齐铁伟
- 作品数：86 被引量：331H指数：10
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对蛛网膜下腔出血介入栓塞治疗患者的心肌保护作用被引量：5
- 2011年
- 介入栓塞治疗因为创伤小、操作时间短等特点，是治疗脑动脉瘤（IA）急性期高风险患者的重要手段。脑动脉瘤蛛网膜下腔出血（IA—SAH）患者常伴有不同程度的心脏损害，不但对临床预后有重要的影响，也是手术麻醉需要重视的问题。因此，对IA—SAH患者围手术期应用保护心肌的药物和方法，监测心肌损害及心功能预后的敏感指标非常重要。
- 江楠肖亮灿齐铁伟郭少雷梁丰陈祯
- 关键词：蛛网膜下腔出血心肌损害
- 颅咽管瘤血管内皮生长因子表达的研究被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在颅咽管瘤中是否表达、肿瘤血管生成和囊肿形成中是否发挥作用。方法 根据术前影像和术中所见将 31例颅咽管瘤大体形态进行分类 ,标本行病理学检查和分型 ,用LSAB免疫组化方法 ,Ⅷ因子相关抗原单克隆抗体染色显示微血管并进行微血管计数 ,VEGF多克隆抗体染色显示VEGF并行阳性结果判断 ,将VEGF表达情况与肿瘤大体形态、病理类型、微血管计数进行统计学分析。结果 31例中 9例肿瘤细胞有VEGF表达 ,VEGF表达率为 2 9% ,鳞状表皮型 13例中 ,7例有VEGF表达 ,牙釉质表皮型 18例仅 2例有VEGF表达 ,第Ⅷ因子染色见于所有肿瘤基质结缔组织内的微血管内皮细胞。VEGF表达与鳞状表皮型或实质性肿瘤呈显著正相关 (P <0 0 5 )。结论 鳞状表皮型颅咽管瘤VEGF表达明显高于牙釉质表皮型 。
- 林佳平齐铁伟石忠松夏之柏黄正松
- 关键词：颅咽管瘤血管内皮生长因子免疫组织化学法
- 支架治疗破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤的围手术期再出血风险及预后被引量：5
- 2017年
- 目的探讨支架治疗破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤的围手术期再出血风险及预后。方法收集23例患者共23枚椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床资料,对比研究支架植入后破裂和未破裂动脉瘤的围手术期及预后情况。结果破裂的椎-基底动脉夹层动脉瘤共12例,均以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为主要临床表现,未破裂夹层动脉瘤共11例。单纯支架植入10例,支架辅助弹簧圈栓塞13例,支架植入均成功。破裂组和未破裂组介入治疗相关并发症的发生率分别为8.3%(1/12)和0%(0/11),破裂组出现1例术后24 h内非动脉瘤部位出血。随访的椎-基底动脉夹层动脉瘤,未破裂组:动脉瘤完全闭塞率为90.9%(10/11),部分闭塞率为9.1%(1/11);破裂组:动脉瘤完全闭塞率为50%(6/12),部分闭塞率为41.7%(5/12),无复发病例。随访过程中均无新发神经功能障碍出现。结论破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤急性期术中应用支架不会显著增加围手术期再出血的风险,并可以改善患者的预后。推荐将支架作为破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤治疗的重要手段。
- 李凡滢齐铁伟梁丰何科君杨毅兵欧斯奇
- 关键词：夹层动脉瘤椎-基底动脉血管内治疗
- 功能磁共振成像和纤维束示踪在外科治疗临近运动功能区脑动静脉畸形的辅助应用被引量：3
- 2013年
- 目的研究血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量纤维束示踪重建(DTT)在脑动静脉畸形(AVM)运动功能保护中的作用。方法将57例临近运动功能区的大脑半球AVM分为2组,其中实验组(n=19)进行术前BOLD-fMRI和DTT了解皮质手运动区、皮质脊髓束与畸形团的关系,参考成像结果确定手术方案。对照组(n=38)则不进行术前BOLD-fMRI和DTT检查。比较两组术后1周肌力变化;比较实验组术前和术后3个月的肌力、Barthel指数和Karnofsky评分,评价运动功能和生活质量。结果 术后1周,实验组19例均无肌力下降,对照组肌力下降7例,实验组肌力优于对照组(Z=-1.980,P=0.048)。实验组术后3个月的肌力(Z=0,P=1)、Barthel指数(Z=0,P=1)与术前比较无改变,术后3个月Karnofsky评分优于术前(Z=-3.557,P<0.001)。结论 联合应用fMRI和DTT能够显示皮质运动区与皮质脊髓束和AVM畸形团的空间关系,有助于脑AVM手术方案的制定,改善患者术后早期肌力,提高术后生活质量。
- 梁丰齐铁伟郭少雷曾琼何科君洪奕珊
- 关键词：脑动静脉畸形功能磁共振成像纤维束示踪成像
- 栓塞材料甲基丙烯酸共聚物和丁氰酯胶的对比研究被引量：1
- 2003年
- 目的 评价两种血管内液体栓塞材料甲基丙烯酸共聚物 (eudragit)和α 氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)的栓塞效果和病理学变化。方法 采用eudragit混合液和NBCA栓塞 2 4只家兔右侧颈外动脉分支血管 ,观察栓塞术后家兔全身一般状态、血管造影影像学变化及光镜和电镜下的组织形态学改变。结果 Eudragit混合液栓塞动物血管时易通过微导管 ,不产生堵塞、粘连微导管现象 ,可诱发血栓形成 ,能产生有效的血管栓塞作用 ,无毒、副作用 ,无血管再通现象。栓塞后急性期无炎症反应 ,亚急性期和慢性期发生轻、中度管腔内和血管周围的炎症反应。Eudragit和NBCA的对比研究可见NBCA栓塞的血管异物反应明显 ,血管内膜广泛受损 ,管壁坏死严重 ,这可能表明NBCA的毒性重于eudragit。结论 甲基丙烯酸共聚物混合液作为一种非粘性液体栓塞材料具有良好的血管栓塞作用 ,是一种较理想的新型液体栓塞材料。
- 石忠松黄正松齐铁伟
- 关键词：栓塞材料脑动静脉畸形血管内治疗病理学
- 显微手术治疗颅咽管瘤19例被引量：5
- 2003年
- 目的 报道颅咽管瘤显微手术的入路选择及手术疗效。 方法 回顾分析近 2 8个月来收治的 19例颅咽管瘤患者的临床材料及治疗方法和结果。开颅手术 13例 ,其中全切除 7例 ,次全切除 4例 ,部分切除 2例 ,经蝶手术 6例 ,其中次全切除 4例 ,部分切除 2例。 结果 手术后死亡 1例 ,动眼神经麻痹 1例。 结论 采用合理的手术入路 ,显微手术能有效治疗颅咽管瘤。
- 林佳平黄正松刘金龙吴新建齐铁伟石忠松
- 关键词：显微手术颅咽管瘤入路选择疗效
- 马来酸桂哌齐特与尼莫地平治疗兔蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的比较被引量：7
- 2012年
- 目的比较马来酸桂哌齐特与尼莫地平治疗兔蛛网模下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后迟发性脑血管痉挛(delayed cerebral vasospasm,DCVS)的效果。方法将48只新西兰兔分为3组:DCVS组、马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组。各组行枕大池二次注血法制作DCVS模型后,依次分别静推5%葡萄糖溶液、马来酸桂哌齐特稀释液、尼莫地平稀释液进行治疗。各组分别在造模后3 d、7 d行神经症状评分与脑血管造影,观察神经功能与基底动脉直径变化;并取基底动脉,观察病理变化。结果造模后3 d,DCVS组与马来酸桂哌齐特组、尼莫地平组之间神经症状评分、基底动脉直径、管壁平滑肌厚度差异均有统计学意义[神经症状:掊2=16.726,P<0.05;直径:(492.86±48.58)μm,(551.43±45.55)μm,(568±34.21)μm,F=2.149,P<0.05);厚度:(27.48±3.63)μm,(22.92±3.26)μm,(22.47±8.49)μm,F=17.794,P<0.05)],其中马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组间无统计学意义(P>0.05),但均较DCVS组均有统计学意义(P<0.05);造模后7 d,DCVS组与马来酸桂哌齐特组、尼莫地平组之间神经症状评分、基底动脉直径、管壁平滑肌厚度差异均有统计学意义[神经症状:x2=9.906,P<0.05;直径:(577.14±32.00)μm,(630±25.82)μm,(674±45.04)μm,F=10.531,P<0.05);厚度:(30.42±9.24)μm,(24.89±3.48)μm,(22.65±4.56)μm,F=5.864,P<0.05)],其中马来酸桂哌齐特组与尼莫地平组间神经症状评分无统计学意义(P>0.05),但均较DCVS组均有统计学意义(P<0.05)。结论17.5 mg/(kg.d)马来酸桂哌齐特在治疗DCVS 3 d时解痉效果与0.5 mg/(kg.d)尼莫地平相似,但7d时马来酸桂哌齐特疗效不如尼莫地平。
- 曾琼江楠郭少雷梁丰齐铁伟赵丹丹
- 关键词：迟发性脑血管痉挛马来酸桂哌齐特尼莫地平
- 显微手术中亚低温对颅内破裂动脉瘤预后的影响被引量：6
- 2011年
- 目的观察颅内破裂动脉瘤行显微手术夹闭过程中应用亚低温处理对预后的影响。方法回顾性对比分析2006年9月-2010年12月颅内破裂动脉瘤施行显微手术40例的临床资料，其中亚低温处理20例，常温处理20例。亚低温处理于麻醉诱导后开始，在打开硬脑膜前达到中心体温33℃～35％，并持续至关闭硬脑膜后复温。常温处理除了不进行亚低温治疗外其余治疗方法与亚低温相同。观察记录患者术后1周内颅内血肿、颅内水肿、症状性脑血管痉挛、心衰、肺部感染、上消化道出血等并发症发生率、术后1周及随访3个月的GOS评分。结果术后1周内复查头颅cT：常温处理组出现术后再出血1例，脑水肿2例，症状性脑血管痉挛9例，其中肺部感染2例，平均住院时间为（26．10±11．09）d。亚低温处理组出现脑水肿1例，症状性脑血管痉挛3例，其中肺部感染2例，平均住院时间为（18．85±10．84）d。根据GOS评分：术后1周时预后良好率常温处理的为65．0％，亚低温处理的为90．0％；术后随访3个月，常温处理的预后良好率为85％，亚低温处理的为95％。结论术中33℃-35℃亚低温处理可显著改善颅内破裂动脉瘤显微手术后1周的GOS预后评分，治疗效果较好。
- 齐铁伟郭少雷肖亮灿江楠梁丰黄正松曾琼
- 关键词：亚低温颅内动脉瘤显微手术
- 脊髓髓内血管母细胞瘤的显微手术治疗被引量：4
- 2012年
- 目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的临床特点和显微手术体会。方法回顾性分析2000年1月至2011年7月经显微外科手术切除的脊髓髓内血管母细胞瘤16例，占同期脊髓内肿瘤（184例）的8．7％，占中枢神经系统血管母细胞瘤（99例）的16．2％。手术均在手术显微镜下进行，所有手术病例均获目的肿瘤全切除，并均经病理确诊为血管母细胞瘤。术前、术后及随访均采用McCormick分级评估脊髓功能和完善MRI检查进行评价。结果本组16例，术后神经功能改善11例（68．7％）、无明显变化4例（25．0％）、恶化1例（6．3％），无手术死亡病例。随访6个月～10年，脊髓功能继续改善13例（81．3％），无明显变化3例（18．7％），未见肿瘤复发。结论脊髓髓内血管母细胞瘤好发于中年男性，男女比例约3：1，颈段脊髓多见，首发症状麻木、疼痛多见；显微外科手术切除是最有效的治疗方法。
- 张国臣郭少雷吴新建齐铁伟金华伟刘金龙杨超张弩黄正松
- 关键词：脊髓血管母细胞瘤显微手术
- 显微手术和介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的对比性研究被引量：24
- 2003年
- 目的 比较显微外科手术和血管内介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的疗效和相关并发症。 方法 82例破裂性颅内动脉瘤 ,均在蛛网膜下腔出血急性期 ( 72h以内 )行外科治疗 ,其中行显微手术瘤颈夹闭 40例 ,血管内电解可脱性弹簧圈栓塞治疗 42例。对两组疗效和并发症进行对比分析。 结果 显微手术组 ,完全夹闭率 92 5 % ,手术相关并发症 4例 ,死亡 2例。弹簧圈栓塞组 ,完全闭塞率 71 4% ,栓塞组相关并发症 6例 ,死亡 1例。在前循环动脉瘤中 ,栓塞组完全闭塞率与手术组完全夹闭率相比较 ,显微手术组结果优于栓塞组。临床随访 6个月 ,两者预后良好者均达 95 0 %。
- 黄正松石忠松齐铁伟夏之柏郭少雷
- 关键词：显微手术介入治疗蛛网膜下腔出血
