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钟建华: 作品数：15 被引量：114H指数：7; 供职机构：三峡大学第一临床医学院更多>>; 发文基金：宜昌市科技攻关计划项目国家杰出青年科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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大剂量乌司他丁治疗脓毒性休克的临床疗效分析: 2023年; 目的:探讨大剂量乌司他丁治疗脓毒性休克的临床疗效。方法:选取2020年6月-2021年4月在宜昌市中心人民医院治疗的60例脓毒性休克患者,随机分为3组:对照组(A组20例)、常规剂量组(B组20例)、大剂量组(C组20例)。A组按脓毒症治疗指南进行治疗;B组在A组治疗基础上加用常规剂量乌司他丁治疗7天;C组在A组治疗基础上加用大剂量乌司他丁治疗7天。分别在治疗开始及7天后检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT);并记录治疗后机械通气时间及血管活性药物使用时间。结果:C组炎症因子较A组及B组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组机械通气时间与血管活性药物使用时间较A组及B组少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:大剂量乌司他丁治疗脓毒性休克,可以更有效降低炎症因子水平,缩短机械通气时间及血管活性药物使用时间。; 曾超龚勋钟建华刘璐姚玲; 关键词：脓毒性休克乌司他丁机械通气血管活性药物

大黄水灌肠联合针刺足三里对重症胰腺炎患者肠道功能恢复的影响被引量：3: 2015年; 目的观察大黄水灌肠联合针刺足三里对重症胰腺炎患者肠道功能恢复的影响。方法将70例重症胰腺炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。治疗组在常规治疗的同时给予大黄水150 m L每日2次灌肠及电针刺激足三里,每次20 min,每日2次;对照组给予西医常规治疗。观察两组患者治疗前后临床体征及监测指标。结果治疗组的腹胀、腹痛、呕吐症状缓解时间,肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便时间均低于对照组(P<0.05),治疗72 h后两组急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、腹内压、C反应蛋白、血清白蛋白、血清内毒素、血乳酸均明显改善,治疗组改善程度更为显著(均P<0.05)。结论大黄水灌肠联合针刺足三里能促进重症胰腺炎患者肠道功能恢复,改善预后。; 钟建华张朝晖瞿星光龚勋曾超李灵丰; 关键词：针刺足三里重症胰腺炎

ICU应用微量泵中心静脉补钾治疗重度低钾血症伴恶性室性心律失常的疗效观察被引量：7: 2013年; 目的探讨应用微量泵中心静脉补钾治疗重度低钾血症伴恶性室性心律失常有效性和安全性。方法对我院2011年6月—2012年6月收治的46例低钾血症(血钾浓度<2.5mmol/L)伴恶性室性心律失常的患者随机用微量泵经中心静脉恒速注射3%～6%氯化钾溶液,记录血钾上升所需时间、治疗补钾量、恶性心律失常消失时间。结果 46例患者2h内血钾缓慢上升,4h后上升较快,24h内血钾均恢复至(4.5±1.2)mmol/L,补钾总量(13.1±8.8)g,补钾量最多达32g,最少9g。38例有频发室速者4h内均明显减少,29例完全消失。7例室颤患者经反复除颤后恢复窦性心律,4h后未再出现室颤。结论在重度低钾血症伴恶性室性心律失常时,采用中心静脉微量泵入高浓度的氯化钾的方法是安全有效的。; 张朝晖张蓉曾超瞿星光李灵丰龚勋姚玲钟建华付德建; 关键词：低钾血症中心静脉心律失常

大剂量生长抑素联合营养支持治疗肠外瘘随机对照研究: 张朝晖曾超瞿星光李灵丰龚勋周刚张蓉姚玲钟建华

重症医学科床边连续性血液净化中“医护一体化”专项管理的优势被引量：21: 2013年; 目的探讨"医护一体化"专项管理模式在重症医学科的床边连续性血液净化中的应用效果。方法成立"医护一体化"专项管理小组,医护人员共同制定血液净化的目标和方法,及时反馈,随时改进。实施12个月后,对比实施前83例患者和实施后97例患者血液净化过程中的低血压、出血、凝血、血液净化费用以及治疗目标达成率。结果实施后患者的低血压、出血、凝血发生率明显降低,费用明显减少,治疗目标达成率明显增高,与实施前的患者比较,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 "医护一体化"专项管理有助于提升血液净化质量,减少患者费用,临床应用有一定优势。; 张朝晖张蓉曾超瞿星光李灵丰龚勋周刚姚玲钟建华付德建; 关键词：医护一体化

衡炎方治疗病毒性肺炎所致全身炎性反应的临床研究被引量：1: 2015年; 目的探讨衡炎方对病毒性肺炎所致全身炎性反应的免疫调控机制。方法选择某院重症医学科2013年3月—2014年10月收治的病毒性肺炎患者60例,随机分为衡炎方组(30例)和对照组(30例)。对照组对患者进行动态观察,衡炎方组在对照组基础上口服或胃管内注入衡炎方,比较两组治疗后1d、3d、7d细胞因子〔白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕以及T淋巴细胞(CD+3、CD+4、CD+8)水平。结果 60例患者有2例未能坚持系统治疗,3例治疗不足24h死亡予以剔除,共有55例患者完成试验,其中衡炎方组28例、对照组27例。衡炎方组治疗后3d、7d APACHEⅡ评分低于对照组,CD+3、CD+4、CD+8淋巴细胞百分比及CD+4/CD+8淋巴细胞比值均高于对照组,IL-6、IL-10、IL-6/IL-10、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后3d、7d APACHEⅡ评分均低于治疗后1d,CD+3、CD+4、CD+8淋巴细胞百分比及CD+4/CD+8淋巴细胞比值均高于治疗后1d,IL-6、IL-10、IL-6/IL-10、TNF-α低于治疗后1d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论衡炎方具有双向调节病毒性肺炎患者的免疫紊乱,减轻患者全身炎性反应的作用。; 张朝辉刘万红周刚邹文博瞿星光曾超钟建华李灵丰; 关键词：免疫调节

意识障碍患者间断面罩雾化吸入异丙托溴铵的疗效观察被引量：1: 2012年; 目的研究氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵的有效性。方法氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵与传统鼻塞吸氧方法进行比较。结果氧气雾化吸入器面罩吸入异丙托溴铵与传统鼻塞吸氧相比,前者吸痰次数、痰液黏稠、刺激性咳嗽、气道出血率、肺部感染率均低于传统鼻塞吸氧对照组;血氧分压则高于对照组。结论氧气雾化吸入器面罩雾化吸入异丙托溴铵是有效降低痰液黏稠,预防吸入性肺炎并发症发生的重要途径。; 张朝晖张蓉龚勋钟建华瞿星光曾超姚玲付德建; 关键词：异丙托溴铵

头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎36例被引量：21: 2012年; 目的探讨国产头孢哌酮-舒巴坦治疗ICU泛耐药(PRD)鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效,为合理应用抗菌药物提供指导。方法宜昌市中心医院ICU2010年6月—2011年12月36例痰培养细菌药敏试验提示PDR鲍曼不动杆菌感染HAP患者,使用国产头孢哌酮-舒巴坦3.0g,每6小时1次静脉滴注或2.25 g,每6小时1次静脉滴注(存在肾功能不全时)。疗程至少7 d,治疗结束后,对患者临床疗效、细菌学疗效、不良反应回顾并进行统计学分析。结果 36例患者经治疗后20例临床有效,10例进步,6例无效,总有效率55.5%。15例患者细菌得到清除,清除率为41.6%。平均疗程(14.3±5.6)d,仅4例出现不良反应(4/36),占11.1%。结论根据该院鲍曼不动杆菌分离株的耐药特点,提高头孢哌酮-舒巴坦剂量治疗ICU PDR鲍曼不动杆菌导致的HAP具有一定疗效,且不良反应少。; 张朝晖钟建华张蓉瞿星光龚勋周刚曾超李灵丰姚玲; 关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌头孢哌酮-舒巴坦医院获得性肺炎

葶苈子水提液对内毒素致急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞水通道蛋白5表达的影响被引量：10: 2016年; 目的观察葶苈子水提液对内毒素致急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞水通道蛋白5表达的影响。方法清洁级SD大鼠18只,随机分成空白对照组、模型组、葶苈子治疗组(治疗组)共3组,尾静脉注射内毒素建立急性肺损伤模型后4 h处死大鼠。计量24 h尿量,收集血液样本,测定血气分析,摘取肺脏,称重并计算肺系数,HE染色法观察肺组织病理,并采用免疫电泳法测定通道蛋白5(AQP5)的表达。结果模型组、治疗组肺湿重、肺系数与空白对照组相比,肺湿重、肺系数差异均具有统计学意义(均P<0.01);治疗组肺湿重、肺系数与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组相比较,模型组大鼠24 h尿量有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05);葶苈子治疗组与模型组比较,大鼠24 h尿量差异有统计学意义(P<0.01)。模型组、治疗组与空白对照组相比,Pa O2、Pa CO2、p H均值差异均具有统计学意义(均P<0.01);治疗组Pa O2、Pa CO2、p H与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肉眼观,与对照组比较,模型组大鼠双肺充血水肿、肺外周可见片状炎性渗出、体积明显增大,肺泡呈粉红色,气管内有粉红色分泌物溢出,或见血性胸水;模型组100倍镜下示肺泡广泛水肿及片状炎细胞浸润,局灶性出血,结构轮廓几乎丧失,部分肺泡受压萎陷。肉眼观,治疗组较模型组大鼠双肺肿胀减轻,肺表面光滑,弹性可;光镜下治疗组肺泡可见充血水肿,炎细胞浸润,肺泡结构及轮廓显示不清,但较模型组明显减轻,肺泡内水肿液明显减少,仅见炎细胞浸润。电泳结果示,模型组APQ5蛋白表达较对照组明显下调(P<0.01),与模型组比较,葶苈子治疗组可明显上调APQ5蛋白表达。结论葶苈子有改善急性肺损伤的效果,这种作用可能与其改善水通道蛋白5含量或者活性有关。; 张朝晖徐小云瞿星光邹文博李灵丰曾超姚玲钟建华; 关键词：急性肺损伤水通道蛋白

大剂量生长抑素联合营养支持治疗肠外瘘的随机对照研究被引量：8: 2012年; 目的研究大剂量生长抑素(SS)联合营养支持治疗肠外瘘的临床疗效。方法采用前瞻性随机、对照、开放临床研究将确诊为肠外瘘的60例患者分为常规SS治疗组(对照组)和大剂量SS治疗组(观察组),其中对照组30例,观察组30例。在第1、4、7、14天分别检测内毒素、炎症因子和肠屏障通透性指标(D-乳酸及二胺氧化酶)。结果两组患者在治疗第4、7、14天后血浆内毒素、TNF-α、IL-6及CRP水平均较第1天有所下降,但与对照组比较,观察组下降的程度更为明显(P<0.05);两组患者的IL-10在治疗第4、7、14天均较治疗前升高,但与对照组比较,观察组升高的程度更为明显(P<0.05)。第1、4、7天两组D-乳酸及二胺氧化酶水平无差异(P>0.05);第14天观察组D-乳酸及二胺氧化酶水平低于对照组(P<0.05)。结论大剂量SS联合营养支持治疗,能最大限度调节炎症因子,减少肠黏膜的通透性,达到保护肠黏膜屏障的作用。肠外瘘患者自愈率明显提高,住院时间及住院费用显著减少。; 张朝晖曾超瞿星光李灵丰龚勋周刚张蓉姚玲钟建华; 关键词：肠外瘘炎症因子肠黏膜屏障

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