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张晓慧: 作品数：21 被引量：54H指数：5; 供职机构：沈阳军区总医院更多>>; 发文基金：中国博士后科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生农业科学更多>>

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APACHE Ⅱ评分和血乳酸测定与心脏外科ICU患者预后的相关性研究: ：探讨心外ICU患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与血乳酸水平的相关性及对预后的评估价值. 方法：选取沈阳军区总医院心外科ICU2013年12月至2014年12月收治的患者2340例,检测血乳酸水...; 张晓慧韩宏光王辉山李晓密徐莉莹孟庆涛张春振都业君; 关键词：心脏外科临床预后血乳酸浓度

先天性心脏病介入治疗严重并发症发生原因及应对策略被引量：5: 2016年; 目的分析先天性心脏病介入治疗严重并发症发生的原因,并提出应对策略。方法回顾性分析2000年1月—2015年12月,沈阳军区总医院先天性心脏病介入治疗后出现严重并发症22例的临床资料。结果本组介入治疗后发生房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)15例,室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)6例,动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)1例,均采用全麻体外循环下心脏直视手术,取出封堵器、矫治心内畸形,外科手术开放升主动脉后全部自动复跳,术后恢复良好。结论术前明确诊断及严格掌握介入手术适应证是防止术后严重并发症发生的关键;术后应及时采取应对策略最大限度避免病情恶化,并矫治心脏畸形,有效控制并发症发生。; 徐莉莹韩宏光王辉山方敏华孟庆涛李晓密张晓慧刘宇; 关键词：心脏病心脏导管插入术手术后并发症

血小板检测联合APACHEⅡ评分系统对心脏外科重症监护病房患者预后的评估价值分析被引量：5: 2016年; 目的探讨血小板检测联合急性生理学和慢性健康状况评定标准Ⅱ（acute physiologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）对心脏外科重症监护病房（CSICU）患者预后的评估价值。方法收集2013年12月1日—2014年11月30日沈阳军区总医院CSICU患者2340例,均取术后次日清晨空腹肘静脉血测定血小板计数,并行24 h APACHEⅡ评分测定。根据APACHEⅡ评分分为〈15分、15-24分、25-34分、〉34分组,根据预后分为存活组和死亡组,比较各组血小板水平差异。另根据血小板计数分为血小板正常组与血小板减少组,分析两组APACHEⅡ评分的差异及其二者的相关性。结果不同APACHEⅡ评分组血小板计数比较,15-24分组〉25-34分组〉25-34分组（P均〈0.05）。APACHEⅡ评分与预计病死率及实际病死率分别呈正相关（r=0.87,P=0.000;r=0.91,P=0.000）。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组,血小板计数显著低于存活组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。血小板减少组APACHEⅡ评分、病死率均显著高于血小板正常组,住CSICU时间长于血小板正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。相关性分析显示,患者血小板计数随APACHEⅡ评分的增加而减少,二者呈显著负相关（r=-0.729,P=0.000）。结论 CSICU患者血小板计数与APACHEⅡ评分存在相关性,二者结合可应用于CSICU围术期患者早期病情严重程度及预后评估,可前瞻性指导临床治疗,最大限度提高医疗质量,降低病死率。; 韩宏光王辉山李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧韩劲松刘宇; 关键词：心脏外科手术血小板计数

APACHEⅡ评分和血乳酸测定与心脏外科ICU患者预后的相关性研究被引量：2: 2015年; 目的探讨心外ICU患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）与血乳酸水平的相关性及对预后的评估价值.方法选取沈阳军区总医院心外科ICU 2013年12月1日至2014年11月30日收治的患者2340例,检测血乳酸水平.所有患者在入ICU 24 h内进行APACHEⅡ评分,评分以各项指标最差值计算,并按APACHEⅡ评分分为＜15分、15～24分、25～34分、＞34分四组.根据患者预后分为存活组和死亡组.分析血乳酸水平与APACHEⅡ评分的关系.结果 APACHEⅡ评分＜15分组与15～24分组间血乳酸浓度无明显差异,15～24分组血乳酸浓度明显低于25～34分组,25 ～34分组血乳酸浓度明显低于＞34分组,死亡组患者血乳酸浓度明显高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）.死亡组APACHEⅡ得分为（24.30±7.95）分,生存组得分（7.68±3.91）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.APACHEⅡ评分与血乳酸浓度呈显著正相关（r=0.805,P＜0.01）.结论心外ICU患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分存在相关性,对判断病情及预后具有重要意义.; 韩宏光王辉山李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振都业君; 关键词：血乳酸浓度心脏外科

心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗策略: ：探讨心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗(EGDT)策略. 方法：选取2013年6月-2014年6月在沈阳军区总医院心血管外科术后低血容量患者538例,随机分为治疗组和对照组,每组各269例.在综合治疗的基...; 李晓密韩宏光王辉山徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振都业君; 关键词：心脏手术低血容量血流动力学

注射用红花黄色素在心脏瓣膜置换术术前应用的安全性研究: 2017年; 目的研究术前应用注射用红花黄色素对心脏瓣膜置换术患者的影响,评价其用药的安全性.方法选取2015年1～12月于沈阳军区总医院心血管外科行心脏瓣膜置换（均为机械瓣膜）患者138例,随机分为试验组和对照组.试验组给予注射用红花黄色素（100 mg溶于250 ml生理盐水1次/d）静脉输液治疗至术前一天;对照组给予同等剂量生理盐水.观察两组患者血常规、肝肾功能、凝血变化;记录术中出血量,术后第1、2、3天引流量及药物不良反应.结果两组患者术前基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组患者用药前后比较,血常规（eg,WBC：t=1.726,P=0.261;HB：=0.526,P=0.691）、肝肾功能（eg,ALT：t=0.893,P=0.378;AST：t=0.557,P=0.581;CR：t=-0.286,P=0.777）未见统计学差异;凝血结果用药前略高于用药后（eg,PT：用药前13.26±0.98,用药后14.31±1.38,t=1.214,P=0.320;APTT：用药前37.92±5.84,用药后38.46±5.33,t=0.192,P=0.843;INR：用药前1.04±0.09,用药后1.03±0.12,t=-0.828,P=0.529）,但未见统计学差异（P＞0.05）.用药后试验组患者凝血结果略高于对照组患者（eg,PT：试验组14.31±1.38,对照组13.19±0.98,t=0.508,P=0.615;APTT：试验组38.46±5.33,对照组36.81±4.39,=0.204,P=0.751;INR：试验组1.03±0.12,对照组1.02±0.13,=0.443,P=0.660）,但未见统计学差异（P＞o.05）.两组患者术中及术后第1、2、3天及总引流量比较,未见统计学差异（P＞0.05）.试验组患者药物不良反应包括皮疹6例、恶心呕吐4例、转氨酶及肌酐轻度升高各1例.结论心脏瓣膜置换术患者围术期应用注射用红花黄色素,对其血常规、肝肾功能、凝血无明显影响,用药不良反应少、安全性高.; 李晓密王镇龙祝岩尹宗涛张晓慧徐莉莹; 关键词：红花黄色素瓣膜置换术药物安全性

膨体聚四氟乙烯片作肺动脉单瓣重建右室流出道的近期疗效评价被引量：4: 2015年; 目的评价膨体聚四氟乙烯片（Gore-Tex片）作肺动脉单瓣重建右室流出道（RVOT）的近期疗效。方法 2002年6月至2013年6月对91例先天性心脏病合并肺动脉狭窄或闭锁的患者施行矫治手术,其中男51例,女40例。法洛四联症合并肺动脉狭窄67例,法洛四联症合并Ⅰ型肺动脉闭锁12例,法洛四联症合并肺动脉瓣缺如5例,右心室双出口合并肺动脉狭窄3例,完全大动脉转位2例,肺动脉狭窄及室间隔缺损各1例。结果术中采用厚度0.1 mm的Gore-Tex片作肺动脉单瓣的Dacron血管片重建RVOT,术后血氧饱和度为96%～100%,动脉血氧分压82～207 mm Hg,右室/左室收缩压比值0.22～0.70,右室与左、右肺动脉间的压力阶差小于10 mm Hg。左室射血分数0.53～0.80,右室射血分数0.52～0.71,左室舒张末期容积指数0.28～0.62 ml/m2。术后早期并发症：心包积液10例,低氧血症（氧合指数〈150）8例,心律失常7例,低心排血量综合征5例,残余室间隔缺损4例。术后随访3～48个月,无死亡和并发症的发生,其中76例RVOT早期瓣膜活动功能正常,15例单瓣固定在开放状态;87例无肺动脉单瓣狭窄,4例单瓣轻度狭窄;23例肺动脉瓣轻度反流,6例中度反流。结论采用厚度0.1 mm的Gore-Tex片作单瓣重建RVOT,可获得满意的临床和血流动力学效果,近期效果良好。; 李晓密韩宏光王辉山方敏华徐莉莹张春振张晓慧孟庆涛都业君; 关键词：肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣闭锁单瓣

APACHE Ⅱ评分与血小板计数在心外ICU患者预后中的价值: ：探讨心外ICU患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与血小板计数水平的相关性及对预后的评估价值. 方法：检测心外ICU2340例患者血小板计数水平,所有患者在入ICU24h内进行APACHEⅡ评分,...; 张春振韩宏光王辉山李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧都业君; 关键词：心脏外科临床预后血小板计数

内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者的术后并发症处理策略被引量：7: 2015年; 目的回顾性分析内窥镜采集大隐静脉（EVH）行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的术后并发症及处理经验.方法 2014年1月至2015年1月我科采用内窥镜采集大隐静脉作为血管材料行CABG 352例.非体外循环下冠状动脉旁路移植手术317例,体外循环下冠状动脉旁路移植手术35例,其中单纯冠状动脉旁路移植手术3例,同期行二尖瓣成形18例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣置换6例,室壁瘤切除、左室成形2例.结果术后并发症包括围术期心肌梗死6例,低氧血症6例,皮下隧道内血肿、下肢肿胀疼痛3例,皮肤灼伤2例.结论应用内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术患者术后并发症发生率低.其作为一种微创取血管的方法,是安全和值得推荐的.; 都业君韩宏光王辉山吴海波李晓密徐莉莹孟庆涛张晓慧张春振; 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜大隐静脉并发症

红花黄色素在心脏瓣膜置换术前辅助治疗中的应用效果及安全性被引量：2: 2018年; 目的探讨红花黄色素在心脏瓣膜置换术前辅助治疗中的应用效果及安全性。方法将因二尖瓣或主动脉瓣病变拟行心脏瓣膜置换术的100例患者随机分为研究组和对照组各50例。术前研究组、对照组分别给予注射用红花黄色素、生理盐水静脉滴注至手术前1 d。比较用药后两组患者左室射血分数(LVEF)、血清N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)水平,以及术前调整时间、心脏复跳方式、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、总住院时间及围术期正性肌力药物使用时间;比较用药前后两组的血常规、肝肾功、凝血功能、术中出血量及术后第1、2、3天引流量。结果与对照组比较,用药后研究组LVEF较高,NT-proBNP较低,术前调整时间、呼吸机辅助呼吸时间、围术期正性肌力药物辅助治疗时间均较短(均P<0.05),两组患者自主复跳率、术后ICU停留时间、总住院时间、术中出血量及术后第1、2、3天及总引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。给药前后,两组患者肝肾功能、凝血功能及血常规指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组内给药前后肝肾功能、凝血功能及血常规指标比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论心脏瓣膜置换术术前应用注射用红花黄色素能有效改善心瓣膜病患者的心功能,用药安全性高。; 李晓密王镇龙祝岩尹宗涛徐莉莹张晓慧; 关键词：心瓣膜病瓣膜置换术红花黄色素术前

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