曾琼
- 作品数：7 被引量：25H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 功能磁共振成像和纤维束示踪在外科治疗临近运动功能区脑动静脉畸形的辅助应用被引量：3
- 2013年
- 目的研究血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量纤维束示踪重建(DTT)在脑动静脉畸形(AVM)运动功能保护中的作用。方法将57例临近运动功能区的大脑半球AVM分为2组,其中实验组(n=19)进行术前BOLD-fMRI和DTT了解皮质手运动区、皮质脊髓束与畸形团的关系,参考成像结果确定手术方案。对照组(n=38)则不进行术前BOLD-fMRI和DTT检查。比较两组术后1周肌力变化;比较实验组术前和术后3个月的肌力、Barthel指数和Karnofsky评分,评价运动功能和生活质量。结果 术后1周,实验组19例均无肌力下降,对照组肌力下降7例,实验组肌力优于对照组(Z=-1.980,P=0.048)。实验组术后3个月的肌力(Z=0,P=1)、Barthel指数(Z=0,P=1)与术前比较无改变,术后3个月Karnofsky评分优于术前(Z=-3.557,P<0.001)。结论 联合应用fMRI和DTT能够显示皮质运动区与皮质脊髓束和AVM畸形团的空间关系,有助于脑AVM手术方案的制定,改善患者术后早期肌力,提高术后生活质量。
- 梁丰齐铁伟郭少雷曾琼何科君洪奕珊
- 关键词：脑动静脉畸形功能磁共振成像纤维束示踪成像
- 马来酸桂哌齐特与尼莫地平治疗兔蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的比较被引量：7
- 2012年
- 目的比较马来酸桂哌齐特与尼莫地平治疗兔蛛网模下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCVS)的效果。方法将48只新西兰兔分为3组:DCVS组、马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组。各组行枕大池二次注血法制作DCVS模型后,依次分别静推5%葡萄糖溶液、马来酸桂哌齐特稀释液、尼莫地平稀释液进行治疗。各组分别在造模后3 d、7 d行神经症状评分与脑血管造影,观察神经功能与基底动脉直径变化;并取基底动脉,观察病理变化。结果造模后3 d,DCVS组与马来酸桂哌齐特组、尼莫地平组之间神经症状评分、基底动脉直径、管壁平滑肌厚度差异均有统计学意义[神经症状:掊2=16.726,P<0.05;直径:(492.86±48.58)μm,(551.43±45.55)μm,(568±34.21)μm,F=2.149,P<0.05);厚度:(27.48±3.63)μm,(22.92±3.26)μm,(22.47±8.49)μm,F=17.794,P<0.05)],其中马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组间无统计学意义(P>0.05),但均较DCVS组均有统计学意义(P<0.05);造模后7 d,DCVS组与马来酸桂哌齐特组、尼莫地平组之间神经症状评分、基底动脉直径、管壁平滑肌厚度差异均有统计学意义[神经症状:x2=9.906,P<0.05;直径:(577.14±32.00)μm,(630±25.82)μm,(674±45.04)μm,F=10.531,P<0.05);厚度:(30.42±9.24)μm,(24.89±3.48)μm,(22.65±4.56)μm,F=5.864,P<0.05)],其中马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组间神经症状评分无统计学意义(P>0.05),但均较DCVS组均有统计学意义(P<0.05)。结论17.5 mg/(kg.d)马来酸桂哌齐特在治疗DCVS 3 d时解痉效果与0.5 mg/(kg.d)尼莫地平相似,但7d时马来酸桂哌齐特疗效不如尼莫地平。
- 曾琼江楠郭少雷梁丰齐铁伟赵丹丹
- 关键词：迟发性脑血管痉挛马来酸桂哌齐特尼莫地平
- 显微手术中亚低温对颅内破裂动脉瘤预后的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察颅内破裂动脉瘤行显微手术夹闭过程中应用亚低温处理对预后的影响。方法回顾性对比分析2006年9月-2010年12月颅内破裂动脉瘤施行显微手术40例的临床资料，其中亚低温处理20例，常温处理20例。亚低温处理于麻醉诱导后开始，在打开硬脑膜前达到中心体温33℃～35％，并持续至关闭硬脑膜后复温。常温处理除了不进行亚低温治疗外其余治疗方法与亚低温相同。观察记录患者术后1周内颅内血肿、颅内水肿、症状性脑血管痉挛、心衰、肺部感染、上消化道出血等并发症发生率、术后1周及随访3个月的GOS评分。结果术后1周内复查头颅cT：常温处理组出现术后再出血1例，脑水肿2例，症状性脑血管痉挛9例，其中肺部感染2例，平均住院时间为（26．10±11．09）d。亚低温处理组出现脑水肿1例，症状性脑血管痉挛3例，其中肺部感染2例，平均住院时间为（18．85±10．84）d。根据GOS评分：术后1周时预后良好率常温处理的为65．0％，亚低温处理的为90．0％；术后随访3个月，常温处理的预后良好率为85％，亚低温处理的为95％。结论术中33℃-35℃亚低温处理可显著改善颅内破裂动脉瘤显微手术后1周的GOS预后评分，治疗效果较好。
- 齐铁伟郭少雷肖亮灿江楠梁丰黄正松曾琼
- 关键词：亚低温颅内动脉瘤显微手术
- 脑动静脉畸形显微手术后周围脑组织IL-17A、TGF-β表达水平及意义被引量：5
- 2011年
- 目的观察白细胞介素-17A（IL-17A）及转化生长因子-β（TGF-β）在脑动静脉畸形（AVM）显微手术后灶周脑组织中表达的变化及意义。方法前瞻性观察25例脑AVM患者IL-17A、TGF-β表达情况，其中12例患者血管内栓塞治疗后行显微手术切除，设为栓塞组；13例行单纯显微手术切除，设为未栓塞组。6例对照组脑组织为来源于外伤及脑出血内减压术后的正常脑组织标本。采用免疫组化和RT-PCR技术，检测AVM灶周脑组织IL-17A、TGF-β蛋白及mRNA的表达。结果与对照组比较，栓塞组及未栓塞组灶周脑组织的IL-17A蛋白及其mRNA表达明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）：与未栓塞组比较，栓塞组IL-17A蛋白及mRNA表达明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，栓塞组与未栓塞组TGF-β蛋白及mRNA表达明显减少，差异有统计学意义（P〈0．051；与未栓塞组比较，栓塞组TGF-β蛋白升高不明显，差异无统计学意义（P〉0．05），TGB移mRNA明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IL-17A表达升高参与了AVM血管扩张及再通的临床病理过程，而TGF-β表达升高具有抑制栓塞后炎症反应的作用。
- 江楠郭少雷李雪松梁丰黄正松齐铁伟曾琼
- 关键词：脑动静脉畸形白细胞介素-17A转化生长因子-Β显微外科手术
- 脑动静脉畸形栓塞治疗后周围脑组织中毛细血管病理研究被引量：2
- 2011年
- 目的通过观察脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformations,BAVM）栓塞后病灶周围脑组织中毛细血管的病理改变,试图为进一步探索单纯栓塞治疗后脑动静脉畸形复发的机制提供病理学依据。方法选取BAVM病灶周围有5~10mm厚度脑组织的手术标本,根据治疗方式,分为单纯手术组（8例）和栓塞＋手术组（14例）,通过免疫组化染色及透射电子显微镜观察,比较有无血管内栓塞治疗的BAVM病灶周围脑组织中毛细血管密度、形态结构差异;选取外伤内减压术获得的脑组织标本为对照组（8例）。结果①毛细血管密度：单纯手术组7.9400±1.37199,栓塞＋手术组7.2443±1.28283,均较对照组（3.5588±1.03957）增加,差异有统计学意义（F=29.947,P〈0.01）;单纯手术组与栓塞＋手术组相比较,差异无统计学意义（t=0.2464,P〉0.05）,光镜观察均见毛细血管分布不均,毛细血管管径大小不一。②电镜观察,单纯手术组毛细血管内皮细胞细胞膜破坏,胞浆脱落,胞浆＂手指样＂凸起,线粒体肿胀,毛细血管基膜增厚;栓塞＋手术组主要为坏死表现,毛细血管内皮细胞核固缩、崩解,血脑屏障破坏。结论 BAVM栓塞治疗后（1~2个月内）病灶周围毛细血管密度较栓塞前无明显增加,内皮细胞主要为坏死表现。
- 刘子科齐铁伟李雪松郭少雷梁丰曾琼谢丽华
- 关键词：脑动静脉畸形栓塞毛细血管病理改变
- 脑动静脉畸形病灶周围脑组织中毛细血管病理研究被引量：2
- 2011年
- 目的观察脑动静脉畸形病灶周围脑组织中毛细血管的病理改变,为进一步探讨BAVM发生发展机制提供病理学依据。方法选取首次治疗为显微手术的BAVM病例,要求病灶周围有5～10mm厚度脑组织的手术标本,为试验组(8例);选取外伤内减压术获得的脑组织标本为对照组(8例)。通过免疫组化染色及透视电子显微镜观察,比较脑动静脉畸形病灶周围脑组织与正常脑组织中毛细血管密度、形态结构差异。结果 (1)毛细血管密度:试验组(7.9400±1.37199),较对照组(3.5588±1.03957)增加,两组比较差异有统计学意义(t=4.5717,P<0.05),光镜观察见试验组毛细血管分布不均,管径大小不一。(2)电镜观察,试验组毛细血管内皮细胞细胞膜破坏,胞浆脱落,胞浆"手指样"凸起,线粒体肿胀,毛细血管基膜增厚。结论 BAVM病灶周围毛细血管增生、扩张明显,线粒体肿胀,毛细血管基膜增厚。
- 刘子科齐铁伟梁丰李雪松郭少雷曾琼谢丽华兰周华董广宇吴春波杨亚敏黄翔
- 关键词：脑动静脉畸形栓塞毛细血管病理
- 显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹的影响被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨显微外科手术治疗后交通动脉瘤对动眼神经麻痹恢复的影响.方法 应用显微外科手术治疗伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤15例.其中治疗时间小于14 d的6例,大于14 d的9例.术前动眼神经部分麻痹3例,完全麻痹12例.动脉瘤破裂4例,未破裂11例.评价术后动眼神经麻痹的恢复程度,并评价治疗时间、术前动眼神经麻痹程度以及动脉瘤是否破裂对术后动眼神经恢复的影响.结果 全部病例的动眼神经麻痹症状均较术前有不同程度好转,其中完全恢复7例,部分恢复8例.治疗时间小于14 d的6例,完全恢复5例.治疗时间大于14 d的9例,完全恢复2例.术前动眼神经部分麻痹的3例,术后均完全恢复.术前动眼神经完全麻痹的12例,术后完全恢复4例.破裂动脉瘤4例,完全恢复3例.未破裂动脉瘤11例,完全恢复3例.结论 显微外科手术央闭后交通动脉瘤术后动眼神经麻痹症状均有不同程度的恢复,早期治疗能够改善动眼神经麻痹恢复的程度.
- 梁丰郭少雷齐铁伟黄正松杨李轩曾琼洪奕珊
- 关键词：后交通动脉瘤动眼神经麻痹显微外科手术
