张自琴
- 作品数：30 被引量：110H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 恶性血管内皮瘤一例报告
- 1996年
- 恶性血管内皮瘤一例报告郭晏同，张自琴，蔺锡候患者，男，６９岁。因头皮暗紫色丘疹样隆起伴反复出血入院。两个月前患者偶然发现左侧头顶部皮肤局部凹陷，约２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ。一周后凹陷扩大为４ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ，出现周围头皮肿胀，凹陷部出现暗紫色丘疹样...
- 郭晏同张自琴蔺锡候
- 关键词：皮肤肿瘤血管肿瘤内皮瘤病例报告
- 原发性甲状旁腺功能亢进症手术疗效(附32例随访)
- 2003年
- 张自琴夏福容蔺锡侯刘坤
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症外科手术
- 40例原发性甲状旁腺机能亢进症分析
- 目的了解本病骨改变特点,增强对本病的认识,避免误诊误治。方法回顾总结1977年至2002年收治的40例原发性甲状旁腺机能亢进症病例。临床资料本组男16例,女27例;年龄11岁至79岁:病程最短3个月,最长15年。大多数病...
- 张自琴
- 关键词：甲状旁腺功能亢进
- 文献传递
- 异位与原位甲状旁腺病变的临床特点和手术效果比较被引量：10
- 2017年
- 目的比较异位和原位甲状旁腺病变的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析北京积水潭医院于2010年5月至2017年5月期间收治的136例行手术治疗的甲状旁腺病变患者的临床资料。结果 136例患者中,有20例异位甲状旁腺病变病例,异位甲状旁腺病变发生率为14.7%(20/136),其中上纵隔异位率为30.0%(6/20),甲状腺胸腺韧带异位率为20.0%(4/20),胸腺异位率为15.0%(3/20),气管食管沟异位率为25.0%(5/20),下颌下和颈动脉鞘异位率均为5.0%(1/20)。异位甲状旁腺病变患者术前的甲状旁腺激素(PTH)和碱性磷酸酶(AKP)水平较原位患者高(P≤0.05),且合并纤维囊性骨炎的比例也较原位患者高(P=0.04)。B超定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为50.0%(10/20),定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为90.1%(100/111);^(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^m-MIBI)检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为100%(19/19),定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为95.3%(101/106);颈部CT检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为81.3%(13/14),定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为93.6%(102/109)。联合检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为100%(20/20),定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为99.1%(108/109)。20例异位甲状旁腺病变患者中,17例(85.0%)行1次手术,2例(10.0%)行2次手术,1例(5.0%)行3次手术,术后13例(65.0%)出现低钙血症;116例原位甲状旁腺病变患者中,1例行2次手术,其余均行1次手术,术后74例(63.8%)出现低钙血症。异位组的再手术率高于原位组(P=0.01),但2组术后低钙血症的发生率比较差异无统计学意义(P=0.92)。136例患者中有111例患者获访,其中异位甲状旁腺病变患者获访17例,原位甲状旁腺病变患者获访94例,获访患者随访期间均无甲状旁腺功能亢进复发。结论异位甲状旁腺病变患者术前的血PTH和AKP水平,以及合并纤维囊性骨炎的比例较原位甲状旁腺病变患者高,且再手术率也较高�
- 胡琳崔爱民柏楠张自琴宋磊张强王彦彬
- 关键词：原位甲状旁腺激素术前定位甲状旁腺切除术
- 骨型甲状旁腺功能亢进症临床分析
- 1995年
- １９９３年１月～９月，我科收治经手术病理证实的骨型甲状旁腺功能亢进症患者６例，其临床特点为起病缓慢，均有多发固定部位骨痛，ｘ线检查呈全身骨质疏松，多发性溶骨性改变，同时血清钙和血清碱性磷酸酶升高，甲状旁腺激素升高更有意义。本组４例被误诊为骨肿瘤，骨关节病误行骨科手术。作者认为临床医师如能提高对本病的认识和鉴别诊断的知识，不仅可以早期发现、早期治疗。且可避免误诊、误治。
- 夏福容张自琴刘彦复
- 关键词：功能亢进甲状旁腺甲旁亢
- 原发性甲状旁腺功能亢进症合并病理性骨折的诊治分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并病理性骨折的诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京积水潭医院2010年1月至2017年12月收治的48例PHPT合并病理性骨折并接受甲状旁腺手术患者的病例资料,对患者的病史、症状体征、实验室检查、影像学资料、围术期及术后随访情况进行总结分析。结果48例PHPT合并病理性骨折患者术前甲状旁腺激素水平均升高,术前大多数患者出现血钙、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、N-端骨钙素、血碱性磷酸酶、尿钙、尿Ca/Cr升高,血磷、25-(OH)D3水平下降。术后1年患者甲状旁腺激素、血钙、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、N-端骨钙素、碱性磷酸酶、尿钙、尿Ca/Cr逐渐下降,血磷、25-(OH)D3水平逐渐上升,与术前比较差异均有显著性(P<0.05)。术后1年复查X线、CT、骨扫描显示所有患者骨折均恢复良好。结论实验室检查和影像学检查为PHPT合并病理性骨折的正确诊治和术后随访提供了重要依据,尽早发现并手术切除原发病灶是治疗PHPT合并病理性骨折的有效方法。
- 郑志学柏楠张自琴毕敬涛崔爱民刘亚奇蔡轩谭屾
- 关键词：甲状旁腺功能亢进症病理性骨折甲状旁腺肿瘤甲状旁腺激素
- 甲状旁腺癌的诊断和治疗(附7例报道)被引量：3
- 2015年
- 目的探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗特点。方法回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2014年4月期间收治的7例甲状旁腺癌患者的临床资料。结果 7例均表现有甲状旁腺功能亢进症状,4例可触及颈部肿块。术前血钙水平2.35~4.98 mmol/L,平均值为3.07 mmol/L;甲状旁腺激素（PTH）水平78.4~2 061.7 pg/m L,平均值为1 181.5 pg/m L,较正常高值高17倍。1例首次手术在外院施行。6例首次手术在笔者所在医院施行,其中肿瘤位于左下甲状旁腺3例,右下甲状旁腺2例,右上甲状旁腺1例;1例行甲状旁腺肿瘤切除术,5例行甲状旁腺肿瘤切除＋同侧腺叶全切或部分切除术,其中1例加行中央区淋巴结清扫术。有3例术后肿瘤复发均行再手术,其中1例复发3次;2例死亡;其余5例生存至今,其中已生存5年者3例。结论综合临床表现、血钙和PTH水平、B超、99Tcm-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）甲状旁腺双时像扫描、术中异常发现以及病理学检查结果有助于正确诊断甲状旁腺癌。手术必须完整（en bloc）切除肿瘤,复发者可再手术治疗,需行长期随访。
- 胡琳崔爱民柏楠赵景明张自琴
- 关键词：甲状旁腺癌
- 近红外扫描结合彩色多普勒超声诊断乳房肿块被引量：2
- 1997年
- 作者总结了所在医院１９９３～１９９５年收治的１１７例乳房肿块患者。经手术及病理证实为癌的６９例，良性肿物４８例，术前同时应用近红外扫描和彩色多普勒超声检查，进行综合判断，使术前诊断正确率由临床触诊的６２４％提高到８６３％，两项检查同时误诊者癌仅为４３％，良性肿物６３％，较单项检查降低。作者对误诊原因进行了分析，提出两项检查均有易检、对人体无害、易重复等优点，同时应用有一定互补作用，可显著提高术前判断正确率。
- 张自琴夏福容闫冰
- 关键词：乳腺肿瘤近红外扫描乳房肿块超声波诊断
- 超声引导下切除乳腺微小肿块20例体会被引量：7
- 2004年
- 张自琴夏福容陈涛闫小兵
- 关键词：超声引导切除术手术治疗乳腺癌
- 超声、核素及CT对原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断价值的研究被引量：12
- 2021年
- 目的研究超声、核素及CT在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中的术前定位诊断价值。方法回顾性分析1992年1月至2020年12月北京积水潭医院170例PHPT患者的临床资料,对比超声、核素、CT三种检查单独或联合使用的术前定位诊断效能。结果所有患者的超声、核素及CT定位总灵敏度分别为82.13%、80.43%、75.74%。正常位置腺瘤的定位灵敏度:超声(86.67%)高于核素(81.82%,P<0.05)、CT(80.59%,P<0.05),超声加CT并联(94.70%,P<0.05)高于单独使用超声;定位特异度:核素(97.78%)高于超声(91.62%)、CT(93.39%),超声加核素串联(99.00%,P<0.001)、超声加CT串联(96.94%,P<0.001)均高于单独使用超声(91.62%)。对异位腺瘤、甲状旁腺增生:核素灵敏度、特异度均高于超声、CT,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声是PHPT术前定位诊断的首选方法,超声联合核素或CT检查能显著提高对甲状旁腺病灶的诊断率。
- 徐奇奇孔娜梁春蕊崔爱民张自琴谭屾柏楠
- 关键词：放射性核素显像
