钱敏
- 作品数：10 被引量：27H指数：3
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- 异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白生成、c—Jun氨基末端激酶和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白磷酸化的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨异氟醚麻醉对老龄大鼠海马β淀粉样蛋白（Aβ）生成、c-Jun氨基末端激酶（JNK）和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（CREB）磷酸化的影响。方法雄性sD大鼠96只，18月龄，体重450—500g，采用随机数字表法，将其分为3组：正常对照组（C组）、1％异氟醚麻醉组（S．组）和2％异氟醚麻醉组（s2组）。S。组和S：组分别吸入1％和2％异氟醚4h。每组取12只大鼠，麻醉后1d行Morris水迷宫实验，每组分别于麻醉后1d（T1）、7d（T7）取12只大鼠，行旷场反应实验，旷场反应实验结束后，处死大鼠，取海马组织，采用Westernblot法测定邯、磷酸化JNK（p-JNK）和磷酸化CREB（p-CREB）的表达。结果与C组比较，S1组和S2组逃避潜伏期延长，原平台象限探索时间比减少，S1组T1时总运动距离、离开边界距离和内环内距离延长，海马组织郎表达上调，p-CREB表达下调，T7时离开边界距离和内环内距离延长，海马组织邯表达上调，S2组，T1时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长，海马组织邶表达上调，p-JNK表达上调，p-CREB表达下调，T7时总运动距离、快速运动距离、离开边界距离延长和内环内距离延长，海马组织邮表达上调（P〈0．05或0．01）。结论异氟醚麻醉导致老龄大鼠认知功能减退的原因与其促进海马邯生成、JNK激活和抑制CREB激活有关。
- 倪诚谭刚周阳钱敏罗爱伦刘亚杰汤义李刚李民郭向阳
- 关键词：异氟醚淀粉样Β蛋白丝裂原激活蛋白激酶类CAMP反应元件结合蛋白质
- 全身麻醉药物对发育期大脑影响的争鸣
- 麻醉药物作用于N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体和(或)γ氨基丁酸(GABA)引起发育期动物大脑神经退行性变和成年后认知功能障碍,且神经元凋亡或功能受损具有年龄、接触时间和剂量的依赖性。然而麻醉药物诱导神经细胞凋亡的...
- 钱敏李民郭向阳马大青
- 关键词：麻醉药物发育期大脑神经退行性变认知功能障碍
- 褪黑素对异氟醚麻醉老龄大鼠术后海马细胞凋亡的影响被引量：2
- 2015年
- 目的 评价褪黑素对异氟醚麻醉老龄大鼠术后海马细胞凋亡的影响.方法 清洁级健康雄性老龄SD大鼠60只,18月龄,体重550～610 g,采用随机数字表法分为5组（n=12）：对照组（C组）、2％异氟醚麻醉组（I组）、2％异氟醚麻醉＋褪黑素组（IM组）、手术组（S组）和手术＋褪黑素组（SM组）.C组不做处理,IM组吸入2％异氟醚4h,S组吸入2％异氟醚4h后行背部手术.IM组和SM组麻醉前连续7d每天腹腔注射10 mg/kg褪黑素,C组、I组和S组给予等容量生理盐水.各组在麻醉次日开始Morris水迷宫实验,测定大鼠逃避潜伏期、原平台探索时间及穿越平台次数.水迷宫实验结束当日处死大鼠取海马组织,采用Western blot法测定海马Bcl-2、Bax、caspase-3表达水平.结果 与C组比较,I组麻醉后第1-3天逃避潜伏期延长,S组术后第1-5天逃避潜伏期延长,原平台象限探索时间缩短,穿越平台次数减少,I组和S组海马caspase-3和Bax的表达上调,海马Bcl-2表达下调,Bcl-2/Bax比值降低（P＜0.05）;与I组比较,IM组麻醉后第1-3天逃避潜伏期缩短（P＜0.05）,海马caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平及Bcl-2/Bax比值差异无统计学意义（P＞0.05）;与S组比较,SM组术后第3-5天逃避潜伏期缩短,原平台象限探索时间延长,穿越平台次数增加,海马caspase-3和Bax的表达下调,Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax比值升高（P＜0.05）.结论 褪黑素可抑制海马细胞凋亡,改善异氟醚麻醉老龄大鼠术后认知功能.
- 钱敏倪诚李民周阳杨婷郭向阳
- 关键词：褪黑激素异氟醚麻醉细胞凋亡海马
- 围手术期医学模式下住院医师规范化培训体系发展的新契机被引量：3
- 2018年
- 围手术期医学模式的快速发展对参与围手术期管理的医师资质和能力提出了新的要求,也为住院医师培训体系的改革提供了新的契机和方向。本文分析了国内外围手术期管理的住院医师培训实践情况,阐明了将围手术期管理所需的培训内容融入住院医师规范化培训体系的必要性和可行性,并对围手术期管理的临床实践、培训目标和内容、教学方式、课程框架和考核评估体系进行了探索和研究,以期形成科学并切实可行的围手术期人才培养模式,为国家提供高层次、创新型的围手术期医疗人才储备,推动围手术期医学模式的实践和发展。
- 钱敏倪诚曾鸿谷士贤王军郭向阳
- 关键词：住院医师培训医学教育
- 应用“三角帆”技术在间断双肺通气下实施左胸小切口多支冠状动脉旁路移植术被引量：1
- 2021年
- 目的分析采用"三角帆"技术,在经左胸小切口多支冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)中实现间断双肺通气的可行性。方法回顾性分析2019年1月至2020年11月于我中心接受MICS CABG手术的207患者的临床资料,分为单肺通气组(111例)和双肺通气组(96例)。双肺通气组应用"三角帆"技术悬吊心包外脂肪组织,隔绝肺组织与术野,术中进行间断双肺通气。对比分析两组患者术前资料以及围术期临床结果。结果单肺通气组与双肺通气组术前基本资料差异无统计学意义。单肺通气组搭桥数量少于双肺通气组(2.8±0.8 vs.3.1±0.8,P=0.015),手术时间也短于双肺通气组[(296.7±57.3)min vs.(334.1±87.0)min,P=0.000]。两组术后机械通气时间、ICU住院时间及术后住院总时间差异无统计学意义。两组气胸、肺不张的发生率差异无统计学意义。结论 "三角帆"技术简单易行,可在MICS CABG手术过程中实现间断双肺通气。
- 傅元豪宫一宸钱敏张鲁锋赵鸿凌云鹏
- 关键词：冠状动脉旁路移植术微创手术保护性肺通气双肺通气
- 呼气末正压递增法肺复张对左胸微创冠状动脉旁路移植术患者血流动力学及呼吸力学的影响被引量：7
- 2021年
- 目的探讨呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)递增法肺复张(alveolar recruitment maneuver,ARM)对左胸微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCABG)患者的血流动力学及呼吸力学的影响。方法选取2019年1月~2020年12月我院择期MIDCABG 20例,术中采用肺保护性通气策略,在双肺通气(two-lung ventilation,TLV)和单肺通气(one-lung ventilation,OLV)时分别实施PEEP递增法ARM,观察ARM前后血流动力学、呼吸力学和氧合水平的变化。结果TLV时,ARM 10 min后患者氧分压及氧合指数较ARM前明显升高(t=15.983,P=0.000;t=15.983,P=0.000),混合静脉血氧饱和度明显升高(t=14.606,P=0.000),肺动态顺应性及静态顺应性显著增加(t=8.452,P=0.000;t=3.612,P=0.002),肺驱动压显著下降(t=4.055,P=0.001)。TLV时,ARM过程中平均动脉压显著下降(F=71.011,P=0.000),并持续到ARM结束后5 min(P=0.004);心脏指数显著下降(P=0.001),中心静脉压、平均肺动脉压、肺动脉楔压、肺循环阻力指数显著增加(P<0.05),ARM结束后均逐渐恢复至基础水平(P>0.05)。OLV时,ARM 10 min后患者氧分压及氧合指数较ARM前明显升高(t=11.535,P=0.000;t=11.535,P=0.000),混合静脉血氧饱和度明显升高(t=6.216,P=0.000),肺动态顺应性及静态顺应性显著增加(t=10.697,P=0.000;t=6.447,P=0.000),肺驱动压显著下降(t=8.556,P=0.000)。OLV时,ARM可引起平均动脉压显著下降(F=75.692,P=0.000),并持续到ARM结束后5 min(P=0.000);ARM过程中中心静脉压、平均肺动脉压、肺动脉楔压、肺循环阻力指数显著增加(P<0.05),但ARM结束后5 min内均恢复至基础水平(P>0.05);OLV时ARM对心脏指数无明显影响(F=2.817,P=0.069)。结论MIDCAB术中间断行PEEP递增法ARM可提高患者氧合水平,改善组织缺氧,增加肺顺应性,对血流动力学影响短暂,对肺复张安全有效。
- 钱敏傅元豪凌云鹏徐懋
- 关键词：肺复张微创冠状动脉旁路移植术
- 全身麻醉剂对发育期大脑神经元凋亡的影响及其机制被引量：3
- 2012年
- 动物实验发现全身麻醉剂可引起发育期大脑神经元广泛凋亡和长期神经认知功能障碍。内源性及外源性凋亡途径均参与麻醉药物引起的细胞凋亡,而信号传导机制尚不明确,某些药物可能减轻麻醉引起的神经细胞凋亡。然而全麻药物神经毒性作用的临床研究证据尚不充分,尚需进一步多中心、大样本人类研究的支持。
- 李民钱敏郭向阳马大青
- 关键词：发育期大脑神经元凋亡术后认知功能障碍
- 褪黑素对异氟醚麻醉大鼠海马胆碱乙酰基转移酶的影响
- 2011年
- 目的探讨褪黑素对异氟醚麻醉大鼠海马胆碱乙酰基转移酶（ChAT）的影响。方法雄性SD大鼠60只，体重390～440g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为5组（n=12）：对照组（C组）、1％异氟醚组（I组）、1％异氟醚＋褪黑素组（IM组）、2％异氟醚组（J组）和2％异氟醚＋褪黑素组（JM组）。IM组和JM组腹腔注射褪黑素10mg／kg，1次／d，连续7d，C组、I组和J组给予等容量生理盐水。I组、IM组第7天吸人1％异氟醚4h，J组、JM组第7天吸入2％异氟醚4h。于麻醉次日行Morris水迷宫实验，测试逃避潜伏期及原平台象限探索时间；水迷宫实验结束后取血浆及脑组织，采用ELISA法测定血浆褪黑素浓度，Westernblot法测定海马ChAT表达水平，采用比色法测定海马ChAT活性，采用免疫荧光法测定海马CAI区和齿状回的ChAT阳性神经元数量。结果与C组比较，I组血浆褪黑素浓度、ChAT表达水平和活性降低（P〈0．01）；J组逃避潜伏期延长，原平台象限探索时间缩短，血浆褪黑素浓度、ChAT表达水平和活性降低（P〈0．05或0．01）。与I组比较，IM组逃避潜伏期缩短，原平台象限探索时间延长，褪黑素浓度升高，ChAT表达水平和活性升高（P〈0．05或0．01）。与J组比较，JM组逃避潜伏期缩短，褪黑素浓度升高，ChAT活性升高（P〈0．05或0．01）。海马CAl区和齿状回的ChAT阳性神经元数量与ChAT表达水平变化一致。结论褪黑素可减轻异氟醚麻醉对ChAT表达水平及活性的抑制，从而改善异氟醚麻醉后大鼠的认知功能。
- 倪诚郭向阳钱敏周阳吴长毅王军李民贾东林岳峰
- 关键词：褪黑激素异氟醚海马
- 构建基于可视化技术的气道管理培训体系的探索被引量：6
- 2019年
- 气道管理是住院医师的必备技能,而将可视化的气道管理技术融入住院医师规范化培训中,可以优化困难气道的处理流程和管理策略,促进新型气道管理技术的规范化应用.本文介绍了气道管理及其培训的现状,分析了可视化气道管理技术的特点和优势,论述了建立可视化气道管理培训体系的可行方案、相关技术及评估体系,以期进一步提高住院医师的气道管理水平,切实保障患者的生命安全.
- 钱敏刘伟平魏滨倪诚徐懋王军
- 关键词：可视化技术气道管理住院医师规范化培训
- 全身麻醉药物对发育期大脑影响的争鸣被引量：5
- 2012年
- 麻醉药物作用于N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体和(或)γ氨基丁酸(GABA)引起发育期动物大脑神经退行性变和成年后认知功能障碍,且神经元凋亡或功能受损具有年龄、接触时间和剂量的依赖性。然而麻醉药物诱导神经细胞凋亡的假说仍存在争议。麻醉药物引起的凋亡是病理性凋亡还是生理性凋亡及其与与神经认知功能障碍间的因果关系尚不清楚。动物实验中不同种属动物麻醉/镇痛所需要的药物剂量、发育易感期各不相同,因此动物实验结果不能直接应用于临床。临床上全麻药物对婴幼儿神经毒性的临床研究证据尚不充分,仍需进一步获取多中心、大样本人类研究数据,以证实麻醉药物与发育期大脑退行性变的因果关系,阐述其机制,指导临床医师的工作。本文综述了全身麻醉药物对发育期大脑影响的研究进展。
- 钱敏李民郭向阳马大青
- 关键词：麻醉药物发育期大脑神经退行性变认知功能障碍
