李萃萃
- 作品数：52 被引量：177H指数：9
- 供职机构：核工业四一六医院更多>>
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- 我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十九:糖尿病
- 李筱杨宗霞李幼平王莉杨晓研李鸿浩沈建通李萃萃王应强
- 关键词：乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选糖尿病
- 成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之七:新津县2009～2011年医疗卫生机构基本药物使用情况评估
- 2014年
- 目的 调查新津县各级医疗卫生机构的药品使用情况，并重点分析基本药物和抗生素使用情况，为新津县各级医疗机构药品的配置和使用提供决策证据。方法 收集2009～2011年新津全县17家医疗卫生服务机构药品、基本药物和抗生素使用信息，并采用Microsoft Excel 2003进行分析。结果 与2009年相比，2010年新津县药品和基本药物销售金额分别增长72.27%和135.41%。2010年实施基本药物制度后，2011年社区卫生服务中心（以下简称社区中心）和乡镇卫生院（以下简称乡院）基本药物使用比例均超过90%，县级医疗卫生机构超过50%。2010年新津县门诊平均处方金额总体增长3.51%，但社区中心/乡院2010年门诊平均处方金额15.09元，比2009年下降16.23%。2011年7月新津县出台控制抗生素使用文件后，全县抗生素使用比例下降，但13家社区中心/乡院中9家门诊处方抗生素使用比例仍超过30%。二联抗生素使用比例在0.42%～5.56%，三联及以上使用比例在0%～0.44%。结论 新津县基本药物使用比例和使用金额逐年上升，各级医疗机构基本药物使用均达国家要求；社区中心/门诊平均处方金额逐年下降；严格控制处方抗生素使用比例后情况有所改善，但抗生素使用比例与金额仍过高，存在抗生素使用不合理情况，应加强培训，指导循证合理用药。
- 王莉李筱李幼平师成虎杨宗霞李萃萃沈建通王应强
- 关键词：卫生改革基本药物
- EGFR-TKI与化疗比较一线治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的系统评价被引量：16
- 2016年
- 目的系统评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)一线治疗晚期非小细胞肺癌患者(NSCLC)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第1期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,搜集EGFR-TKI对比化疗药一线治疗晚期NSCLC的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年3月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,合计3 841例受试者。对于表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的患者,EGFR-TKI组在无进展生存期[HR=0.41,95%CI(0.31,0.54),P<0.000 01]、客观缓解率[RR=2.23,95%CI(1.73,2.87),P<0.000 01]和生活质量方面均优于化疗组,但在总生存期方面两组差异无统计学意义[HR=1.04,95%CI(0.88,1.24),P=0.62]。在安全性方面,EGFR-TKI组腹泻[RR=3.81,95%CI(2.15,6.76),P<0.001]和皮疹[RR=8.14,95%CI(3.55,18.68),P<0.001]的发生率明显高于化疗组,但产生的血液毒性明显低于化疗组。结论 EGFR-TKI一线治疗EGFR突变阳性的晚期NSCLC显示出明显优势,且可明显减少不良反应。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。
- 李向莲唐雪莉李幼平李萃萃张小红
- 关键词：非小细胞肺癌随机对照试验
- 成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之三:新津县乡村一体化管理的乡村医生人力资源现况调查被引量：1
- 2014年
- 目的调查2010年成都市新津县乡村一体化管理的乡村医生人力资源现况，为进一步合理配置人力资源提供决策依据。方法收集2010年新津县乡村医生人力资源信息。用Excel 2003和SPSS13．0软件对该县村医年龄、性别、执业资质及工龄等现状进行统计分析。结果①2010年成都市新津县各乡院管辖的乡村医生共213人，平均每个乡院管辖19名乡村医生；②乡村医生数达国家要求（每千人口至少1名乡村医生）的乡院仅3家，占27．3％；其余8家乡院管辖的村医均存在不同程度的人力缺口；③村医男女性别比为2．2：1（68．5％vs．31．5％），年龄≤45岁者占42．8％，45～59岁占18．8％，≥60岁者占38．5％；中专和初中及以下学历者占90％（分别为52．6％和38％）。④村医中具有乡村医生资质者占94．8％，执业医师和执业助理医师仅占1．4％和3．6％；工作年限≥30年者占44．6％，20～29年者占12．2％，10～19年者占29．6％，5～9年者仅占6．1％。结论新津县乡村医生总体数量不足，缺口较大；年龄结构老化，受教育程度偏低，执业资质欠缺。需逐步调整相关政策，保障乡村医生队伍的稳定性，改善服务资质与质量，促进基层医疗卫生服务健康可持续发展。
- 王莉王应强李幼平师成虎杨宗霞李萃萃沈建通李筱
- 关键词：人力资源乡村一体化管理乡村医生
- 成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之四:新津县各级医疗机构门、急诊与住院疾病构成调查被引量：2
- 2014年
- 目的调查新津县各级医疗机构2009和2010年门、急诊和住院疾病构成情况,为进一步研究提供基线数据。方法收集2009和2010新津县县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院共17家医疗机构门、急诊及住院患者ICD-10系统疾病构成和单病种构成数据。采用Microsot Excel 2003和SPSS 13.0软件进行统计分析。结果①2009和2010年,全县各级医疗机构门、急诊前20位疾病就诊人次年增长106.8%,住院人次年增长43.2%。按ICD-10标准分类,门、急诊疾病谱为11类,2009和2010年前3类系统疾病均为呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果,累计构成比分别为85.1%和82.7%。2009和2010年前3位单病种均为上呼吸道感染、急性支气管炎和浅表损伤,累计构成比分别为61.6%和59.5%。②住院患者疾病谱为12类,2009和2010年前4类系统疾病均为呼吸系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病、消化系统疾病和循环系统疾病,其中呼吸系统疾病均居首位,累计构成比分别为53.6%和50.8%。2009和2010年前4位单病种均为急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和急性胃炎,累计构成比分别为48.12%和49.54%。另外,高血压、糖尿病住院人次增加明显,上升至住院前10位单病种。③急性系统疾病多分布在乡院,慢性系统疾病多分布在县级医院。结论新津县2009和2010年主要系统疾病为呼吸、消化和循环系统疾病,其中县级医院以慢病为主,社区/乡院以急性感染性疾病为主。该县常见病种较集中且稳定,为基本医疗项目和基本药物的遴选提供了良好条件。
- 王莉李萃萃李幼平师成虎杨宗霞王应强沈建通李筱
- 关键词：疾病负担ICD-10单病种
- 成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之八:新津县2009～2011年基本公共卫生服务绩效评估
- 2014年
- 目的 综合评估2009～2011年4月成都市新津县基本公共卫生服务绩效，为完善和推行成都市公益性医疗卫生服务体系提供证据。方法 根据成都市新津县区域卫生信息平台数据，定量描述和比较新津县健康档案、慢病管理、分娩管理和精神卫生情况。结果 ① 新津县2010年体检88 772人，检出健康问题14 497例（检出率16%），每检出1例成本为122.5元。② 截至2011年4月，新津县健康档案建档率达98.2%，但不同机构建档率差异较大（68.08%～109.02%），部分档案内容不完整。③ 高血压患者共7 318例，建档率90.1%；糖尿病患者共2 187例，建档率95.1%。④ 2009～2011年死胎、死产和新生儿产后死亡率均低于4‰，连续8年产妇零死亡，剖宫产率达61%。⑤ 2010年精神病患者管理率97.3%，比2009年减少2.7%。结论 ① 新津县全民免费体检率不高，疾病检出率低。② 健康档案建档率较高，覆盖人群较广，接近全民覆盖。③ 慢病建档率较高，但慢病发现率较低。④ 对精神病患者的管理率接近100%。⑤ 新津县实施产科上收至县级医疗机构，有效控制和降低了产妇与新生儿死亡风险，但剖宫产比例过高。⑥ 新津县基于区域卫生信息系统的公共卫生服务与管理具有一定示范意义，但数据收集、使用和挖掘需进一步改进。
- 王莉沈建通李幼平师成虎李筱王应强李萃萃杨宗霞
- 关键词：卫生改革基本公共卫生服务绩效评估
- 基于全球胰腺癌疾病负担的胰腺癌指南质量评价被引量：5
- 2015年
- 目的基于全球疾病负担,循证评价胰腺癌治疗指南的证据质量,探讨其发展概况、地区分布、覆盖主题特点及不同质量级别指南推荐治疗方法的差异,为临床决策提供依据。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP数据库以及NGC、GIN和NICE等指南网站,纳入胰腺癌治疗指南。用AGREEⅡ指南评价工具评价纳入指南的方法学质量。结果共纳入14个胰腺癌指南,来自4大洲的7个国家和4个国际学术组织,其中5个为循证指南。14个指南仅在"范围与目的"和"清晰性与可读性"2个领域平均得分>60%,各地区指南在AGREEⅡ不同领域的平均得分各有优劣。5个循证指南在AGREE各领域的平均得分均高于专家共识。根据AGREEⅡ评价结果,本研究弱推荐11个,不推荐3个指南。14个指南覆盖6种胰腺癌的治疗方法:化疗、手术、放疗、支持疗法、化放疗和介入治疗。结论不同国家或地区胰腺癌治疗指南整体质量不高,循证指南的方法学质量优于非循证指南。各指南重点推荐化疗、手术、放疗和支持疗法。
- 李萃萃王应强李幼平李向莲
- 关键词：胰腺癌
- 我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十七:子宫肌瘤
- 李向莲李萃萃李幼平杨晓研王应强沈建通李鸿浩
- 关键词：乡镇卫生院子宫肌瘤基本药物循证评价与遴选
- 湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心住院病例前15位单病种费用分析被引量：3
- 2012年
- 目的调查湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心2008～2010年住院疾病构成与费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采用问卷调查,收集2008～2010年住院病例资料。根据国际疾病分类编码(ICD-10)标化出院记录的第一诊断并系统归类。用Microso Excel 2003和SPSS 13.0等统计软件整理分析住院患者一般情况、出院诊断、医疗费用等。结果①前15位单病种中慢性病9种,急性病6种;平均住院日和次均总费用慢性病均高于急性病(7.8天vs.5.6天,$2 733 vs.$1 551);②急、慢性病次均药费占总费用比例均接近50%;③该中心住院病例治疗模式构成分3种:模式A为纯内科治疗,模式B为内科辅以外科手术治疗,模式C为外科手术辅以药物治疗;④该中心2008～2010年次均总费用冠心病为2 374～2 680元,泌尿系结石为3 268～3 337元,慢性支气管炎为2 452～2 489元;⑤内科次均费用急性病为1 719～1 942元,慢性病为2 386～2 523元;外科次均费用急性病为1 438～1 579元,慢性病为3 044～3 607元;⑥内科平均住院日急性病为5.5～5.8天,慢性病为6.9～7.3天;外科平均住院日急性病为5.9～6.2天,慢性病均为8.3天。结论①湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心2010年住院病例前15位单病种中有7种疾病次均总费用≥2 000元,均为慢性病,且均高于国家社区卫生中心的平均水平(2 357.6元);②根据住院病例单病种费用构成模式的特点,有针对性地控制住院医疗费用;③近3年次均总费用呈逐年上升趋势的疾病3种(冠心病、高血压和肺部感染),呈逐年下降趋势的疾病有4种(慢性支气管炎、胆囊结石或伴胆囊炎、糖尿病和腹股沟疝);④外科慢性病次均费用高于内科,急性病低于内科;外科急性病和慢性病次均总费用均呈逐年下降趋势;内科急性病和慢性病次均西药费呈下降趋势,但次均总费用却呈上升趋势。⑤平均住院日慢性病比急性病长,�
- 王应强王莉李幼平李鸿浩李萃萃杨晓妍钟大可易敬林韩金祥陈小玲周小军李胜阳历
- 关键词：社区卫生服务中心住院疾病住院费用
- 螺旋断层放疗系统治疗肿瘤的快速卫生技术评估被引量：9
- 2014年
- 目的快速评估螺旋断层放射治疗系统（helical tomotherapy，HT）治疗肿瘤的有效性、安全性和适用性，为政府卫生政策制定者提供当前可得的最佳决策证据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFangData、VIP和CBM，同时检索相关专业网站。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，行描述性分析。结果①最终纳入150个研究，其中卫生技术评估（HTA）4个、临床对照试验（CCT）18个和观察性研究127个。②4个HTA全文发表于2006-2009年，证据数量较少，质量较低；纳入的145个原始研究结果显示，HT主要用于14类肿瘤的治疗，治疗肿瘤总体毒性较低，生存率较高。虽纳入研究质量均低，但前列腺癌、头颈部癌、鼻咽癌、宫颈癌、肺癌和肝癌研究证据较多，累计样本量较大，其疗效和安全性结果可靠。③Clinicaltrials．gov上已注册56个HT相关临床试验，多为欧美国家注册，其中9个研究已完成，但尚未公布研究结果。结论当前证据显示HT安全性高，临床疗效较好，但上述结论仍需开展更多高质量长随访研究加以验证。该设备不仅购置、维护和使用费用较高，对操作者的技术、培训和资质要求也高。建议政府根据我国的肿瘤流行病学特征、卫生资源配置、疾病负担和医疗卫生服务水平等因素综合评估后，减少购置数量，合理配置，高效使用；同时立项资助高质量长周期随访研究，生产本土化证据，不断指导和完善科学决策。
- 杨宗霞沈建通李幼平赵琨师成虎肖月喻佳洁郭武栋李萃萃王应强李向莲
- 关键词：肿瘤
