- 疝补片在预防腹部造口旁疝和造口旁疝修补术中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的总结我院腹部造口旁疝手术病例,评价人工合成补片在腹部造口旁疝修补以及造口术中预防性使用的效果。方法腹部造口旁疝接受无张力修补术患者23例,其中采用网状平片单纯修补9例、防粘连补片和网状平片联合修补14例,直肠癌行M iles手术肠造口预防性使用防粘连疝补片患者10例。对术后有无造口旁疝出现和复发、局部感染、局部症状、造口狭窄、肠梗阻等进行观察随访,预防性使用防粘连疝补片者与常规肠造口发生造口旁疝进行比较。结果9例单纯修补患者中2例复发,14例联合修补患者无造口旁疝出现和复发;肠造口预防性置入补片的病例中未出现造口旁疝,手术后造口旁疝的发生率明显低于常规造口术(P<0.05)。所有接受修补术患者均无局部感染、造口狭窄以及肠梗阻等发生。结论肠造口旁疝无张力修补安全有效,能降低造口旁疝的复发率;肠造口术时预防性放置补片可防止造口旁疝的发生。
- 李文东张军赵培旭蒋鹏胡琳赵景明
- 关键词：肠造口术疝修补
- 甲状旁腺癌的诊断和治疗(附7例报道)被引量：3
- 2015年
- 目的探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗特点。方法回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2014年4月期间收治的7例甲状旁腺癌患者的临床资料。结果 7例均表现有甲状旁腺功能亢进症状,4例可触及颈部肿块。术前血钙水平2.35~4.98 mmol/L,平均值为3.07 mmol/L;甲状旁腺激素（PTH）水平78.4~2 061.7 pg/m L,平均值为1 181.5 pg/m L,较正常高值高17倍。1例首次手术在外院施行。6例首次手术在笔者所在医院施行,其中肿瘤位于左下甲状旁腺3例,右下甲状旁腺2例,右上甲状旁腺1例;1例行甲状旁腺肿瘤切除术,5例行甲状旁腺肿瘤切除＋同侧腺叶全切或部分切除术,其中1例加行中央区淋巴结清扫术。有3例术后肿瘤复发均行再手术,其中1例复发3次;2例死亡;其余5例生存至今,其中已生存5年者3例。结论综合临床表现、血钙和PTH水平、B超、99Tcm-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）甲状旁腺双时像扫描、术中异常发现以及病理学检查结果有助于正确诊断甲状旁腺癌。手术必须完整（en bloc）切除肿瘤,复发者可再手术治疗,需行长期随访。
- 胡琳崔爱民柏楠赵景明张自琴
- 关键词：甲状旁腺癌
- 腹部创伤150例急救分析被引量：7
- 2012年
- 目的总结腹部创伤急救的经验,提高急救水平。方法回顾分析我院2002年1月—2011年8月收治的腹部创伤患者150例,总结分析其损伤情况、临床救治、术后并发症及预后。结果本组150例腹部创伤患者致伤原因主要有交通事故75例、坠落伤25例、锐器伤21例、挤压伤18例等。损伤部位以脾脏57例、小肠43例、肾脏28例、肝脏24例为主。同时合并胸部损伤58例、骨盆骨折38例、颅脑损伤19例、脊柱骨折19例、四肢骨折及全身软组织损伤73例。腹腔2个及以上脏器损伤53例。损伤严重度(ISS)评分:6～50分,平均21分,其中ISS评分16～24分(重伤)26例,ISS评分≥25分(危重伤)26例。快速行心电图、血氧饱和度、呼吸、血压监测,完善相关检查后,行非手术治疗53例,手术治疗97例。术后并发症:感染中毒性休克5例、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)4例、多器官功能衰竭(MODS)3例、弥散性血管内凝血(DIC)1例;腹腔感染3例;切口感染6例、切口脂肪液化4例、切口裂开2例;胸腔积液3例、肺部感染2例、肺不张2例;肠瘘1例。7例患者死亡,死亡率为4.7%。3例自动出院。结论腹部创伤患者病情复杂、危重,救治应争分夺秒,选择敏感检查方法,早期制定治疗方案,随病情变化修订治疗方案,有利于提高治愈率,降低并发症发生率和死亡率。
- 胡琳赵景明李文东毕敬涛郭晏同
- 关键词：腹部损伤急救
- 骶尾部藏毛囊肿术后切口感染因素分析
- 2017年
- 目的分析骶尾部藏毛囊肿术后切口感染的相关因素,提高藏毛疾病的诊治水平。方法回顾性分析2009年1月至2017年5月北京积水潭医院普外科收治的30例骶尾部藏毛囊肿患者的临床资料。比较术后Ⅰ期愈合患者与术后切口感染患者的发病年龄、体质量指数(BMI)、术前病程、住院时间、术前是否有脓肿形成、囊肿长度、切口长度、术中是否进行切口加压包扎及放置切口引流等指标。结果本研究30例患者中,Ⅰ期愈合23例,术后切口感染7例。Ⅰ期愈合患者术前病程明显长于术后切口感染患者,术前形成脓肿的比例明显高于术后切口感染患者,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在发病年龄、BMI、住院时间、囊肿长度、切口长度、切口加压包扎比例及放置切口引流比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前病程、脓肿形成是影响骶尾部藏毛囊肿术后切口感染的因素,切口加压包扎及放置切口引流并不能改善术后切口感染率,间断水平褥式外翻法缝合切口有望成为改善术后切口感染的有效方式。
- 刘亚奇许方婧伟王欣胡琳张军崔爱民李文东柏楠赵景明毕敬涛
- 关键词：骶尾部切口感染加压包扎
- 甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征二例报告
- 2014年
- 甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征（hyperparathyroidism-jaw tumour syndrome,HPT-JT syndrome）是一种罕见遗传性内分泌疾病,国内外报道很少.我们对积水潭医院1993年1月至2014年5月收治的2例HPT-JT患者进行回顾性分析,总结其诊治特点,现报道如下.
- 胡琳柏楠崔爱民丁宜张自琴赵景明
- 关键词：甲状旁腺功能亢进肿瘤综合征颌骨内分泌疾病遗传性
- 腹腔异物误诊为急性阑尾炎1例报告被引量：1
- 2014年
- 患者女，38岁。主因右下腹痛3 d，于2014年3月13日收入院。患者入院前3 d无明显诱因出现右下腹隐痛，呈持续性；无恶心、呕吐，无腰背部、会阴部放射痛，无发热、腹泻，未特殊治疗。入院前1d右下腹痛逐渐加重，无发热。血常规检查显示， WBC 6．68×109／L，GR％56．2％；尿常规、肝肾功能及电解质无明显异常，血、尿淀粉酶正常。肝胆胰脾肾B超、妇科B超均无异常。患者未行治疗回家，腹痛继续加重，无发热。入院血常规检查：WBC 7．67×109／L，GR％59．2％。腹盆CT检查：肝胆胰脾肾、子宫附件未见异常，未见阑尾组织。既往（2003年）患甲状腺功能亢进，已治愈。妇科检查无异常。月经不规律，孕3产0，未育。查体：腹平坦。右下腹偏上压痛，无反跳痛，腹肌稍紧，未扪及明确肿物。结肠充气试验（-）。肝脾肋缘下未触及， Murphy征（-）。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音4次／min。不排除急性阑尾炎可能，急诊行手术治疗。术中见：腹腔无积液，阑尾位于盲肠前位，阑尾表面水肿，无坏疽、穿孔，直径约0．4 cm，长约6 cm，未探及粪石。行阑尾切除。探查回肠末端100 cm，未见憩室，未见其他异常。探查右侧腹腔，可见大网膜聚集于此。部分大网膜组织炎性增厚，直径约2．5 cm。在增厚组织内找到一长约2．5 cm灰白色丝状物。切除增厚大网膜组织。术后病理显示：阑尾呈慢性炎，大网膜组织为纤维、脂肪组织内急慢性炎性细胞浸润伴纤维组织增生。
- 胡琳赵晓牧
- 关键词：急性阑尾炎腹腔异物纤维组织增生炎性细胞浸润MURPHY征
- 粪石性结肠穿孔临床特点的系统评价被引量：6
- 2014年
- 目的：对粪石性结肠穿孔（SPC）的临床特点进行系统评价。方法采用电子文献数据库和网络引擎两种方法，检索关于SPC的病例报道，进行系统评价。结果最后共纳入54篇文献，其中中文文献15篇，英文文献39篇，共包括91例病例，其中男44例，女47例；年龄4～106岁，平均63.9岁，＞60岁者占63.7％（58/91）。71例病例有排便情况的描述，其中有慢性便秘史者62例（87.3％）。80例病例有腹痛起始部位的描述，其中全腹部30例（37.5％），下腹部26例（32.5％）。63例病例有是否发热的描述，其中发热31例（49.2％）。62例病例术前行立位腹部平片检查，其中6例术前明确诊断，术前诊断率为9.7％；29例病例术前行腹部CT检查，其中16例术前明确诊断，术前诊断率为55.2％。结论 SPC虽然少见，但在急腹症的诊断和鉴别诊断中应常规考虑，对于合并慢性便秘等的老年病例，出现不明原因腹痛时要警惕SPC的可能；腹部CT可作为首选检查。
- 毕敬涛郭晏同赵景明伊新王欣胡琳刘亚奇侯晓蕾
- 关键词：肠穿孔粪便嵌顿便秘急腹症
- 原发性甲状旁腺功能亢进症再次手术分析(附11例报道)被引量：3
- 2018年
- 目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症患者再次手术的原因及相关临床特点。方法回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2017年5月期间行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再次行手术治疗者的临床资料。结果共收集到226例行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再手术患者11例,再次手术率为5%(11/226)。其中行2次手术者8例,3次手术者2例,5次手术者1例。初次手术后病情持续3例,复发7例,有1例未定义为病情持续或复发。再次手术前患者的主要临床表现为乏力及肢体关节疼痛。再次手术的原因:异位甲状旁腺3例,甲状旁腺腺癌复发3例,甲状旁腺癌扩大切除1例,甲状旁腺双腺瘤新发2例,甲状旁腺遗漏1例,甲状旁腺增生1例。术前定位检查中行^(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈甲状旁腺双时相扫描的敏感度最高(8/9)。8例选原颈部切口,3例异位甲状旁腺病变选新切口。随访时间4~70个月(平均23个月),术后2例失访,1例死亡,余8例患者随访期间均无复发。结论术前综合运用影像学检查精准定位病变、由经验丰富的术者操作及熟知甲状旁腺解剖学和胚胎学,能降低甲状旁腺功能亢进症的再手术率及提高再手术成功率。
- 胡琳崔爱民柏楠张自琴宋磊张强王彦彬
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺激素再手术
- 一种普外科手术拉钩
- 本实用新型属于普外科手术技术领域，尤其为一种普外科手术拉钩，包括套筒，套筒的底部设置有矩形套，矩形套的底部设置有拉钩本体，矩形套的一侧抵接有拉板，拉板的一侧固定连接有移动杆，移动杆的表面活动套设有圆筒，圆筒的表面固定套设...
- 胡琳
- 文献传递
- 原发性肝癌TACE术后肝胆相关并发症探讨被引量：5
- 2011年
- 原发性肝癌是临床上常见恶性肿瘤之一,在肝癌的治疗中,经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）占有特殊的重要地位,它既作为不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者姑息性治疗的一种重要方法,又可以作为不可切除肝癌患者术前减少肿瘤大小及血运的辅助治疗方案.
- 王晓雯郭晏同赵景明胡琳王欣毕敬涛
- 关键词：相关并发症经导管肝动脉化疗栓塞术ARTERIAL姑息性治疗肝胆术后
