贾易木
- 作品数：20 被引量：157H指数：8
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目首都医学发展科研基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺病被引量：4
- 2001年
- 目的 探讨化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺病。 方法 用腰麻穿刺针在第 1或 2胸椎棘突旁开 5cm处穿刺 ,以 2 5度角向椎体正中前进 ,直至针尖抵住椎体。回抽如无血液、脑脊液或空气抽出。病人保持不动 ,透视并拍X片 ,确定针尖位于椎体前外侧后 ,注射 1ml造影剂 ,证实造影剂不向胸腔内泄漏 ,即注入 5 %石碳酸 2ml后 ,拔出穿刺针。 结果 2例患者双手均于术后 5min转红转暖 ,冰水试验转阴。 结论 化学性胸交感神经节切除术操作简单 ,损伤极小 ,费用低 。
- 董国祥赵军栾景源贾易木
- 关键词：手术治疗雷诺病
- 腔镜肝切除术治疗肝恶性肿瘤74例被引量：11
- 2013年
- 目的 探讨腔镜肝切除术在治疗肝脏恶性肿瘤中的应用价值.方法 回顾分析2006年6月至2011年9月间74例施行腔镜肝切除术患者手术时间、术中失血量、术后并发症等.断肝方式为超声刀＋ LigaSure联合分离法,结合腔镜下切割缝合器.结果 术后病理证实原发性肝癌（PLC） 46例,大肠癌肝转移27例,胰腺无功能神经内分泌癌肝转移1例.术式包括：经腹腔镜左半肝切除15例、左外叶切除21例、肝段切除13例、右半肝切除9例、局部切除28例（合并左半肝切除4例,合并左外叶切除5例,合并右半肝切除3例,合并肝段切除3例）；经胸腔镜、经膈肌肝局部切除3例.手术时间51 ～ 245 min,平均（155±62）min,术中出血量25 ～ 1080 ml,平均（210±134） ml.6例术后发生胆漏,经充分引流1～2周治愈.术后住院时间3～14d,平均（7.1±1.9）d.术后随访13 ～53个月,平均（20.5±9.5）个月,肿瘤复发19例,其中8例因肿瘤复发转移死亡.结论 在病例选择适当时,腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,适用于肝脏恶性肿瘤,能达到根治要求.经胸腔镜经膈肌肝局部切除适用于腹腔粘连严重的右肝上段局部肿物.
- 原春辉修典荣蒋斌马朝来李磊王东来孙奕鑫贾易木熊经伟张同琳
- 关键词：肝肿瘤腹腔镜肝切除术
- 经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术治疗同时性低位直肠癌肝转移被引量：8
- 2016年
- 目的 探讨经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术治疗同时性低位直肠癌肝转移的应用价值.方法 采用回顾性描述研究方法.收集2015年11月北京大学第三医院收治的1例同时性低位直肠癌肝转移患者的临床资料.经多学科团队讨论决定行经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术.先经腹腔完成肝转移灶切除、血管离断和淋巴结清扫,以及中上段直肠系膜的游离.然后经肛入路完成下段直肠系膜切除,以及直肠和肝脏切除标本的取出.观察患者术中情况（手术方式、手术时间、术中出血量、输血情况）、术后并发症发生情况、病理学检查结果以及随访情况.术后采用门诊方式进行随访,随访时间截至2016年1月.结果 患者顺利完成手术,围术期无严重并发症发生.手术时间为360 min,术中出血量约为170 mL,术中未输血.患者术后无尿潴留、骶前脓肿等并发症发生.患者术后9d出院.术后病理学检查结果：直肠隆起型高分化腺癌,大小为5.0cm×5.0 cm×1.5 cm;肝组织中可见高-中分化腺癌转移,转移灶大小为1.5cm×1.0cm×1.5 cm,各切缘阴性.TNM分期为Ⅳ期（pT3N0M1期）.术后门诊随访1个月,患者生命质量良好.结论 经腹经肛入路为同时性低位直肠癌肝转移患者提供了新的手术入路和切除方式,近期疗效较好.
- 张志鹏田茂霖原春辉贾易木姚宏伟修典荣
- 关键词：肝转移全直肠系膜切除术
- 中肝切除术在肝脏中部肿瘤的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨中肝切除术在肝脏中部肿瘤的临床应用，对其适应证、治疗效果，特别是外科手术技术细节进行讨论。方法回顾2007年12月至2009年3月的3例中肝切除术。分析各病例影像学特点，讨论适应证具体标准，总结手术技术细节、手术后恢复过程及随访结果。结果3例中肝切除术，原发性肝癌合并肝硬化2例，肝脏巨大血管瘤1例。病变部位为Ⅳ段和（或）Ⅷ段。术中平均出血量为800ml。平均手术时间为7h。术后7d左右肝功能基本恢复。术后7～9d出院。无术后并发症。术后随访7～15个月，无肿瘤复发。结论中肝切除术是肝脏中部肿瘤的重要手术方式。遵循解剖性肝切除的概念，灵活应用肝切除新的技术手段，可以保证手术的安全性，并减少出血等并发症。对于肝脏储备功能受损者，与扩大的左或右肝切除术比较，中肝切除术具有更高的安全性。应该适当扩大中肝切除的临床应用并对其进行更多的研究评价，特别是与传统的扩大肝切除术相比。
- 王昌明宋世兵蒋斌贾易木修典荣张同琳
- 关键词：肝切除术肝脏肿瘤超声吸引刀
- 肝硬化肝脏肝门板和肝静脉的解剖及其临床应用被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨选择性区域无血肝切除的应用解剖。 方法 对 5例肝炎后肝硬化新鲜离体肝脏进行肝门板和肝静脉的解剖测量。 结果 5例肝硬化肝脏的肝门板左主干平均宽 1 78cm、深 0 82cm ;左内叶支平均宽 1 0 4cm、深 1 0 2cm ;左外上支平均宽 0 96cm、深 0 74cm ;左外下支平均宽 1 0 2cm、深 0 76cm ;右主干平均宽 2 0 2cm、深 1 2 8cm ;右后叶支平均宽1 2 0cm、深 1 1 0cm ;右前叶支平均宽 1 2 2cm、深 1 1 6cm。肝左静脉平均宽 0 82cm、深 0 74cm ;肝右静脉平均宽 1 1 6cm、深1 0 4cm ;肝中静脉平均宽 0 92cm、深 1 1 8cm。临床成功应用 2例区域无血肝切除。 结论 选择性阻断病灶所在出入肝叶或肝段的血流 。
- 朱建平袁炯贾易木杨晓霞张同琳杨堂斗
- 关键词：肝硬化肝切除肝脏解剖肝静脉肝门板
- 经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝血管瘤被引量：2
- 2013年
- 近年来,随着各种影像诊断技术的提高以及人们健康体检意识的增强,血管瘤的检出率显著提高,但由于目前对该病的自然病程了解较少,尚缺乏成熟严格的诊治标准,因而对该病的治疗指征及治疗方法的选择仍存有争议[1-3].单孔腹腔镜手术是近年来开展的手术方式,因其仅于脐部留有2~3 cm的小切口而被患者广泛接受.北京大学第三医院已成功开展230余例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和5例经脐单孔腹腔镜肝肿物局部切除术,在此基础上,于2012年6月至2013年3月对5例选择性病例成功施行了经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝血管瘤,效果满意,现报告如下.
- 原春辉修典荣贾易木熊经伟张同琳
- 关键词：肝切除术血管瘤
- 腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝肿瘤16例分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜解剖性右半肝切除术在治疗肝脏肿瘤中的价值。方法回顾性分析2007年10月至2011年10月间在北京大学第三医院住院的16例肝肿瘤患者，因肝脏肿瘤行腹腔镜解剖性右半肝切除术，观察患者手术时间、术中失血量、术后并发症等。断肝方式为超声刀＋LigaSure联合分离法，结合腔镜下切割缝合器。结果术后病理证实原发性肝癌（PLC）7例，肝血管瘤6例，结肠癌肝转移2例，胰腺无功能神经内分泌癌肝转移1例。平均手术耗时310（260～450）min，术中出血量约550（220～1550）ml。3例术后发生胆漏，经充分引流2～3周治愈。平均术后住院时间为7（5～14）d。对肝脏恶性肿瘤患者术后随访15（12～52）个月，肿瘤复发4例，其中2例因肿瘤复发转移死亡。结论腹腔镜下解剖性右半肝切除术是一种安全、有效、微创的手术。其不但适用于良性肿瘤，也适用于恶性肿瘤，能达到根治要求。
- 原春辉修典荣贾易木熊经伟陶明张同琳
- 关键词：腹腔镜检查肝切除术肝肿瘤
- 胰腺实性假乳头状瘤33例临床病理特点及诊治分析被引量：12
- 2012年
- 目的探讨胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点、免疫组化特征、生物学行为及诊治经验。方法回顾性分析2001年5月至2010年7月收治的33例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床及病理资料，其中男性7例，女性26例；年龄13～66岁，平均34．3岁。结果肿瘤位于胰头10例，胰颈部5例，胰体尾部18例。8例行单纯胰腺肿瘤切除，6例行胰十二指肠切除，3例行胰腺肿物切除加胰肠吻合，1例行胰腺肿物切除加胰胃吻合，11例行胰腺体尾切除，4例行胰腺体尾切除加脾切除（其中1例因合并肝转移加行肝中叶切除）；其中16例为经腹腔镜手术。3例证实有胰腺和血管浸润，其中1例合并肝转移。免疫组化显示α1抗胰蛋白酶、α1抗胰凝乳蛋白酶、β-连环蛋白、CD56、CD10和波形蛋白均阳性；神经元特异性烯醇化酶阳性3例，突触素阳性6例，嗜铬粒素A阳性4例，孕激素受体阳性28例，雌激素受体阳性3例，S-100阳性6例。33例均获随访，中位随访时间49个月，肿瘤无复发。结论胰腺实性假乳头状瘤多发生在年轻女性，肿瘤可位于胰腺任何部位，免疫组化对诊断和鉴别诊断有比较重要的价值，选择适当患者行胰腺远端切除或肿瘤切除安全、可行。
- 原春辉修典荣石雪迎马朝来李智飞陶明贾易木熊京伟张同琳
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺实性假乳头状瘤腹腔镜
- 肝移植术后早期急性肾衰竭的危险因素分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后早期急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)的危险因素。方法以临床资料完整的362例肝移植患者为研究对象,按术后早期(术后1个月内)有否发生ARF分为ARF组(71例)和非ARF组(291例)。对两组的36项围手术期可能危险因素进行单因素分析,并对单因素分析中P<0.05的变量进行Logistic逐步回归分析。结果经单因素分析,术前肝性脑病、术前血清肌酐(Scr)水平、术前血红蛋白水平、术前凝血酶原活动度、术前总胆红素水平、终末期肝病模型(modelforend-stageliverdisease,MELD)评分、总手术时间、术中失血量、术中输血量、术中尿量、术中低血压及术后合并感染等因素,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05～0.001)。对上述12项指标进行Logistic逐步回归分析,结果显示术前Scr水平增高[比数比(oddsra-tio,OR)=0.92]、术前凝血酶原活动度低(OR=1.015)、MELD评分高(OR=1.588)、术中出血量多(OR=1.012)、术后合并感染(OR=12.260)与肝移植术后发生ARF密切相关(均为P<0.05)。结论术前Scr水平增高、凝血酶原活动度低、MELD评分高,术中失血量多和术后合并感染是肝移植术后早期ARF的独立危险因素。
- 原春辉修典荣李智飞蒋斌李磊郭欣贾易木宋世兵张同琳
- 关键词：肝移植急性肾衰竭LOGISTIC逐步回归分析血清肌酐凝血酶原活动度终末期肝病模型评分
- 腹腔镜肝切除术在治疗肝血管瘤中的价值被引量：21
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜肝血管瘤手术的可行性和疗效。方法回顾性分析2006年6月～2012年1月66例腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床资料。断肝方式为超声刀+LigaSure联合分离法,结合腔镜下切割缝合器。结果行左半肝切除7例,左外叶切除28例(包括1例单孔左外叶切除),肝段切除8例,右半肝切除9例,局部切除14例。术后病理证实海绵状血管瘤55例,硬化性血管瘤4例,血管内皮细胞瘤3例,毛细血管瘤4例。手术时间43～380 min,平均165 min。术中出血量50～1100 ml,平均210 ml。术后腹腔引流量15～650 ml,平均180.4 ml。2例术后胆漏,经充分引流7天和20天治愈。术后住院时间3～13 d,平均5.8 d。结论在病例选择适当时,腹腔镜下肝血管瘤手术是一种安全、有效、微创的手术,可安全用于局部、肝段及半肝切除术。
- 原春辉修典荣蒋斌马朝来李磊李智飞贾易木熊京伟张同琳
- 关键词：腹腔镜肝切除术肝血管瘤
