'80后'围产期心肌病产妇的心理护理: 目的:围产期心肌病发病率低,但病死率极高.近年来,随着'80后'独生女进入婚育高峰期,围产期心肌病产妇的心理问题越来越受到护理工作者的重视.对于娇生惯养的'80后'独生女,围产期心肌病是一件重大的、难以承受的应激事件.8...; 季诗明康晓凤吕蓉

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